Mikä on diabeettinen makulaturvotus?
Diabeettinen makulaturvotus (DME) on diabeteksen komplikaatio. Ihmiset, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, voivat kehittää DME:n.
DME tapahtuu, kun ylimääräistä nestettä alkaa kerääntyä silmän makulaan. Makulan avulla voimme keskittyä ja nähdä hienot yksityiskohdat. Se sijaitsee verkkokalvon keskellä, silmän takaosassa olevassa limakalvossa, joka on täynnä verisuonia.
Ylimääräisen nesteen kertyminen makulaan aiheuttaa näköongelmia.
DME kehittyy yleensä ajan myötä. Korkea verensokeri voi vaurioittaa verkkokalvon verisuonia. Vaurioituneet verisuonet voivat vuotaa nestettä, mikä aiheuttaa turvotusta ja muita ongelmia. Tätä vauriota kutsutaan retinopatiaksi.
DME:n hoitovaihtoehtoja on useita. Se on helpointa hoitaa, kun se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja silmälääkärin säännöllisellä valvonnalla.
DME:n hoito
DME:lle on saatavilla tehokkaita hoitoja. Vuosittaiset silmätutkimukset voivat havaita muutokset ajoissa. Jos sinulla on DME, hoidot voivat suojata näköäsi ja kääntää näköhäviön.
Näönlääkärisi voi suositella useamman kuin yhden hoidon käyttöä.
Laserterapia
Tämä hoitovaihtoehto tarjotaan yleensä kliinisessä ympäristössä, kuten silmälääkärin vastaanotolla.
Laserterapiassa käytetään pieniä lasereita verkkokalvon vaurioituneiden alueiden kohdistamiseen. Tämä prosessi sulkee vuotavat verisuonet ja estää verisuonten epänormaalin kasvun.
Laserhoito voi auttaa säilyttämään nykyisen näkötasonsi ja ehkäisemään näön menetystä.
Tarvitset todennäköisesti useita laserhoitoja ajan mittaan silmävaurioiden korjaamiseksi. Saatat tarvita lisähoitoja, jos silmävaurioita esiintyy enemmän.
Injektoitavat lääkkeet
Injektoivia lääkkeitä on kaksi ryhmää: anti-VEGF ja steroidit. Jokaisessa ryhmässä on saatavilla useita tyyppejä.
Näönlääkärisi määrittää sinulle sopivan lääkkeen ja hoitotiheyden.
Silmälääkäri pistää lääkkeen silmään erittäin ohuella neulalla. Ne turruttavat silmäsi estämään kipua, kun he antavat tätä lääkettä.
Anti-VEGF tarkoittaa ”anti-vaskulaarista endoteelin kasvutekijää”. Tämän luokan lääkkeet auttavat estämään epänormaalia verisuonten kasvua, joka voi edelleen vahingoittaa silmää. Ne myös vähentävät turvotusta.
Yleensä anti-VEGF-lääkkeet:
- osoittavat hyvää menestystä näön parantamisessa tuoreen tutkimuksen mukaan
- auttaa vähentämään verkkokalvoon vuotavan nesteen määrää
- on alhainen komplikaatioiden riski ja niitä pidetään turvallisina
Anti-VEGF-injektiot eivät yleensä ole tuskallisia. Jos neulat saavat sinut ahdistuneeksi, voit keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoista, jotka auttavat sinua tuntemaan olosi rauhalliseksi toimenpiteen aikana.
Steroidit ovat toinen vaihtoehto DME:n hoitoon. Steroidit voivat:
- auttaa vähentämään verkkokalvon turvotusta ja parantamaan näköä
- käytetään, jos anti-VEGF-lääkkeet eivät enää tehoa
Steroidit voivat kuitenkin joissakin tapauksissa lisätä kaihiriskiä. Lääkärisi keskustelee siitä, ovatko tämän hoidon hyödyt suuremmat kuin riskit.
DME:n steroidihoito voi olla saatavilla yksittäisinä injektioina tai implantteina, jotka vapauttavat lääkkeen ajan myötä.
