Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus. Kehon immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa ainetta, joka ympäröi ja suojaa aivojen ja selkäytimen hermoja. Tätä ainetta kutsutaan myeliiniksi.
Myeliini mahdollistaa signaalien nopean ja sujuvan liikkumisen hermojen läpi. Kun se on loukkaantunut, signaalit hidastuvat ja kommunikoivat väärin, mikä aiheuttaa MS-taudin oireita.
Lapsuudessa diagnosoitua MS-tautia kutsutaan lasten MS-tautiksi. Vain
MS-taudin oireet lapsilla ja nuorilla
MS-taudin oireet riippuvat siitä, mitkä hermot ovat kärsineet. Koska myeliinivaurio on täplikäs ja voi vaikuttaa mihin tahansa keskushermoston osaan, MS-taudin oireet ovat arvaamattomia ja vaihtelevat henkilöstä toiseen.
Lapsilla MS on lähes aina uusiutuva-remittoiva tyyppi. Tämä tarkoittaa, että sairaus vuorottelee pahenemisvaiheiden välillä, jolloin jollekin kehittyy uusia oireita, ja remissioiden välillä, joissa oireita on vain lievä tai ei ollenkaan.
Soihdut voivat kestää päivistä viikkoihin, ja remissio voi kestää kuukausia tai vuosia. Lopulta sairaus voi kuitenkin edetä pysyväksi vammaiseksi.
Useimmat MS-taudin oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, mukaan lukien:
- heikkous
- pistely ja puutuminen
- silmäongelmat, mukaan lukien näön heikkeneminen, kipu silmän liikkeistä ja kaksoisnäkö
- tasapainoongelmia
- vaikeus kävellä
- vapinaa
- spastisuus (jatkuva lihasten supistuminen)
- suolen ja virtsarakon hallintaongelmia
- sammaltava puhe
Yleensä oireita, kuten heikkoutta, tunnottomuutta ja pistelyä ja näönmenetystä, esiintyy vain toisella puolella kehoa kerrallaan.
Mielialahäiriöitä esiintyy usein MS-tautia sairastavilla lapsilla. Masennus on yleisin, esiintyy noin
- ahdistusta
- paniikkihäiriö
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- sopeutumishäiriö
suunnilleen
- muisti
- keskittymiskyky
- nopeus ja koordinaatio tehtävien suorittamisessa
- tietojenkäsittely
- johtotehtäviä, kuten suunnittelua, organisointia ja päätöksentekoa
Joitakin oireita havaitaan useammin lapsilla, mutta harvemmin aikuisilla. Nämä oireet ovat:
- kohtauksia
- letargia
MS-taudin syyt lapsilla ja nuorilla
MS-taudin syytä lapsilla (ja aikuisilla) ei tunneta. Se ei ole tarttuvaa, eikä sen estämiseksi voida tehdä mitään. On kuitenkin useita asioita, jotka näyttävät lisäävän riskiä saada se:
- Genetiikka/perhehistoria. MS-tauti ei periydy vanhemmilta, mutta jos lapsella on tiettyjä geeniyhdistelmiä tai vanhemmalla tai sisaruksella on MS-tauti, heillä on hieman todennäköisempää sairastua siihen.
- Altistuminen Epstein-Barr-virukselle. Tämä virus voi toimia laukaisijana, joka laukaisee MS-taudin lapsille, jotka ovat alttiita sille. Monet lapset ovat kuitenkin alttiina virukselle, eivätkä he saa MS-tautia.
-
Matala D-vitamiinitaso. MS-tautia esiintyy useammin ihmisillä pohjoisissa ilmastoissa, joissa on vähemmän auringonpaistetta kuin päiväntasaajalla. Kehomme tarvitsee auringonvaloa tuottaakseen D-vitamiinia, joten pohjoisen ilmaston ihmisillä on yleensä alhaisempi D-vitamiinitaso. Tutkijat ajattelevat näin
voi tarkoittaa, että siellä on linkki MS-taudin ja alhaisen D-vitamiinin välillä. Lisäksi alhainen D-vitamiinitaso lisää uusiutumisen riskiä. - Altistuminen tupakoinnille. Tupakansavun, sekä välittömän käytön että toissijaisen altistumisen, on osoitettu lisäävän riskiä sairastua MS-tautiin.
