Jos sinulla on diabetes, sinulla on suurempi sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski. Tämän vuoksi on erityisen tärkeää hallita muita sydän- ja verisuoniongelmien riskitekijöitä, kuten korkeaa kolesterolia.
Liian suuri kolesteroli voi lisätä sydän- ja verisuoniriskiä tukkimalla verisuonia.
Onneksi statiineiksi kutsutut lääkkeet alentavat tehokkaasti matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kolesterolia. Tämän tyyppistä kolesterolia kutsutaan usein ”pahaksi kolesteroliksi”.
Mikä statiini sopii sinulle parhaiten, jos sinulla on diabetes? Se riippuu yleisestä sydän- ja verisuoniriskistäsi.
Yleisesti ottaen, jos sinulla on diabetes, American Diabetes Association (ADA) suosittelee kohtalaisen tai korkean intensiteetin statiinia ravitsemus- ja aktiivisuustason muutosten lisäksi.
Statiinit 101
On olemassa useita erilaisia statiineja. Jotkut ovat voimakkaampia kuin toiset. Ne kaikki auttavat alentamaan kolesterolia häiritsemällä ainetta, jota maksasi tarvitsee kolesterolin tuottamiseksi.
Statiineista on tullut yksi yleisimmin määrätyistä kolesterolilääkkeistä maailmassa. Niihin kuuluvat atorvastatiini (Lipitor), rosuvastatiini (Crestor) ja muut geneeriset ja tuotenimiversiot.
Enää ei ole olemassa tiettyjä ”hyvän” ja ”pahan” kolesterolin tasoja, joita kaikkien pitäisi pitää terveinä. Luvut ovat edelleen suuntaviivat, mutta jokaisella ihmisellä on erilaiset yksilölliset terveystekijät, jotka määräävät hänen riskinsä sairastua sydänsairauksiin.
Tämä tarkoittaa, että ihanteelliset kolesterolitasosi ja hoitosuositukset voivat poiketa jonkun muun.
American College of Cardiologyn ja ADA:n esittämät ohjeet lisäsivät statiineja käyttävien ihmisten määrää.
Lääkärit perustivat aiemmin päätöksensä statiinin määräämisestä ensisijaisesti henkilön LDL-pisteisiin. Nyt huomioidaan muut tekijät.
Yleisesti ottaen, jos sinulla on diabetes, statiinien käyttöä suositellaan, jos täytät jonkin seuraavista kriteereistä:
- on diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus
- ovat 40-vuotiaita tai vanhempia
- ovat 20–39-vuotiaita ja heillä on muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä
Diabetes ja statiinit
ADA suosittelee ohjeissaan, että kaikki yli 40-vuotiaat diabetesta sairastavat aikuiset ottavat kohtalaisen voimakkaita statiineja elämäntapahoidon lisäksi.
ADA:n päättely on, että riskitekijöiden hallitseminen auttaa alentamaan yleisiä mahdollisuuksiasi kehittää sydänsairauksia. Näitä riskitekijöitä voivat olla:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- ylipainoinen tai liikalihavuus
- tupakointi-
- juonut paljon alkoholia
- runsaasti natriumia, tyydyttyneitä rasvoja tai transrasvoja ruokavaliossasi
- alhaisempi fyysinen aktiivisuus
Mitä vähemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä parempi on mahdollisuus välttää sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Diabetes muodostaa lisäuhan sydän- ja verisuoniterveydellesi, koska ajan myötä veren ylimääräinen glukoosi voi vahingoittaa verisuonia.
Vaurioituneet verisuonet voivat häiritä verenkiertoa sydämeen ja aivoihin. Tämä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä.
Diabetes voi myös vaikuttaa kolesteroliisi alentamalla korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL) eli ”hyvän” kolesterolin määrää ja nostamalla LDL-kolesterolitasoa.
Tätä kutsutaan diabeettiseksi dyslipidemiaksi. Se voi ilmaantua, vaikka diabetes olisi hoidettu.
Nostavatko statiinit verensokeria?
Vuoden 2016 tutkimuskatsauksen mukaan useat tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit voivat lisätä verensokeria ja diabeteksen riskiä.
Vuonna 2012,
Toinen
Vaikka yleinen mahdollisuus sairastua diabetekseen oli pieni, atorvastatiinilla ja rosuvastatiinilla oli suurin riski.
