Yhdysvalloissa mustat miehet saavat hiv-tartunnan todennäköisemmin kuin minkään muun rodun miehet. Miesten kanssa seksiä harrastavilla mustilla miehillä (MSM) on entistä suurempi ja kasvava mahdollisuus saada virus.
Hyvä uutinen: Useat suhteellisen uudet hoitomuodot ovat parantaneet huomattavasti HIV-riskissä olevien ihmisten ja potilaiden, joilla on diagnosoitu sairaus, tuloksia.
Pre-exposure profylaxis (PrEP) on lääkitys, jota suositellaan ihmisille, joilla on riski saada HIV seksistä tai injektiolääkkeistä.
Oikein käytettynä PrEP vähentää mahdollisuuksia saada HIV 99 prosenttia seksistä ja arviolta 74 prosenttia injektiohuumeiden käytöstä.
Antiretroviraalista hoitoa käyttämällä HIV-diagnoosin saaneet ihmiset voivat nyt elää lähes yhtä kauan kuin ihmiset, joilla ei ole HIV.
Tämä hoito vähentää viruksen määrää kehossa havaitsemattomalle tasolle. Se myös:
- auttaa hidastamaan HIV:n etenemistä
- vähentää komplikaatioiden riskiä
- vähentää virusten leviämisen riskiä
Silti suuri osa riskiryhmiin kuuluvista mustista miehistä ei ole PrEP-hoidossa, he eivät ole saaneet HIV-infektion diagnoosia eivätkä saa antiretroviraalista hoitoa. Lue eteenpäin saadaksesi selville näiden erojen syyt ja kuinka voimme käsitellä tätä epidemiaa.
HIV-tartuntojen määrä mustilla miehillä
Vuonna 2018 mustia oli vain 13 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä, mutta 42 prosenttia uusista HIV-diagnooseista.
Yhdysvalloissa ja niistä riippuvaisilla alueilla diagnosoitiin lähes 38 000 uutta HIV-tapausta vuonna 2018. Näistä 11 905 tapausta todettiin mustilla miehillä – ja niistä 9 444 tapausta diagnosoitiin mustilla MSM:llä CDC:n mukaan.
CDC:n mukaan mustien miesten HIV-diagnoosit liittyvät:
- 79 prosentissa tapauksista miesten välinen seksikontakti
- miehen ja naisen välinen seksikontakti 15 prosentissa tapauksista
- 4 prosentissa tapauksista
- miehestä miehelle seksuaalinen kontakti ja ruiskuhuumeiden käyttö 2 prosentissa tapauksista
HIV-infektion merkkejä
Akuutin HIV-infektion merkit ovat samat kaikille ihmisille rodusta tai sukupuolesta riippumatta. Ne sisältävät:
- vilunväristykset
- väsymys
- kuume
- suun haavaumat
- lihassäryt
- yöhikoilut
- kipeä kurkku
- turvonneet imusolmukkeet
Elinajanodote
Antiretroviraalinen hoito estää HIV:n lisääntymisen. Tämä vähentää virusten määrää ja vahvistaa immuunijärjestelmää.
Antiretroviraalinen hoito ei voi parantaa HIV:tä. Mutta se pidentää suuresti kaikkien ihmisten, myös mustien miesten, elinikää. Mitä nopeammin hoito aloitetaan ja mitä tarkemmin sitä seurataan, sitä paremmat tulokset ovat.
A
Nouseva HIV-taso nuorilla mustilla MSM:illä
HIV-diagnoosien määrät ovat laskussa useimmissa Yhdysvaltojen väestössä. Kuitenkin
CDC kiinnitti myös huomiota korkeaan HIV:n määrään mustissa MSM:issä vuonna
”CDC ennusti, että ellei mikään muutu, täysin puolet kaikista ikäisistä miesten kanssa seksiä harrastaneista mustista miehistä tulee HIV-positiivisiksi elämänsä aikana”, D. Rashaan Gilmore, BlaqOutin perustaja ja johtaja Missourissa Kansas Cityssä. kertoi Healthlinelle.
BlaqOut on ruohonjuuritason organisaatio, joka keskittyy vastaamaan ympäristöön ja psykososiaalisiin haasteisiin, joita Black MSM kohtaa Kansas Cityn alueella.
Puutteita HIV-hoidossa mustien miesten keskuudessa
PrEP:n päivittäinen ottaminen alentaa riskiä saada HIV-tartunta. Musta MSM raportoi kuitenkin alhaisesta PrEP-käytöstä.
CDC kertoi asiasta
Monille mustille MSM:ille ei myöskään diagnosoida HIV:tä, raportoi CDC. Noin
Diagnoosin jälkeen monet mustat MSM:t eivät todennäköisesti ole vähentäneet viruskuormaa hoidosta. Tukahdutettu viruskuorma auttaa lisäämään pitkän ja terveen elämän todennäköisyyttä.
Vain
Rasismin ja lääketieteellisen epäluottamuksen rooli
Gilmoren mukaan ”rasismi on suurin este”, jolla mustat miehet kohtaavat saada terveydenhuoltoa ja tukea HIV:n ehkäisyyn ja hoitoon.