MS-taudin diagnoosi lapsilla ja nuorilla
MS-taudin diagnosointi lapsilla voi olla vaikeaa useista syistä.
Muilla lapsuuden taudeilla voi olla samanlaisia oireita ja niitä on vaikea erottaa toisistaan. Koska MS-tauti on niin harvinainen lapsilla ja nuorilla, lääkärit eivät välttämättä etsi sitä.
Ei ole olemassa erityistä testiä MS-taudin diagnosoimiseksi. Sen sijaan lääkäri käyttää tietoja historiasta, kokeesta ja useista testeistä vahvistaakseen diagnoosin ja sulkeakseen pois muut mahdolliset oireiden syyt.
Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on nähtävä todisteita MS-taudista kahdessa keskushermoston osassa kahtena eri ajankohtana. Diagnoosi voidaan tehdä vain yhden magneettikuvauksessa havaittujen poikkeavuuksien jälkeen, jos selkäydinnesteessä on merkkejä MS-taudista ja kaikki muut mahdolliset oireiden syyt ja MRI-löydökset suljetaan pois.
Testit, joita lääkäri voi käyttää MS-taudin diagnosoimiseksi, ovat:
- Historia ja tentti. Lääkäri kysyy yksityiskohtaisia kysymyksiä lapsen oireiden tyypeistä ja esiintymistiheydestä sekä suorittaa perusteellisen neurologisen tutkimuksen.
- MRI. MRI osoittaa, onko jokin aivojen ja selkäytimen osa vaurioitunut. Se voi myös osoittaa, onko silmän ja aivojen välisessä näköhermossa tulehdusta, jota kutsutaan näköhermotulehdukseksi.
- Selkäydinhana. Tätä toimenpidettä varten otetaan näyte aivoja ja selkäydintä ympäröivästä nesteestä ja tutkitaan MS-taudin merkkien varalta.
- Herätyt mahdollisuudet. Tämä testi osoittaa, kuinka nopeasti signaalit liikkuvat hermojen läpi. Nämä signaalit ovat hitaita MS-tautia sairastavilla lapsilla, jos heillä on ollut näköhermotulehdus.
- Optinen koherenssitomografia. Tämä on testi, joka ottaa kuvan näköhermosta ja voi etsiä ohenemista. Tämä voi poimia aiempia näköhermotulehdusta, joka ei ehkä ole aiheuttanut oireita.
MS-taudin hoito lapsilla ja nuorilla
Vaikka MS-tautiin ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitoja, joiden tarkoituksena on vähentää uusia vaurioita ja uusiutumista sekä hidastaa taudin etenemistä:
- Steroidit voivat vähentää tulehdusta ja vähentää pahenemisvaiheiden pituutta ja vakavuutta.
- Plasmanvaihtoa, joka poistaa myeliiniä hyökkäävät vasta-aineet, voidaan käyttää uusiutumisen hoitoon, jos steroidit eivät toimi tai niitä ei siedä.
Tiettyjä oireita voidaan hoitaa muilla lääkkeillä elämänlaadun parantamiseksi.
Fyysinen, työ- ja puheterapia voi myös olla hyödyllistä MS-tautia sairastaville lapsille.
Ruokavalioehdotukset lasten MS-tautiin
MS-tautia sairastavan ruokailusuunnitelma on tärkeä uusiutumisen estämiseksi, erityisesti lapsilla.
Tutkimus ei osoittanut yhteyttä kummallakaan tavalla hiilihydraattien, kolesterolin, maitotuotteiden, kuidun, hedelmien, raudan tai sokerin lisääntymiseen.
On mahdollista, että liiallinen rasvan saanti voi lisätä tulehduksellisia kemikaaleja tai vaikuttaa suoliston mikrobiotaan.
Toinen
Tässä on joitain ruokia ja ravintoaineita, joiden uskotaan parantavan lasten MS-ruokavaliota:
- Tasapainoinen ruokavalio. Terveellinen tasapaino monimutkaisia hiilihydraatteja, terveellisiä rasvoja, proteiineja, hedelmiä ja runsaasti vihanneksia edistää yleistä terveyttä.
