Medicaren kattavuus kystiselle fibroosille: testaus, hoito ja hoidot

Mitkä Medicaren osat kattavat kystisen fibroosin?

Jokainen Medicaren osa tarjoaa erilaisen kattavuuden, joka voi auttaa sinua saamaan tarvitsemasi hoidon ja hoidon kystiseen fibroosiin.

On hyödyllistä tietää, mitkä osat tarjoavat kattavuuden millekin palvelulle, kun suunnittelet hoitoasi, varsinkin kun hoidat kroonista sairautta.

Kunkin osan kattamat tuotteet ja palvelut sisältävät:

• Medicare osa A. Osa A on sairaalavakuutus. Se kattaa kaiken tarvitsemasi sairaalahoidon. Tämä sisältää oleskelun sairaalassa ja kuntoutuslaitoksissa sekä rajoitetut kotisairaanhoitopalvelut.
• Medicare osa B. Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa avohoidon, kuten lääkäriltä saamasi hoidot. Osa B kattaa myös:
  • ambulanssiajelut
  • kiireelliset hoitokäynnit
  • diagnostiset testit

  • kotona käytettävät lääketieteelliset laitteet

• Medicare osa C. Osaa C kutsutaan myös Medicare Advantageksi. Se kattaa kaiken, mitä osat A ja B tekevät, ja se sisältää usein lisäpalveluiden ja reseptilääkkeiden kattavuuden. Medicare Advantage -suunnitelmat käyttävät verkkoja kattavuuden tarjoamiseen, joten sinun on usein pysyttävä verkossa saadaksesi hoitoa, kun käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa.
• Medicare osa D. Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Medicaren osat A ja B, jotka tunnetaan yhdessä alkuperäisenä Medicarena, eivät tarjoa reseptilääkkeiden kattavuutta, ellet saa lääkettä sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla. Erilliset Medicare Part D -suunnitelmat voidaan lisätä alkuperäiseen Medicareen, jotta kotona ottamasi reseptit katetaan. Kaikissa osan D suunnitelmissa on luettelo, jota kutsutaan kaavaksi ja joka kertoo, mitkä reseptilääkkeet kuuluvat ja kuinka paljon ne maksavat.
• Medigap. Medigap-suunnitelmat, joita kutsutaan myös Medicare-lisäsuunnitelmiksi, kattavat osan alkuperäisen Medicaren omatoimisista kustannuksista. Ne eivät tarjoa lisäturvaa, mutta ne voivat antaa sinulle mahdollisuuden saada sairaanhoitoa ilman, että sinun tarvitsee huolehtia omavastuukustannuksista, kuten omavastuuosuuksista tai maksuista.

Mitä erityisiä palveluita ja hoitoja kystinen fibroosi kattaa?

Nyt kun olemme tarkastelleet yleiskatsauksen siitä, mitä jokainen Medicaren osa kattaa, katsotaanpa, kuinka se koskee terveydenhuoltotarpeitasi, kun sinulla on kystinen fibroosi.

Terveydenhuollon palvelut

Medicare kattaa lääkärisi määräämät käynnit, testit, hoidot ja lääkkeet. Joihinkin kattamiin palveluihin sovelletaan kuitenkin erilaisia ​​sääntöjä.

Jotkut Medicaren kattamista palveluista on lueteltu alla:

