Negatiivisen HIV-testin tuloksen ymmärtäminen

Mikä on HIV-negatiivinen?

Jos HIV-testistä saadaan negatiivinen tulos, se tarkoittaa, että testi ei havaitse HIV-virusta. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan aina tarkoita, ettei henkilö ole saanut HIV-tartuntaa.

Tämä johtuu siitä, että jokaisella HIV-testillä on erilainen ikkunajakso. Testin ikkunajakso on aika, joka kuluu HIV-altistuksen ja sen välisen ajan, jolloin testi voi tarkasti havaita, että henkilö on saanut HIV-tartunnan.

Jos henkilö testataan testiikkunan aikana, testi ei ehkä pysty havaitsemaan viruksen esiintymistä ja he voivat saada negatiivisen tuloksen.

Kun negatiivinen tulos saadaan testin ikkunajakson sisällä, on tärkeää tehdä uusi testi tämän ikkunajakson jälkeen. Tämä voi auttaa vahvistamaan negatiivisen tuloksen.

Lisäksi HIV-altistuminen on mahdollista ikkunajakson aikana. Tässä tilanteessa HIV-testi ei välttämättä ole tarkka.

Mitkä ovat tärkeimmät HIV-testien tyypit?

HIV-testejä on kolme eri tyyppiä, mukaan lukien:

Vasta-ainetestit

Vasta-ainetesti etsii HIV-vasta-aineita veri- tai sylkinäytteestä. Vasta-aineet ovat erikoistuneita proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena sairauksia aiheuttaville aineille, kuten HIV:lle.

Monet HIV-pikatestit tai itsetestit ovat vasta-ainetestejä. Tulokset voivat olla saatavilla 30 minuutissa tai vähemmän testityypistä riippuen.

Vasta-ainetestien ikkunajakso on laaja. Se voi kestää missä tahansa välillä 23-90 päivää mahdollisen altistumisen jälkeen vasta-ainetestiin HIV-infektion havaitsemiseksi tarkasti.

Antigeeni/vasta-ainetestit

Antigeeni/vasta-ainetesti havaitsee HIV-vasta-aineet sekä spesifisen virusproteiinin (antigeenin), nimeltään p24.

Tyypillisesti tähän testiin käytetään verinäytettä käsivarren laskimosta. Saatavilla on kuitenkin joitain pikatestejä, joissa käytetään sormenpistosta otettua verinäytettä.

Kuinka kauan tulosten saaminen kestää, voi riippua testin tyypistä. Jos näyte lähetetään laboratorioon, tulosten saaminen voi kestää useita päiviä. Tulokset nopeasta antigeeni/vasta-ainetestistä voivat olla saatavilla 30 minuutissa tai vähemmän.

Koska p24 voidaan löytää ennen HIV-vasta-aineiden muodostumista, antigeeni-/vasta-ainetestit voivat havaita HIV-infektion aikaisemmin kuin vasta-ainetesti.

Standardin antigeeni/vasta-ainetestin ikkunajakso on 18-45 päivää. Nopeat antigeeni-/vasta-ainetestit voivat kestää kauemmin – 18–90 päivää.

Nukleiinihappotestit

Nukleiinihappotestit (NAT) etsivät viruksen geneettisen materiaalin esiintymistä verinäytteestä.

NAT voi havaita HIV:n ihmisen verestä missä tahansa välissä 10 ja 33 päivää mahdollisen altistumisen jälkeen. Vaikka nämä testit ovat herkempiä, ne ovat myös kalliita, eikä niitä yleensä käytetä seulontaan.

NAT-verinäytteet lähetetään laboratorioon käsittelyä varten. Tästä syystä testituloksen saaminen voi kestää useita päiviä.

NAT-testejä käytetään myös HIV-diagnoosin jälkeen viruksen määrän havaitsemiseen ihmisen veressä. Tätä kutsutaan viruskuormitustestiksi.

Mitä ovat HIV-1-testit?

HIV-1 on yksi kahdesta HIV-tyypistä. Se on maailman yleisin HIV-tyyppi. Itse asiassa on arvioitu, että noin 95 prosentilla tällä hetkellä HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on HIV-1.

Koska HIV-1 on niin yleinen, useimmat HIV-testit on suunnattu HIV-1:n havaitsemiseen. Nämä sisältävät kaikki kolme edellä käsiteltyä testityyppiä.

Mitä ovat HIV-2-testit?

HIV-2 on paljon harvinaisempi kuin HIV-1. HIV-2:n arvioidaan korvaavan alle 0,1 prosenttia HIV-diagnooseista Yhdysvalloissa.

Geneettisellä tasolla HIV-2 eroaa yli 55 prosenttia HIV-1:stä. Tämä tarkoittaa, että useat HIV-testit eivät välttämättä pysty havaitsemaan HIV-2:ta tarkasti.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) testausohjeet auttavat ratkaisemaan tämän. Nämä ohjeet suosittelevat antigeeni-/vasta-ainetestin käyttöä aluksi HIV:n seulomiseen.

Jos tämä testi on positiivinen, määrätään toinen vasta-ainetesti sen määrittämiseksi, onko henkilöllä HIV-1 vai HIV-2. Jos testitulokset ovat epäselviä, tehdään NAT HIV-1-diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Koska HIV-2 on harvinaista Yhdysvalloissa, HIV-2:n NAT:t eivät aina ole helposti saatavilla. Jos HIV-2:ta epäillään, niitä kuitenkin on testauskeskukset kaikkialla Yhdysvalloissa, jotka voivat suorittaa tämän seulonnan diagnoosin vahvistamiseksi.

