- Märkä ikääntymiseen liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) aiheuttaa nopeaa ja etenevää keskusnäön menetystä, koska verisuonet vuotavat silmissä.
- Varhainen hoito voi vähentää kokemasi näönmenetyksen määrää.
- Läheltä Kun seuraat tilaa, voit tunnistaa varhaiset muutokset, jotka auttavat sinua hyötymään nopeasta hoidosta.
Olet todennäköisesti kuullut verkkokalvosta aiemmin. Se on kunkin silmän takaosassa oleva pinta, joka ottaa kuvia ja lähettää ne näköhermoa pitkin aivoihisi.
Jokaisen verkkokalvon keskellä on alue, jota kutsutaan makulaksi. Makulasi käsittelee keskusnäköäsi ja auttaa sinua keskittymään tehtäviin, kuten ajamiseen, hienojen yksityiskohtien näkemiseen, kasvojen tunnistamiseen ja tämän artikkelin lukemiseen.
Jos sinulla on silmänpohjan rappeuma, makulan solut hajoavat. Tämä voi vaikuttaa näkökykyysi.
Aluksi et ehkä ole tietoinen näön heikkenemisestä, mutta silmälääkärisi voi nähdä muutoksia verkkokalvossasi. Kun silmänpohjan rappeuma etenee, alat huomata näönmenetystä.
Makulan rappeuma johtuu ympäristötekijöiden ja geneettisten tekijöiden yhdistelmästä. Sitä kutsutaan yleensä ikääntyväksi silmänpohjan rappeumaksi (AMD), kun sitä esiintyy yli 55-vuotiailla ihmisillä.
American Macular Degeneration Foundationin mukaan noin 85-90 prosenttia AMD-diagnooseista on kuivaa (atrofista) AMD:tä. Atrofisella tarkoitetaan makulan koon pienenemistä. Loput 10–15 prosenttia ovat märkää (eksudatiivista) AMD:tä. Eksudatiivisuus tarkoittaa nesteen vuotamista.
Märkä AMD
Kuivan AMD:n yhteydessä makulan fotoreseptori ja verkkokalvon pigmentoituneet epiteelisolut (RPE) heikkenevät ja kuolevat. Tämä voi edetä märkäksi AMD:ksi, kun solukuolema aiheuttaa verisuonten epänormaalin kasvun alueella. Kun nämä suonet vuotavat ja vuotavat verta, ne vahingoittavat keskusnäköäsi.
Sekä märkä että kuiva AMD aiheuttavat keskusnäön heikkenemistä, mutta tämä muutos tapahtuu nopeammin märällä AMD:llä. Märkä AMD voi vaikuttaa näköisi muutamassa viikossa, toisin kuin kuiva AMD, joka voi kestää vuosia ennen kuin se aiheuttaa näön menetystä.
Oireet
Kostealla AMD:llä voi olla tyhjä tai epäselvä alue näkökentän keskellä. Saatat myös kokea visuaalisia vääristymiä, kuten suoria viivoja tai pinnat näyttävät taipuneilta tai aaltoilevilta.
Heikko valo voi aiheuttaa visuaalisia haasteita, etkä ehkä pysty tunnistamaan kasvoja yhtä helposti kuin ennen.
Saatat jopa kokea visuaalisia hallusinaatioita nimeltä Charles Bonnet’n oireyhtymä. Näin tapahtuu, kun aivosi yrittävät kompensoida näköhäiriötäsi lisäämällä kuvia, jotka eivät ole todellisia, kuten kukkia tai eläimiä. On tärkeää muistaa, että tämäntyyppiset hallusinaatiot ovat osa näönmenetystä eivätkä osoita heikentynyttä henkistä kapasiteettia.
Hoitovaihtoehdot
Märkälle AMD:lle ei ole parannuskeinoa, mutta nopea hoito voi hidastaa sen etenemistä ja auttaa lievittämään oireita.
Elämäntyylimuutoksia
Elämäntapamuutokset voivat suojata näköäsi. Harjoittele säännöllisesti, säilytä kehosi kokoon sopiva paino, syö ravitsevaa ruokaa, kuten tummia, lehtivihanneksia, hallitse verenpainetta ja kolesterolia ja vältä tupakointia. Suojaa silmiäsi auringonvalolta hattuilla ja aurinkolaseilla, jotka tarjoavat 100-prosenttisen ultraviolettisuojan.
