Mikä on tetraplegia?

Syitä

Tetraplegia voi johtua seuraavista vammoista:

• aivot
• kohdunkaulan
• selkäydin

Kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen (ICF) mukaan erityisesti yhden tai useamman C-1-C-8 nikaman vammat voivat aiheuttaa jalkojen ja jalkojen sekä käsivarsien ja käsien halvaantumisen.

Joissakin tapauksissa yhden tai useamman raajan osittainen halvaus voi olla. Selkärangan lannerangan vamma liittyy alavartalon ja jalkojen halvaantumiseen.

Selkäytimen vammat voivat vaikeuttaa tai joissakin tapauksissa tehdä mahdottomaksi liikettä hallitsevien aivosignaalien saavuttamisen raajoihisi.

Samoin raajojesi tuntemuksia voi olla vaikeaa tai mahdotonta toimittaa aivoihisi käsittelyä varten. Tämä häiriö kommunikaatioon aiheuttaa sen, että raajojen liike voi vaikuttaa.

Tetraplegia voi myös johtua aivohalvauksesta tai muusta aivokudoksen vauriosta. Vakavat aivohalvauksen muodot voivat myös johtaa tetraplegiaan tai vastaaviin raajan liiketiloihin.

Tyypit

Tetraplegia ja paraplegia ovat useita halvaustyyppejä, joista joihinkin liittyy raajojesi täydellinen liikkumattomuus ja toiset osittaista liikettä tai tunnetta käsissäsi tai jaloissasi. Erilaisia ​​halvaustyyppejä ovat:

• Monoplegia. Halvauksen tyyppi, joka vaikuttaa yhteen raajaan, yleensä käsivarteen, ja joka voi johtua selkäytimestä tai aivovauriosta, samoin kuin aivohalvauksesta, perifeerisesta neuropatiasta tai neurologisista sairauksista, kuten multippeliskleroosista
• Hemiplegia. Eräänlainen halvaus, jonka useimmiten laukaisee aivo- tai selkäydinvamma, joka aiheuttaa halvauksen kehon toisella puolella. Synnynnäinen hemiplegia on tämän tilan muoto, joka ilmenee syntymässä tai pian sen jälkeen.
• Triplegia. Yleensä tämä on liikkeen menetystä molemmissa jaloissa ja toisessa käsivarressa (mutta voi koskea myös molempia käsivarsia ja toista jalkaa), joka johtuu yleensä selkäytimen vammasta, joka säästi hermokuituja.
• Quadriparesis. Tila, jolle on ominaista kaikkien neljän raajan tilapäinen tai pysyvä heikkous. Selkärangan vammat ja erilaiset bakteeri- tai virusinfektiot voivat aiheuttaa kvadripareesin.

Oireet

Tetraplegian ensisijainen oire on halvaus kaikissa neljässä raajassa. Mutta aivojen ja muiden kehosi osien, mukaan lukien elinten, välisen viestinnän häiriöt voivat johtaa muihin oireisiin. Niiden joukossa ovat:

• inkontinenssi

• kyvyttömyys aistia lämpöä tai kylmää tai kosketusta

• seksuaalinen toimintahäiriö

• kipua, joka johtuu selkäytimen hermovauriosta

• yskä ja hengenahdistus
• lihaskouristukset

Muita komplikaatioita voi myös kehittyä ajan myötä, monissa tapauksissa liikkeen tai harjoituksen puutteen vuoksi. Jotkut näistä pitkän aikavälin komplikaatioista ovat:

• makuuhaavat ja muut ihovauriot, jotka aiheutuvat liian pitkästä istumisesta tai makuulla samassa asennossa olemisesta

• toiminnan puutteesta johtuva lihasten surkastuminen

• hengitysvaikeudet, jotka saattavat lopulta vaatia hengityslaitteen
• vaikeuksia ylläpitää tervettä sykettä ja verenpainetta

Näkymät

Joillekin ihmisille, joilla on tetraplegia, joidenkin raajojen liikkeiden palautuminen on mahdollista.

Vamman sijainti ja vakavuus määräävät, kuinka laajat ja pitkäkestoiset oireet ovat, sekä hoidon tyyppi, joka voi tarjota helpotusta.

Tällä hetkellä tetraplegiaan ei ole parannuskeinoa. Onnettomuudesta tai loukkaantumisesta johtuvat oireet ovat usein pysyviä. Jos hermovaurio ei ollut täydellinen, liikkeen mahdollisuus on mahdollista.

Toipumisen painopiste on yleensä niiden alueiden terveyden ja toiminnan palauttamisessa, joihin vamma ei vaikuttanut. Useimmille tetraplegiaa kokeville ihmisille ympärivuorokautinen hoito on todennäköisesti tarpeen loppuelämänsä ajan.

