Mikä on postherpeettinen neuralgia?
Postherpeettinen neuralgia on tuskallinen tila, joka vaikuttaa hermoihin ja ihoon. Se on herpes zosterin komplikaatio, jota kutsutaan yleisesti vyöruusuksi.
Vyöruusu on kivulias, rakkuloita aiheuttava ihottuma, joka johtuu varicella zoster -viruksen uudelleenaktivoitumisesta.
Ihmiset saavat yleensä tämän viruksen lapsuudessa tai nuoruudessa vesirokkona. Virus voi pysyä lepotilassa kehon hermosoluissa lapsuuden jälkeen ja aktivoitua uudelleen vuosikymmeniä myöhemmin.
Kun vyöruusujen aiheuttama kipu ei häviä ihottuman ja rakkuloiden poistuttua, tilaa kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi.
Postherpeettinen neuralgia on yleisin vyöruusukomplikaatio. Se tapahtuu, kun vyöruusuepidemia vahingoittaa hermoja.
Vaurioituneet hermot eivät voi lähettää viestejä iholta aivoihin, ja viestit hämmentyvät. Tämä johtaa krooniseen, vakavaan kipuun, joka voi kestää kuukausia.
Vuoden 2017 katsauksen mukaan noin 20 prosentille ihmisistä, jotka saavat vyöruusua, kehittyy myös postherpeettinen neuralgia. Lisäksi tämä tila esiintyy todennäköisemmin yli 50-vuotiailla.
Mitkä ovat postherpeettisen neuralgian oireet?
Vyöruusu aiheuttaa tyypillisesti tuskallisen, rakkuloita aiheuttavan ihottuman. Postherpeettinen neuralgia on komplikaatio, jota esiintyy vain ihmisillä, joilla on jo ollut vyöruusu.
Postherpeettisen neuralgian yleisiä merkkejä ja oireita ovat:
- voimakas kipu, joka jatkuu yli 1-3 kuukautta samassa paikassa, jossa vyöruusu esiintyi, vaikka ihottuma on hävinnyt
- polttava tunne iholla, jopa pienimmästäkin paineesta
- herkkyys kosketukselle tai lämpötilan muutoksille
Mitkä ovat postherpeettisen neuralgian riskitekijät?
Ikä on tärkeä riskitekijä sekä vyöruusun että postherpeettisen neuralgian saamiselle. Riski alkaa kasvaa 50-vuotiaana ja kasvaa eksponentiaalisesti mitä vanhemmaksi tulet.
Ihmisillä, joilla on akuuttia kipua ja vaikeaa ihottumaa vyöruusun aikana, on myös suurempi riski saada postherpeettinen neuralgia.
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti HIV:n tai Hodgkinin lymfooman kaltaisten sairauksien vuoksi, on lisääntynyt riski saada vyöruusu. Vyöruusuriski on 20-100 suurempi tässä ryhmässä.
Miten postherpeettinen neuralgia diagnosoidaan ja hoidetaan?
Suurimman osan ajasta lääkärisi pystyy tekemään diagnoosin postherpeettisesta neuralgiasta sen perusteella, kuinka kauan olet kokenut kipua vyöruusujen jälkeen. Testit ovat tarpeettomia diagnoosin vahvistamiseksi.
Postherpeettisen neuralgian hoidon tavoitteena on hallita ja vähentää kipua, kunnes tila häviää. Kipuhoito voi sisältää seuraavat hoidot.
Analgeetit
Kipulääkkeet tunnetaan myös kipulääkkeinä. Niitä on saatavana käsikauppaa (OTC) tai reseptillä.
Yleisesti käytettyjä kipulääkkeitä postherpeettiseen neuralgiaan ovat:
- kapsaisiinikerma, kipulääke, joka on uutettu kuumasta chilipaprikasta
- lidokaiinilaastarit, puututtava lääke
- OTC-lääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil)
- vahvemmat reseptilääkkeet, kuten kodeiini, hydrokodoni tai oksikodoni
Trisykliset masennuslääkkeet
Lääkärit määräävät usein trisyklisiä masennuslääkkeitä masennuksen hoitoon, mutta nämä lääkkeet ovat tehokkaita myös postherpeettisen neuralgian aiheuttaman kivun hoidossa.
Trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista ja näön hämärtymistä. Ne eivät toimi yhtä nopeasti kuin muut kipulääkkeet.
Yleisesti käytettyjä trisyklisiä masennuslääkkeitä postherpeettisen neuralgian hoitoon ovat:
- amitriptyliini (Elavil)
- desipramiini (Norpramin)
- imipramiini (tofranil)
- nortriptyliini (Pamelor)
Antikonvulsantit
Antikonvulsantteja määrätään yleensä kouristuskohtausten hoitoon, mutta lääkärit voivat määrätä niitä myös postherpeettisen neuralgiakivun hoitoon. Yleisesti käytettyjä kouristuslääkkeitä ovat:
- karbamatsepiini (Tegretol)
- pregabaliini (lyrica)
- gabapentiini (Neurontin)
- fenytoiini (Dilantin)
Kuinka postherpeettinen neuralgia voidaan estää?
Kaksi annosta Shingrix-nimistä herpes zoster -rokotetta vähentää vyöruusun riskiä yli
The
Lue lisää Shingrix-rokotteesta ja sen mahdollisista sivuvaikutuksista.
Näkymät
Postherpeettinen neuralgia on hoidettavissa ja ehkäistävissä. Useimmat tapaukset häviävät 1-2 kuukaudessa. Harvinaisissa tapauksissa se voi kestää yli vuoden.
Jos olet yli 50-vuotias, on viisasta ottaa rokote vyöruusua ja postherpeettistä neuralgiaa vastaan.
Jos sinulle kehittyy postherpeettinen neuralgia, sinulla on monia hoitovaihtoehtoja kivun hallitsemiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoidon.