• Testaus ja diagnoosi. Vaikka kystinen fibroosi diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa, niin ei aina ole. Jotkut kystistä fibroosia sairastavat potilaat eivät tiedä, että heillä on sairaus ennen aikuisikää. Saat tarvitsemasi testauksen kattavuuden Medicare-osan B tai Medicare Advantage -suunnitelman mukaisesti.
• Lääkärin ja erikoislääkärin käynnit. Medicare Part B tai Medicare Advantage -suunnitelma kattaa lääkärin vastaanotolla ja erikoislääkärikäynnit. Et tarvitse lähetettä asiantuntijan puoleen, jos käytät Medicare Part B:tä, mutta tarvitset lähetteen monien Medicare Advantage -suunnitelmien kanssa.
• Fysioterapia. Voit saada fysioterapiaturvan osan B tai Medicare Advantage -suunnitelman kautta. Medicare ei rajoita saamasi fysioterapian määrää niin kauan kuin lääkäri pitää hoidon lääketieteellisesti tarpeellisena.
• Hengityselinten hoito. Hengityshoito, mukaan lukien hengitysterapeutin palvelut, kuuluu yleensä osan B tai Medicare Advantage -suunnitelman piiriin. Kuitenkin, jos saat hengityshoitoa sairaalassa, ammattisairaanhoitolaitoksessa tai osana kotisairaanhoitopalvelua, se kuuluu A-osan piiriin.
• Keuhkojen kuntoutus. Medicare Part B ja Medicare Advantage kattavat avohoidon keuhkojen kuntoutuksen. Saatat kuitenkin tarvita ennakkovaltuutuksen ennen kuin voit käyttää tätä palvelua.
• Keuhkonsiirto. Medicare tarjoaa myös kattavuuden, jos tarvitset keuhkonsiirtoa. Lääkärisi käynnit ja valmistautuminen katetaan osasta B, kun taas varsinainen elinsiirtosi ja sairaalassaolosi katetaan osasta A.

Lääkkeet

Kystisen fibroosin hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti palveluita lääkärisi käyntien ulkopuolella. Esimerkiksi käyttämilläsi reseptilääkkeillä on valtava rooli hoidossasi.

Medicare kattaa reseptilääkkeet, jotka ovat FDA:n hyväksymiä. Kattavuus kuuluu osan D suunnitelmaan tai Medicare Advantage -suunnitelmaan, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden.

Kattavuus voi sisältää:

• suun kautta otettavat tabletit
• sumutinhoidot
• nenäsuihkeet

Yleisesti suojattuja lääkkeitä ovat:

• Lääkkeet hengitysteiden avaamiseen. Tämän luokan lääkkeitä ovat albuteroli, ipratropium ja teofylliini.
• Lääkkeet, jotka auttavat sinua yskimään. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat guaifenesiini, hypertoninen suolaliuos ja N-asetyylikysteiini.
• Lääkkeet, jotka auttavat sinua imemään ravintoaineita. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat pankrelipaasi ja pankreatiini.
• Lääkkeet keuhkotulehduksen vähentämiseen. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat beklometasoni, flunisolidi, flutikasoni, ibuprofeeni, metyyliprednisoloni ja prednisoni.

Medicare kattaa myös tilapäisesti tarvitsemasi lääkkeet – esimerkiksi antibiootit tai viruslääkkeet, joita tarvitset infektion hoitoon.

Muista, että kaikki Medicare Part D- tai Medicare Advantage -suunnitelmat eivät kata kaikkia kystisen fibroosin hoitoon määräämiäsi reseptejä. Suunnitelmat kattavat vain reseptit, jotka ovat osa niiden kaavoja.

Voit tarkistaa suunnitelmat, jotka sisältävät kaikki tällä hetkellä käyttämäsi reseptit, käyttämällä Medicaren verkkosivustoa.

Kodin lääkintälaitteet

Reseptit eivät ole ainoa kotihoito, jota saatat tarvita, kun sinulla on kystinen fibroosi.

Medicare kattaa myös tarvitsemasi kotihoitolaitteet. Tämä tunnetaan kestävinä lääketieteellisinä laitteina, ja se kuuluu Medicaren B-osan piiriin.

Joitakin yleisiä suojattuja laitteita ovat:

• kotona tapahtuva happihoito, mukaan lukien happisäiliöt, letkut ja muut tarvikkeet

• sumutinkoneet

• liivit rintakehän fysioterapiaan
• positiivisen uloshengityksen painelaitteet

Täyden kattavuuden varmistamiseksi sinun on hankittava laitteet toimittajalta, joka osallistuu Medicareen ja hyväksyy toimeksiannon. Löydät Medicaren hyväksymät toimittajat täältä.

