Mikä on rintakehän ulostulooireyhtymä?
Rintakehän ulostulon oireyhtymä viittaa ryhmään sairauksia, jotka kehittyvät, kun rintakehän ulostuloaukon verisuonet tai hermot puristuvat.
Rintakehä on kapea tila solisluun ja ensimmäisen kylkiluun välillä. Verisuonet, hermot ja lihakset, jotka ulottuvat selästä käsivarsiin, kulkevat tämän alueen läpi. Jos rintakehän ulostuloaukon tila on liian kapea, nämä rakenteet voivat puristua kokoon.
Verisuonten ja hermojen lisääntynyt paine voi aiheuttaa kipua hartioissa, niskassa ja käsivarsissa. Se voi myös aiheuttaa tunnottomuutta tai pistelyä käsissäsi.
Rintakehän ulostulo-oireyhtymän syytä ei aina tiedetä. Sen voi kuitenkin laukaista auto-onnettomuuden fyysinen trauma, toistuvat liikkeet tai tietyt rakenteelliset poikkeavuudet.
Rintakehän ulostulooireyhtymän hoito koostuu tyypillisesti fysioterapiasta ja lääkityksestä. Leikkaus voi olla tarpeen, jos oireet eivät parane ensimmäisen hoidon jälkeen.
Mitkä ovat rintakehän ulostulo-oireyhtymän oireet?
Oireet, joita koet rintakehän ulostulooireyhtymän seurauksena, riippuvat siitä, kärsivätkö hermot vai verisuonet.
Puristetut hermot voivat aiheuttaa:
- kipu niskan, hartian, käsivarren tai käden osissa
- tunnottomuus kyynärvarressa ja sormissa
- käden heikkous
Puristetut verisuonet voivat aiheuttaa:
- käsivarren turvotus
- käsivarren punoitus
- käsiä tai käsivarsia, jotka tuntuvat kylmiltä kosketettaessa
- kädet tai käsivarret, jotka väsyvät helposti
Saatat myös olla vaikeaa nostaa esineitä pääsi yläpuolelle. Sinulla saattaa myös olla rajoitettu liikerata hartioissasi ja käsivarsissasi.
Mikä aiheuttaa rintakehän ulostulo-oireyhtymän?
Rintakehän ulostulo-oireyhtymä ilmenee yleensä, kun rintakehän ulostuloaukko kapenee ja puristaa hermoja ja verisuonia. Tämän pakkauksen syytä ei aina tiedetä. Se voi kuitenkin kehittyä seuraavien olosuhteiden seurauksena:
Ylimääräinen kylkiluu
Jotkut ihmiset ovat syntyneet ylimääräisellä kylkiluulla ensimmäisen kylkiluunsa yläpuolella. Tämä pienentää niiden rintakehän ulostuloaukon kokoa ja puristaa hermoja ja verisuonia.
Huono ryhti ja lihavuus
Ihmiset, jotka eivät seiso suorassa tai joilla on ylimääräistä vatsan rasvaa, voivat olla lisääntyneet nivelissään. Tämä voi aiheuttaa rintakehän ulostulon kapenemisen.
Vahinko
Auto-onnettomuudet ja muut traumaattiset vammat voivat puristaa rintakehän ulostuloaukon sekä tämän alueen verisuonia ja hermoja.
Hartioiden ja käsivarsien liikakäyttö
Toistuvat toiminnot, kuten tietokoneen ääressä työskenteleminen tai raskaiden esineiden nostaminen pään yläpuolelle, voivat vahingoittaa rintakehän ulostuloaukon kudoksia. Ajan myötä rintakehän ulostuloaukon koko voi pienentyä ja aiheuttaa painetta verisuonille ja hermoille.
Miten rintakehän ulostulo-oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa ensin fyysisen kokeen ja tarkistaa oireesi ja sairaushistoriasi. Tutkimuksen aikana lääkärisi voi käyttää niin kutsuttuja ”provokaatiotestejä” tilasi arvioimiseksi.
Näiden testien tarkoituksena on toistaa oireesi, jotta lääkärisi voi tehdä diagnoosin helpommin. Lääkärisi pyytää sinua siirtämään niskaasi, hartioitasi ja käsivarsiasi eri asentoihin.
He voivat esimerkiksi pyytää sinua laittamaan kätesi pään päälle tai avaamaan ja sulkemaan kätesi 3 minuutiksi. Jos oireesi kehittyvät provokaatiotestien aikana, sinulla on todennäköisesti rintakehän ulostulooireyhtymä.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien seuraavat:
- Rintakehän ulostuloaukon röntgenkuvaus voi paljastaa, onko sinulla ylimääräistä kylkiluuta. Se voi myös sulkea pois muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.