Nämä samat tutkimukset viittaavat siihen, että seuraavilla statiinilla saattaa olla pienin riski lisätä verensokeria:
- pravastatiini
- fluvastatiini
- pitavastatiini
Pravastatiini ja fluvastatiini voivat jopa auttaa säätelemään glukoosia, vaikka lisätutkimusta tarvitaan.
Mahdollisista riskeistä huolimatta FDA suosittelee edelleen statiineja niiden kardiovaskulaaristen hyötyjen vuoksi.
Valitse itsellesi sopiva statiini
Sinulle sopiva statiini riippuu seuraavista:
- LDL-taso
- sydänsairauksien riskitekijöitä
- lääkkeen sietokyky
Kuten mainittiin, ADA suosittelee kohtalaisen ja korkean intensiteetin statiineja diabeetikoille.
Yleisesti ottaen ADA ehdottaa alhaisemman tehon statiinin käyttöä diabeetikoille vain silloin, kun he eivät siedä suurempaa annosta. Pravastatiini (Pravachol) ja lovastatiini (Altoprev) ovat kaksi alempitehoista vaihtoehtoa.
Jos sinun on taisteltava korkeaa kolesterolia vastaan aggressiivisemmin, lääkärisi voi määrätä rosuvastatiinia (Crestor), joka on tehokkain statiini, tai atorvastatiinia (Lipitor) suurempina annoksina.
Atorvastatiinilla pienemmillä tai kohtalaisilla annoksilla ja simvastatiinilla (Zocor) on kohtalainen teho.
Kykysi sietää tiettyä statiinia on tärkeä näkökohta. Lääkärisi voi aloittaa voimakkaan statiinin käytön ja vaihtaa statiinin tyyppiä tai pienentää annostasi tarvittaessa.
Jotkut lääkärit kuitenkin päättävät aloittaa lievimmällä vaihtoehdolla ja nousevat, jos kolesteroliarvosi eivät laske tarpeeksi.
Statiinien edut
Statiinilla on monia terveyshyötyjä. Nämä sisältävät:
- alentava kolesteroli
- vähentää aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskiä
- alentaa veritulppien riskiä
- vähentää angioplastian tai muun toimenpiteen tarvetta verenvirtauksen lisäämiseksi valtimossa
Statiinien hyödyt lisääntyvät ihmisillä, joilla on suurempi riski saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. Myös sydän- ja verisuonihyödyt kasvavat ajan myötä, kun jatkat statiinien käyttöä.
Mitkä ovat statiinien sivuvaikutukset?
Statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta niillä voi olla joitain sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:
- myalgia tai lihaskipu
- pahoinvointi
- Muistin menetys
- korkea verensokeri ja lisääntynyt riski sairastua insuliinista riippumattomaan diabetekseen (tyypin 2 diabetes)
- maksavaurio
Lääkitykseen tottuminen, toisentyyppiseen statiiniin vaihtaminen tai pienemmän annoksen ottaminen voi ratkaista ongelman.
Monet statiinien sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ja joillakin niistä on ristiriitaisia tai ei lainkaan näyttöä. Lisää tutkimusta tarvitaan statiinien sivuvaikutuksista.
FDA:n mukaan statiinien hyödyt ovat todennäköisesti suuremmat kuin riskit.
Statiinit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joten kerro lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät. Älä myöskään ota statiineja, jos olet raskaana tai sinulla on tiettyjä maksasairauksia.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kolesterolin ja diabeteksen hoito vaatii enemmän kuin pelkät lääkkeet. Sinun ja terveydenhuollon tarjoajasi tulee keskustella muista tavoista, kuten liikunnasta ja ruokavaliosta, ylläpitää terveitä verensokeri- ja LDL-tasoja.
Jos LDL-arvosi tai muut riskitekijäsi ovat korkeat ja sinulla on diabetes, suositellaan statiinien käyttöä. Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa seuraavista:
- LDL-kolesterolin tavoitetasosi
- statiinien riskit ja edut
- statiinien sivuvaikutuksia
- kuinka vastata statiinien sivuvaikutuksiin
- kaikki tällä hetkellä käyttämäsi lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa statiinien kanssa
Kun aloitat statiinien käytön, tarkista ensin lääkäriltäsi, haluatko lopettaa niiden käytön tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.
On monia tapoja parantaa sydämesi terveyttä. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on jo sydän- ja verisuonitauti tai sinulla on 10 vuotta kohonnut sydänkohtauksen riski, statiinihoito voi auttaa estämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