Mitä hoitoja ja palveluita ei kata?

Suurin osa tarvitsemistasi palveluista kattaa Medicare. On kuitenkin muutamia poikkeuksia, mukaan lukien:

• Kokeelliset hoidot. Medicare ei kata hoitoja tai toimenpiteitä, joita FDA ei ole hyväksynyt kystisen fibroosin hoitoon.
• Pitkäaikainen ammattitaitoinen hoitotyö. Medicare kattaa vain 100 päivää ammattitaitoista hoitoa. Nämä 100 päivää katetaan vain, jos täytät tietyt ehdot, mukaan lukien äskettäinen vähintään 3 päivää sairaalahoito. Lisäksi olet velkaa päivittäisiä rinnakkaisvakuutusmaksuja päivästä 21 alkaen.
• Pitkäaikainen kotisairaanhoito. Medicare kattaa vain kotiterveydenhuollon, joka on lääketieteellisesti välttämätöntä tilan, jonka odotetaan paranevan. Esimerkiksi Medicare kattaisi kotiterveydenhuollon, jos olet kotona ja tarvitset sairaanhoitajan hoitamaan sinua infektion vuoksi. Medicare ei kata laajennettua kotisairaanhoitoa.
• Mikä tahansa muu pitkäaikaishoito. Medicare ei koskaan kata oleskelua kotihoitokodissa, vankeushoidossa, henkilökohtaisessa hoitokodissa tai hoitokodissa. Medicare pitää kaikkia näitä palveluita ei-lääketieteellisinä eikä kata niitä.

Mikä on kystinen fibroosi?

Kystinen fibroosi on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa liman kertymistä keuhkoihin, mikä aiheuttaa toistuvia infektioita. Kun kystinen fibroosi etenee, se johtaa lisääntyneisiin hengitysvaikeuksiin.

Kystinen fibroosi vaikuttaa myös muihin kehon järjestelmiin, mukaan lukien haima ja maksaa.

Liman kertyminen haiman ympärille hidastaa ruoansulatusentsyymien vapautumista ja vaikeuttaa kehon tarvitsemien ravintoaineiden imeytymistä. Liman kerääntyminen maksan ympärille voi vangita sapen ja aiheuttaa maksasairautta.

Aiemmin monet kystistä fibroosia sairastavat ihmiset eivät selviytyneet lapsuudestaan. Nykyään lääketieteen edistysaskeleet ja lisääntynyt ymmärrys kystisesta fibroosista antavat monille sairaille mahdollisuuden elää aikuisikään.

Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että Kystisen fibroosin säätiön mukaan vuosina 2014–2018 syntyneiden kystistä fibroosia sairastavien ihmisten elinajanodote on 44 vuotta.

Kystisen fibroosin tapaukset voivat kuitenkin näyttää hyvin erilaisilta eri ihmisillä. Useilla tekijöillä – mukaan lukien muiden terveystilojen esiintyminen ja kystisen fibroosin vaikeusaste – voi olla suuri vaikutus elämän pituuteen ja laatuun.

Monet ihmiset hallitsevat kystistä fibroostaan ​​kotona yhdistelmällä:

• päivittäiset lääkkeet
• hengityshoidot
• hengitysteiden puhdistuma

Koska kystistä fibroosia sairastavilla on kuitenkin suuri riski saada vakavia infektioita, on tärkeää keskustella välittömästi lääkärisi kanssa, jos sinulla on uusia oireita tai oireesi muuttuvat.

Sinun tulee soittaa lääkärillesi, jos:

• Sinulla on hengitysvaikeuksia.
• Sinulla on kuumetta.
• Sinulla on muutos ulosteessasi.
• Sinulla on muutoksia normaaleissa oireissasi.

• Medicare tarjoaa kattavuuden kystisen fibroosin testaamiseen, hoitoon ja hoitoon.
• Tarvitset osa D -suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden, jotta saat kattavuuden reseptiisi.
• Medicare ei koskaan maksa kokeellisista hoidoista tai pitkäaikaisesta sairaanhoidosta.