Kun BlaqOut tutki Black MSM:ää Kansas Cityn alueella, vastaajat sanoivat kokeneensa rasismia terveydenhuollon ammattilaisten ja muiden yhteisön jäsenten taholta.
”Joka kerta, kun oli kyse palveluntarjoajien ja yhteisömme arvioinnista, oli aina kysymys huonoista kokemuksista, joilla oli jotain tekemistä sen kanssa, mitä kutsun ”kulttuuriksi tunteettomuudeksi”, Gilmore sanoi.
Kirjoittajat a
A
Mustalla MSM:llä, joka ilmoitti suuremmasta leimauksesta ja lääketieteellisestä epäluottamuksesta, oli myös pidemmät aikavälit viimeisimmän HIV-hoidon jälkeen.
Yhteiskunnalliset ja taloudelliset vaikutukset
Myös terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuoliset sosiaaliset ja taloudelliset eriarvoisuudet muodostavat esteitä mustien miesten hiv-ehkäisylle ja -hoidolle.
”Sosiaalisilla vaikutuksilla on valtava vaikutus – asumiseen, koulutukseen, työllisyyteen”, Gilmore sanoi. ”Kerron ihmisille koko ajan. Asuminen on HIV-hoitoa, kuljetus HIV-hoitoa.
Vuosisatojen rasistiset lait ja politiikat ovat myötävaikuttaneet epätasa-arvoisiin taloudellisiin mahdollisuuksiin ja jatkuvaan sukupolvien väliseen varallisuuskuiluun mustien ja valkoisten ihmisten välillä Yhdysvalloissa, Gilmore selitti.
Ihmisten, jotka kokevat köyhyyttä tai asumisen epävakautta, voi olla vaikea saada korkealaatuista terveydenhuoltoa ja hiv-ehkäisykoulutusta. Nämä taloudelliset haasteet vaikeuttavat mustien ihmisten terveyden suojelemista.
Vuonna 2019 US Census Bureau havaitsi, että 18,8 prosenttia mustista amerikkalaisista elää köyhyydessä verrattuna 9,1 prosenttiin valkoisista amerikkalaisista. Mustat amerikkalaiset kokevat myös todennäköisemmin asumisen epävakautta tai kodittomuutta.
A
- on pienet tulot
- kokea asumisen epävakautta
- heillä ei ole vakuutusturvaa antiretroviraaliseen hoitoon
Nämä tekijät liittyivät alhaisempaan virussuppression tasoon HIV-positiivisessa mustassa MSM:ssä.
Yhteisölähtöinen muutos
Gilmore kertoi Healthlinelle, että HIV:stä eniten kärsivien mustien yhteisöjen jäsenille on annettava johtoroolit epidemian torjunnassa. Tämä sisältää mustan MSM:n.
Gilmore perusti Blaqoutin vuonna 2016 työskenneltyään liittovaltion pätevässä terveyskeskuksessa, jossa hän valvoi vertaisterveyskasvatusta ja tukiohjelmointia mustille ja latinalaismaisille MSM:ille.
”Se tuntui elämäni tärkeimmältä työltä siinä mielessä, että tunsin emme vain voisi tehdä eroa, mutta me oli tehdä eroa”, hän sanoi.
Gilmore sanoi, että on tärkeää varmistaa, että mustat miehet ovat lähellä HIV-rahoitusta ja -ohjelmointia koskevaa päätöksentekoa.
”Ihmiset, jotka tekevät päätöksiä elämästämme ja terveydenhoidostamme, eivät näytä meiltä. He eivät ymmärrä meitä. Ja he eivät ymmärrä kulttuuriamme ja sitä, kuinka se vaikuttaa siihen, miten suhtaudumme terveydenhuoltoon, lääketieteelliseen epäluottamukseen ja sellaisiin asioihin, Gilmore sanoi.
On myös tärkeää ”todella antaa yhteisömme jäsenille mahdollisuus johtaa, eikä vain olla rekvisiitta, lisävarusteena tai koristeena jossain ohjelmassa tai viestissä”, hän lisäsi.
Mustat miehet saavat todennäköisemmin HIV-diagnoosin kuin muu väestö Yhdysvalloissa. Etenkin musta MSM on vähemmän todennäköistä PReP:ssä ja saavuttaa virussuppression.
Rasismi, syrjintä, lääketieteellinen epäluottamus ja taloudellinen eriarvoisuus vaikuttavat kaikki näihin eroihin.
Ensimmäinen askel parempien tulosten saavuttamiseksi on varmistaa, että kaikki HIV-riskissä olevat pääsevät testaamaan virusta ja heille tarjotaan PReP-hoitoa.
Hiv-diagnoosin saaneiden nopea hoito auttaa estämään komplikaatioita ja alentaa mahdollisuutta, että henkilö välittää viruksen muille.
The
Muiden eriarvoisuuksien käsitteleminen vaatii suurempia muutoksia ja vie enemmän aikaa. Kannattajat sanovat, että ensimmäinen askel tämän epidemian torjumiseksi on varmistaa, että enemmän mustia miehiä on osa johtajuutta HIV-päätöksenteossa.
