Medicare kaikille vs. yksi maksaja

Mikä on Medicare for All?

Jos Medicare for All hyväksytään, se on verorahoitteinen, yhden maksajan sairausvakuutusohjelma, joka kattaisi terveydenhuollon jokaiselle Amerikassa asuvalle henkilölle.

Medicare for All -ehdotus olisi Medicaren, sairausvakuutusohjelman, joka kattaa 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat amerikkalaiset, laajennus. Medicare on tällä hetkellä jaettu eri osiin: osa A, osa B, osa C ja osa D.

On myös Medicare-lisävakuutus, joka tunnetaan myös nimellä Medigap. Jokainen Medicaren osa tarjoaa erilaisia ​​​​terveydenhuollon kattavuuden.

Yhdessä Medicare Osa A ja osa B ovat niin sanottuja alkuperäisiä Medicare. Osa A kattaa laitoshoidon ja osa B avohoitopalvelut.

Medicare Part C tai Medicare Advantage kattaa kaiken Medicaren osien A ja B sekä lisäosat, kuten:

• reseptilääkkeet
• hammaslääkärin
• näkemys

• kuulopalvelut

Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat jopa kuntoilu- ja aterioiden toimituspalvelut.

Medicare Part D ja Medigap ovat molemmat alkuperäisen Medicaren lisäosat. Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus, joka auttaa kattamaan lääkkeiden kustannukset. Medigap on täydentävä Medicare-vakuutus, joka auttaa kattamaan osan Medicare-suunnitelmaasi liittyvistä kuluista, kuten omavastuumaksut ja omavastuut.

Medicaren laajentaminen Medicare for All -ohjelmaan sisältäisi:

• kattaa kaikki yksilöt iästä tai terveydentilasta riippumatta
• tarjoaa alkuperäisen Medicare-turvan, mukaan lukien sairaala- ja avohoitovakuutus
• lisäämällä lisäturvaa, kuten lisääntymis-, äitiys- ja lastenhoitoa
• alentaa reseptilääkkeiden hintoja ja tarjota enemmän valinnanvaraa reseptilääkkeille

Medicare for All muuttaisi myös tapaa, jolla terveydenhuoltopalveluista maksetaan. Medicaressa olet vastuussa omavastuun, vakuutusmaksujen, rinnakkaisvakuutuksen ja korvausten maksamisesta. Sinun on maksettava nämä maksut pysyäksesi kirjautuneena Medicare-suunnitelmaasi ja saada kattavuus.

Medicare for All -ohjelmassa ei olisi kuukausittaisia ​​vakuutusmaksuja tai vuosittaisia ​​omavastuita. Et olisi mitään velkaa palvelusi aikana. Sen sijaan terveydenhuoltosuunnitelmasi maksettaisiin etukäteen verojen ja maksujen kautta.

Mikä on yhden maksajan järjestelmä?

Medicare for All on vain yksi yhden maksajan järjestelmä. On olemassa useita yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmiä, jotka ovat tällä hetkellä käytössä maissa ympäri maailmaa, kuten Kanadassa, Australiassa, Ruotsissa ja muissa maissa.

Yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmän perusideana on, että yksi ryhmä vastaa varojen keräämisestä ja jakamisesta terveydenhuoltopalvelujen tarjoamiseksi koko väestölle. Yhden maksajan järjestelmälle ei kuitenkaan ole yhtä ainoaa määritelmää, ja on olemassa erilaisia ​​tapoja järjestää tällainen terveydenhuoltojärjestelmä.

Jonkin sisällä 2017 tutkimus National Institutes of Healthin julkaisemassa tutkimuksessa analysoitiin 25 erilaista ehdotusta yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmäksi. Tutkijat havaitsivat, että yleisiä terveydenhuollon toimintoja olivat:

• tulot ja maksut
• tukikelpoinen väestö
• palveluntarjoajan maksu
• katettuja etuja
• kelvollisia palveluntarjoajia

Lisäksi oli erilaisia ​​vaihtoehtoja siitä, kuinka kukin näistä toiminnoista hoidettaisiin yhden maksajan järjestelmässä. Esimerkiksi varojen kerääminen tai tulot voivat tulla liittovaltion varoista, veroista tai vakuutusmaksuista. Varojen yhdistäminen tai tukikelpoinen väestö voi perustua henkilön asuinpaikkaan. Varojen allokointi tai palveluntarjoajan maksu voi olla väestöpohjaista, palvelumaksua tai kokonaisbudjettia.

Yleisesti ottaen katettujen etuuksien osalta kaikki yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmät pyrkivät kattamaan olennaiset terveysedut. Näitä etuja ovat:

• sairaala- ja avohoitopalvelut

• ennaltaehkäisevät ja hyvinvointipalvelut

• mielenterveyspalvelut
• synnytys-, äitiys-, vastasyntyneiden ja lastenlääkäripalvelut

• kuntoutus- ja päihdepalvelut

Yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmään siirtyminen vaikuttaisi todennäköisesti nykyisiin valtion rahoittamiin terveydenhuoltovaihtoehtoihin, kuten Medicareen ja Medicaidiin. Jotkut ehdotukset, kuten Medicare for All, vaativat näiden ohjelmien laajentamista. Muut ehdotukset vaativat meidän ohjelmien lopettamista ja korvaavan vaihtoehdon, johon kaikki voivat ilmoittautua.

Medicare for All yhden maksajan järjestelmänä

Näin Medicare for All toimisi yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmänä:

• Tulot ja maksut. Medicare for All rahoitettaisiin tuloveron korotuksilla, vakuutusmaksuilla ja maksuilla.
• Tukikelpoinen väestö. Kaikki Yhdysvaltojen asukkaat iästä tai terveydentilasta riippumatta olisivat oikeutettuja Medicare for All -ohjelmaan.
• Palveluntarjoajan maksu. Medicare for All -palveluntarjoajien hallinnoimat palvelut maksettaisiin palvelumaksun perusteella maksuaikataulun mukaisesti.
• Katetut edut. Medicare for All kattaisi kattavat terveyshyödyt, mukaan lukien kaikki lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut tilan diagnosoimiseksi, hoitamiseksi tai hallitsemiseksi.
• Tukikelpoiset palveluntarjoajat. Kaikkien Medicare for All -palveluntarjoajien on noudatettava kansallisia vähimmäisstandardeja ja laissa asetettuja sääntöjä ja määräyksiä.

Kuten näette, Medicare for All -ohjelma noudattaa ”todellista” yhden maksajan järjestelmämallia, jossa julkista sairausvakuutusta hoitaa hallitus ja se rahoitetaan veroilla. Se tarjottaisiin kaikille amerikkalaisille ilman kustannusten jakamista tai etukäteismaksuja ja ilman yksityisten vakuutussuunnitelmien kilpailua.

Vaikka pöydällä on useita yhden maksajan ehdotuksia terveydenhuoltoon Amerikassa, Medicare for All on tunnetuin ja tuetuin. Yhden maksajan ohjelmana Medicare for All tarjoaisi kattavia terveydenhuoltoetuja kaikille amerikkalaisille ilman etukäteiskustannuksia. Se olisi pääosin verorahoitettu, käyttäisi palveluntarjoajan maksujen maksutaulukkoa ja kattaisi kaikki olennaiset terveysedut.