Entä jos HIV-testitulokseni ovat ”määrittelemättömiä”?

On mahdollista, että HIV-testin tulos voi palata ”epämääräiseksi”. Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että testin tulokset ovat epäselviä. Määrittämättömästi palaavat testit osoittavat tyypillisesti heikon positiivisen tuloksen.

Tämän tyyppiset tulokset eivät ole harvinaisia. Tutkijat arvio että määrittelemättömät HIV-testitulokset tapahtuvat alle 5 prosenttia ajasta.

On useita asioita, jotka voivat aiheuttaa epämääräisen tuloksen, mukaan lukien jos:

• henkilö on saanut HIV-tartunnan äskettäin
• vasta-aineristireaktio, joka voi johtua esimerkiksi äskettäisestä tetanusrokotuksesta tai taustalla olevasta sairaudesta, kuten lupuksesta tai nivelreumasta
• näyte oli saastunut
• testauksen aikana tapahtui tekninen virhe

Jos HIV-testin tulokset palaavat epämääräisinä, suositellaan yleensä uusintatestiä.

Miksi minun pitäisi testata uudelleen?

Joissakin tilanteissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella uudelleentestausta. Tämä sisältää seuraavat tapaukset:

• negatiivinen testitulos testiikkunan aikana
• toinen mahdollinen HIV-altistuminen testiikkunan aikana
• epäselvä testitulos

Toista testaus riskin perusteella

Samalla kun CDC suosittelee, että kaikki 13–64-vuotiaat henkilöt käyvät HIV-testin varalta vähintään kerran, he suosittelevat myös vuosittaista HIV-testausta seuraaville henkilöille:

• ne, jotka harrastavat emätin- tai anaaliseksiä ilman kondomia tai estemenetelmää, erityisesti miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa
• HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden seksikumppanit
• ne jotka jakavat neuloja
• henkilöt, joilla on diagnoosi tai hoito:
  • muut sukupuolitaudit (STI)
  • tuberkuloosi
  • hepatiitti

Jos lääkärini sanoo, että minun on testattava uudelleen, milloin minun tulee testata?

Se, milloin henkilö testataan uudelleen, voi riippua tilanteesta. Tarkastellaanpa joitain mahdollisia skenaarioita yksityiskohtaisemmin:

• Negatiivinen tulos ikkunajakson sisällä. Negatiivisen tuloksen vahvistamiseksi terveydenhuollon ammattilainen suosittelee testaamista uudelleen testin ikkunajakson jälkeen.
• Altistuminen ikkunan aikana. Jos testiikkunan aikana on tapahtunut uusi mahdollinen altistuminen, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella vähintään odottamista 4 viikkoa ennen uudelleentestausta, riippuen testin ikkunasta.
• Epäselvä tulos. Testaus voidaan toistaa välittömästi, jotta voidaan sulkea pois asiat, kuten tekniset virheet tai näytteen saastuminen. Jos tämän testin tulokset ovat edelleen epäselviä, tehdään yleensä toinen testi 2 viikkoa myöhemmin.

Kuinka voin estää HIV:n?

HIV-tartunnan ehkäisemiseksi voidaan tehdä monia toimenpiteitä. Nämä sisältävät:

• Kondomin käyttö. Kondomin käyttö seksin aikana voi estää viruksen leviämisen.
• Ei jaa neuloja. On tärkeää olla jakamatta neuloja tai muita injektiolääkkeitä.
• Altistumista edeltävä estohoito (PrEP). PrEP on päivittäinen suun kautta otettava lääke. Se voi auttaa estämään HIV-tartunnan seksin aikana tai injektiolääkkeitä käytettäessä.
• Testaamassa. Tietoisuus HIV-statuksesta on arvokas väline ehkäisyssä. Muiden sukupuolitautien testaus on myös tärkeää, koska jotkut sukupuolitaudit voivat lisätä HIV-tartuntariskiä. Kannusta myös seksikumppaneita testaamaan.
• Kysymys altistumisen jälkeisestä ehkäisystä (PEP). PEP on hätälääke, joka voi auttaa estämään HIV:n mahdollisen altistumisen jälkeen. Jotta se olisi tehokas, se on aloitettava 72 tunnin kuluessa mahdollisesta altistumisesta.

HIV-testejä on useita erilaisia. Jokaisella tyypillä on erilainen ikkunajakso, jonka aikana se voi havaita tarkasti HIV-tartunnan.

Negatiivinen HIV-testitulos tarkoittaa, että käytetty testi ei havaitse HIV:tä. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan aina tarkoita, etteikö henkilö olisi saanut viruksen.

Jos henkilö sai tuloksensa testiikkunan aikana tai jos henkilö on saanut toisen HIV-altistuksen ikkunajakson aikana, suositellaan testaamista uudelleen. Toinen skenaario, jossa uudelleentestaus voi tapahtua, on epämääräisen tuloksen tapauksessa.

Testaus on arvokas työkalu sekä hiv-tartuntojen ehkäisyyn että viruksen saaneiden oikea-aikaiseen hoitoon. Sellaisenaan on tärkeää, että kaikki, jotka ovat huolissaan siitä, että he ovat saaneet altistua HIV:lle, saavat testauksen.