Vitamiinit voivat auttaa estämään kuivaa AMD:tä kostumasta AMD:stä. Kaksi suurta tutkimusta,
Esimerkiksi AREDS-tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että ihmiset, joilla oli suuri riski kehittyä AMD:n kehittymiseen, vähensivät etenemisriskiään noin 25 prosenttia, kun heitä hoidettiin antioksidanttien, sinkin ja kuparin yhdistelmällä. Siitä ei kuitenkaan ollut hyötyä ihmisille, joilla oli varhainen AMD tai joilla ei ollut AMD:tä.
Reseptilääkkeet
Antivaskulaarinen endoteelin kasvutekijä (anti-VEGF) -injektiot silmään voivat vähentää epänormaalia verisuonten muodostumista. Yleensä nämä injektiot annetaan 4–8 viikon välein.
Suurin osa potilaista, joita hoidetaan anti-VEGF-lääkkeillä – kuten Avastin, Beovu, Eylea ja Lucentis – säilyttävät näkönsä ja saattavat jopa saada takaisin osan aiemmin menetetystä näköstä.
Kirurgiset vaihtoehdot
Laserhoidot voivat vähentää epänormaalien verisuonten määrää silmässä ja auttaa minimoimaan niiden vuotamisen.
Silmänsisäinen linssi (IOL) voidaan myös implantoida kirurgisesti silmään tulevien kuvien ohjaamiseksi verkkokalvon vahingoittumattomalle alueelle. Voidaan käyttää useita erilaisia IOL-tyyppejä, mukaan lukien implantoitava miniteleskooppi (IMT).
Hidastaa etenemistä kuivasta märkään AMD: hen
Jos sinulla on kuiva AMD, kysy lääkäriltäsi, kuinka voit itse tarkkailla merkkejä siitä, että tilasi on etenemässä märkään AMD:hen. Jos hoito tunnistetaan ajoissa, se voi vähentää näkövaurioita.
Lääkärisi voi suositella, että suoritat päivittäisen näöntarkastuksen Amsler-ruudukon avulla. Tämän ruudukon avulla voit tarkistaa näkömuutokset, jotka osoittavat, että saatat hyötyä hoidosta.
Kuinka vakava on märkä AMD?
Ilman hoitoa märkä AMD aiheuttaa nopean, progressiivisen keskusnäön menetyksen. Vaikka märkä AMD muodostaa vain noin 10 prosenttia makulan rappeumadiagnooseista, se vastaa noin 90 prosenttia tästä sairaudesta johtuvasta merkittävästä näön menetyksestä.
Jos olet jo kokenut jonkin verran näönmenetystä, toimintaterapia voi auttaa sinua oppimaan strategioita elääksesi heikentyneen näkökyvyn kanssa. Terapeutti voi opettaa sinua muokkaamaan ympäristöäsi ja hyödyntämään perifeeristä näköäsi päivittäisessä toiminnassasi.
Saatat tuntea ahdistusta tai masennusta, joka on yleinen näönmenetyksen yhteydessä. Mielenterveysammattilainen voi auttaa sinua tutkimaan terapiavaihtoehtoja, jotka voivat auttaa.
Tulevat hoidot
Meneillään olevan tutkimuksen tavoitteena on lisätä märän AMD:n hoidon tehokkuutta. Tutkimusalueisiin kuuluu geeniterapia, joka auttaa silmiäsi valmistamaan omia VEGF-lääkkeitä.
Muita lupaavia ideoita ovat implantoitava portti, joka vapauttaa lääkkeen hitaasti silmään, ja injektoitavat lääkkeet, jotka kestävät pidempään ja vaativat vähemmän injektioita.
Tällä hetkellä kostealle AMD:lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat auttaa vähentämään kokemaasi näönmenetystä. Voit kokeilla myös joitain elämäntapamuutoksia, lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä.
Ilman hoitoa märkä AMD aiheuttaa nopean, progressiivisen keskusnäön menetyksen.