Hoito

Tetraplegian hoito keskittyy usein kivun ja muiden oireiden hallintaan ja tilan komplikaatioiden rajoittamiseen.

Tulehduksen ja kivun vähentäminen

Pian tetraplegiaa aiheuttavan vamman jälkeen kortikosteroidien käyttö voi auttaa vähentämään turvotusta ja tulehdusta vauriokohdassa.

Muita hyödyllisiä lääkkeitä voivat olla kipulääkkeet ja lihasrelaksantit.

Fysioterapia

Fysioterapiaa suositellaan yleensä pitämään lihakset ja nivelet mahdollisimman vahvoina ja liikkuvina.

Yleensä joku, joka kokee tetraplegian aiheuttavan vamman, joutuu pitkään kuntoutusohjelmaan, joka sisältää fysioterapiaa ja toimintaterapiaa, jotta hän oppii sopeutumaan jokapäiväiseen elämään dramaattisella muutoksella:

• liikkuvuus
• toiminto
• itsenäisyys

Leikkaus

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa kädet ja kädet halvaantuneille ihmisille leikattiin terveet hermot ja jänteet käsiin ja käsiin.

Yllä oleva tutkimus osoitti, että 70 prosenttia leikkauksen saaneista ihmisistä koki parantunutta autonomiaa ja liikkuvuutta liittyen:

• hygienia
• syöminen
• muita toimintoja

Riippuen siitä, kuinka korkealla selkärangassasi vamma tapahtui, hermo- ja jännesiirto saattaa olla mahdollista joillekin ihmisille.

Psykoterapia

Psykoterapia on tärkeä osa kuntoutusta. Ihmiset, jotka kohtaavat tulevaisuuden käyttämättä käsiään ja jalkojaan, tarvitsevat yleensä apua sopeutumisessa sekä fyysisesti että henkisesti.

Kantasoluterapia

Toinen rohkaiseva vaihtoehto, joka on vielä kokeiluvaiheessa, on kantasoluterapia, joka ottaa erilaistumattomia tai ”tyhjiä” soluja ja muuntaa ne solutyypeiksi, joita tarvitaan korvaamaan solut, joihin vaurio tai tila vaikuttaa.

Vaikka kantasolujen käyttö halvauksen hoitoon tai parantamiseen on edelleen ihmisille ajatus eikä kliininen vaihtoehto, 2017 tutkimuskatsauslöysi syitä optimismiin.

Yllä olevan katsauksen tutkijat huomauttivat, että ihmisen omien kantasolujen käyttö vahingoittuneiden hermojen korjaamiseen liittyy suhteellisen pieneen riskiin laukaista immuunijärjestelmävaste, joka hylkii kantasolut.

Resurssit ja tuki

Tetraplegian selviytyminen on päivittäinen haaste yksilölle ja hänen perheelle ja ystäville.

Potilaiden ja heidän hoitajiensa tukiryhmät voivat tarjota kipeästi kaivattua emotionaalista apua ja tietoa uusista hoidoista tai muista toimintoja ja elämänlaatua parantavista tavoista.

Yhteisölläsi voi olla resursseja saatavilla seuraavista:

• sairaalat ja klinikat
• voittoa tavoittelemattomat virastot
• kansanterveysosastot

Seuraava luettelo sisältää resursseja, joiden avulla ihmiset voivat oppia kaikesta huippututkimuksesta vakuutusapuun, pyörätuoleihin ja muihin laitteisiin ja paljon muuta:

• Christopher ja Dana Reeven säätiö
• Travis Royn säätiö
• Alabaman yliopisto Birminghamissa Selkäydinmallijärjestelmä
• National Alliance for Caregiving
• Shepherd Center

Lopputulos

Tetraplegia on yleensä seurausta selkäytimestä tai aivovauriosta, joka vahingoittaa hermosäikeitä niin vakavasti, että kaikki neljä raajaa halvaantuvat.

Vammat ovat usein pysyviä, vaikka hermonsiirtokirurgian edistymisen ja kantasoluhoidon mahdollisuuden myötä on tilaa optimismille, että osittainen toipuminen saattaa olla mahdollista.

Kun elät tetraplegian kanssa, on tärkeää hallita:

• kipu
• tulehdus
• kehon toiminnot, kuten verenpaine

Seuraavat kokemukset voivat auttaa hallitsemaan yllä olevia tetraplegian olosuhteita:

• 24 tunnin hoito
• fysioterapia
• lääkkeitä

Yksilöiden ja heidän omaishoitajiensa psykologinen terapia on usein olennainen osa eteenpäin siirtymistä ja tapoja arvostaa elämää uudesta näkökulmasta.