- Rauta. Runsaasti rautaa sisältäviä ruokia ovat vihreät lehtivihannekset, kuten pinaatti, pavut, kana, kalkkuna sekä täysjyväleivät ja murot.
-
Omega-3 rasvahapot. Näitä löytyy lisäravinteista ja elintarvikkeista, kuten lohesta, pellavansiemenistä ja saksanpähkinöistä. Omega-3 rasvahapot
on linkitetty MS-tautia sairastavien aikuisten uusiutumisen vähentämiseen. -
D-vitamiini. Alhainen D-vitamiini
on linkitetty MS-taudin lisääntymiseen. Rasvaiset kalat, kuten lohi ja turska, tonnikalasäilykkeet, munankeltuaiset, sienet, väkevöidyt ruoat ja D-vitamiinilisät ovat hyviä valintoja. - Kuitupitoiset kasvikset. Tummat, lehtivihannekset ja muut runsaasti kuitua sisältävät kasvikset voivat auttaa stabiloimaan verensokeria ja estämään uusiutumista. Pinaatti, parsakaali ja lehtikaali ovat myös hyviä kalsiumin ja raudan lähteitä.
Tässä on mitä tulee välttää lasten MS-ruokavaliossa:
- tyydyttyneet rasvat
- sokeri (joka voi pahentaa oireita)
- ultraprosessoidut elintarvikkeet ja puhdistetut viljat
- liiallinen suola (
voi olla linkitetty alentaa kognitiivista toimintaa) - gluteenia, jos se on intoleranssi (
joitain linkkejä keliakian ja MS-taudin välillä, joten intoleranssitestejä suositellaan)
Erityishuomiot ja sosiaaliset haasteet
MS-tauti lapsena voi aiheuttaa emotionaalisia ja sosiaalisia haasteita. Eläminen vakavan kroonisen sairauden kanssa voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen:
- minäkuva
- luottamusta
- suoritus koulussa
- ystävyyssuhteita ja suhteita samanikäisiin
- sosiaalinen elämä
- perhesuhteita
- käyttäytymistä
- ajatuksia tulevaisuudesta
On tärkeää, että MS-tautia sairastavalla lapsella on mahdollisuus saada koulun ohjaajia, terapeutteja ja muita ihmisiä ja resursseja, jotka voivat auttaa häntä selviytymään näistä haasteista. Heitä tulisi rohkaista puhumaan kokemuksistaan ja ongelmistaan.
Opettajien, perheen, papiston ja muiden yhteisön jäsenten tuki voi myös auttaa lapsia hallitsemaan nämä ongelmat onnistuneesti.
Elinajanodote ja näkymät MS-tautia sairastaville lapsille ja nuorille
MS on krooninen ja etenevä sairaus, mutta se ei ole kuolemaan johtava eikä yleensä lyhennä elinikää. Tämä on totta riippumatta siitä, kuinka vanha olet, kun se alkaa.
Useimmat MS-tautia sairastavat lapset etenevät lopulta relapsoivasta remittoivasta tyypistä peruuttamattomaan vammaisuuteen. Tauti etenee yleensä hitaammin lapsilla ja teini-ikäisillä, ja merkittävä heikkeneminen kehittyy noin 10 vuotta myöhemmin kuin MS-taudin alkaessa aikuisiässä.
Koska sairaus alkaa kuitenkin nuorempana, lapset tarvitsevat yleensä pysyvää apua noin 10 vuotta aikaisemmin elämässään kuin ne, joilla on aikuisiän MS-tauti.
Lapsilla pahenemisvaiheet ovat yleensä yleisempiä kuin aikuisilla ensimmäisten vuosien aikana diagnoosin jälkeen. Mutta he myös toipuvat niistä ja menevät remissioon nopeammin kuin aikuisina diagnosoidut ihmiset.
Lasten MS-tautia ei voida parantaa tai estää, mutta hoitamalla oireita, tarttumalla emotionaalisiin ja sosiaalisiin haasteisiin sekä ylläpitämällä terveitä elämäntapoja, hyvä elämänlaatu on mahdollista.