- MRI käyttää tehokkaita magneetteja ja radioaaltoja luomaan selkeitä, yksityiskohtaisia kuvia rintakehän ulostuloaukosta. Kuvat voivat auttaa määrittämään pakkauksen sijainnin ja syyn. Ne voivat myös osoittaa tiettyjä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.
-
Elektromyografian avulla lääkärisi voi nähdä, kuinka hyvin rintakehän ulostuloaukon lihakset ja hermot toimivat. Tämän testin aikana elektrodi työnnetään ihosi läpi erilaisiin lihaksiin. Se arvioi lihastesi sähköisen toiminnan levossa ja supistuessa.
- Hermojen johtumistutkimuksessa käytetään pientä sähkövirtaa sen mittaamiseen, kuinka nopeasti hermosi lähettävät impulsseja eri lihaksiin kaikkialla kehossa. Se voi määrittää, onko sinulla hermovaurioita.
Miten rintakehän ulostulo-oireyhtymää hoidetaan?
Rintakehän ulostulooireyhtymän hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja kipua. Käytettävä erityinen hoitotyyppi voi vaihdella tilan syystä ja vakavuudesta riippuen. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella, mikä hoitovaihtoehto on sinulle paras.
Ensilinjan hoidot
Rintakehän ulostulooireyhtymän hoito alkaa tyypillisesti lääkkeiden käytöllä, jotka auttavat lievittämään oireitasi. Reseptivapaa lääkkeitä, kuten naprokseenia tai ibuprofeenia, voidaan käyttää vähentämään tulehdusta ja kipua.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi antaa sinulle trombolyyttisiä lääkkeitä suonien tai valtimoiden kautta liuottaakseen verihyytymiä rintakehän ulostulossa. He voivat myös määrätä antikoagulantteja estämään verihyytymien muodostumista ja estämään verenkiertoa.
Fysioterapiaa suositellaan myös olkapäälihasten vahvistamiseksi ja venyttämiseksi. Näiden lihasten vahvistaminen parantaa liikelaajuuttasi sekä ryhtiäsi. Se tukee myös solisluuta ja rintakehän ulostuloa ympäröiviä lihaksia.
Ajan myötä fysioterapiaharjoitukset voivat poistaa paineen vaurioituneen alueen verisuonista ja hermoista.
Jos olet ylipainoinen, lääkärisi voi suositella painonpudotusohjelmaa tai erityistä ruokavaliota oireiden lievittämiseksi. Terveen painon ylläpitäminen on tärkeää nivelten paineen vähentämiseksi.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkausta, jos oireesi eivät parane lääkkeillä ja fysioterapialla. Leikkaus rintakehän ulostulon oireyhtymän vuoksi voi sisältää ylimääräisen kylkiluun poistamisen, osan ensimmäisestä kylkiluusta tai verisuonten reitittämisen rintakehän ulostuloaukon ympärille.
Jos rintakehän ulostuloaukon verisuonet ovat voimakkaasti ahtautuneet, niiden avaamiseen voidaan käyttää angioplastiaa. Angioplastian aikana pieniä ilmapalloja käytetään ahtautuneiden suonten täyttämiseen.
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on rintakehän ulostulooireyhtymä?
Näkymät rintakehän ulostulooireyhtymää sairastaville ovat tyypillisesti erittäin hyvät, varsinkin kun hoitoa saadaan nopeasti.
Useimmissa tapauksissa rintakehän ulostulooireyhtymän oireet paranevat lääkityksen ja fysioterapian avulla. Leikkaus on myös yleensä tehokas tilan hoidossa. Joillekin ihmisille oireet voivat kuitenkin palata leikkauksen jälkeen.
Miten rintakehän ulostulo-oireyhtymä voidaan estää?
Ei ehkä ole mahdollista estää rintakehän ulostulooireyhtymää. Jos tila kehittyy, voit ryhtyä toimenpiteisiin oireiden vähentämiseksi ja sen toistumisen estämiseksi. Nämä sisältävät:
- oikean asennon harjoitteleminen istuessa tai seisten
- taukoja töissä tai koulussa venytellä ja liikkua
- terveen painon ylläpitäminen
- vahvistavien harjoitusten tekeminen
- välttää toimintaa, joka pahentaa oireitasi
- välttää raskaiden esineiden nostamista
- välttää raskaiden laukkujen kantamista olkapäillä
- toistuvien liikkeiden välttäminen
On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin heti, kun huomaat oireiden uusiutumisen. Nopea hoito on tärkeää komplikaatioiden estämiseksi. Kun tila jää hoitamatta, rintakehän ulostulooireyhtymä voi lopulta johtaa pysyviin neurologisiin vaurioihin.