DME:n oireet
Sen alkuvaiheessa oireita ei välttämättä ole. Jos sinulla on diabetes, on tärkeää käydä silmälääkärillä joka vuosi, jotta hän voi tutkia silmäsi mahdollisten muutosten varalta. Jos on merkkejä retinopatiasta tai DME:stä, varhainen hoito voi estää tai palauttaa näönmenetyksen.
Muista kertoa silmälääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- sumea näkö
- nähdä värejä, jotka näyttävät poistuneilta
- nähdä enemmän kellukkeita visiossasi
- Tuplanäkö
DME:n syyt
Ajan mittaan korkea verensokeri voi vahingoittaa pieniä verisuonia silmissä, mikä lisää DME:n riskiä.
Työskentely terveydenhuoltotiimisi kanssa verensokeritasosi pitämiseksi mahdollisimman lähellä tavoitetta on avainasemassa silmäsi terveenä.
Korkea verenpaine ja korkea kolesterolitaso voivat myös edistää verisuonivaurioita.
Joissakin diabeteksen tapauksissa raskaus voi lisätä DME:n kehittymisriskiä. Lääkärisi voi suositella useammin näöntarkastuksia raskauden aikana.
DME:n tyypit
DME luokitellaan joskus verkkokalvon turvotuksen määrän perusteella. Paksumpi verkkokalvo tarkoittaa, että turvotusta on enemmän, ja tämä tarkoittaa yleensä suurempaa näönmenetystä.
Se voidaan määrittää myös verisuonten vaurion sijainnin perusteella. Joissakin tapauksissa se rajoittuu yhteen alueeseen. Muissa tapauksissa vaurio on laajempi koko verkkokalvolle.
Kun sinulla on silmätutkimus, silmälääkärisi voi tehdä useita testejä silmillesi. Testit arvioivat mahdollisen näönmenetyksen ja osoittavat mahdolliset verisuonten vauriot tai nesteen kertymisen (turvotuksen) verkkokalvoon.
Yleiset silmätestit DME:n seulomiseksi tai silmävaurion arvioimiseksi ovat:
- Optinen koherenssitomografia (OCT). Tämä testi mittaa verkkokalvon turvotusta.
- Silmänpohjan kuvantaminen. Tämä testi ottaa yksityiskohtaisia kuvia verkkokalvosta epäsäännöllisten verisuonten etsimiseksi.
- Fluoreskeiiniangiografia. Tätä testiä varten väriainetta ruiskutetaan käsivarteen tai käteen korostamaan verkkokalvon verenkiertoa.
Kaikissa testeissä sinulle annetaan silmätippoja pupillien suurentamiseksi (kutsutaan pupillien laajenemisesta). Näin silmälääkärisi näkee enemmän verkkokalvoa.
Pupillin laajenemisesta johtuvaa valoherkkyyttä lukuun ottamatta et tunne mitään epämukavuutta testin aikana.
Kun hoito havaitaan ajoissa ja silmälääkäri valvoo sitä, hoito voi auttaa estämään näön menetyksen. Hoito voi jopa palauttaa menetetyn näön.
Hoitamattomana näkö voi huonontua merkittävästi muutaman kuukauden kuluessa.
Riskitekijät
Ihmisillä, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, on muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa DME:hen. Näitä riskitekijöitä ovat:
- huono verensokerin hallinta
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- munuaissairaus (nefropatia)
- uniapnea
- raskaus
Ennaltaehkäisy
Koskaan ei ole liian myöhäistä keskustella hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Jos olet saanut DME-diagnoosin, hoidon nopea aloittaminen voi auttaa estämään pitkäaikaisia silmävaurioita ja näönmenetystä.
Ennaltaehkäisevällä toimilla voi olla suuri ero näkösi suojelemisessa. Auta pitämään silmäsi huolta toimimalla seuraavasti:
- Käy silmälääkärissä vuosittaisissa tarkastuksissa.
- Ota yhteyttä silmälääkäriin heti, kun huomaat näkömuutoksia.
- Työskentele diabeteksen hoitotiimisi kanssa verensokeritasosi tehokkaan hallinnan varmistamiseksi.
- Ryhdy toimenpiteisiin pitääksesi verenpaineesi ja kolesterolitasosi tavoitteessa.
Jos sinun on vaikea hallita verensokeria, kerro siitä terveydenhuoltotiimillesi. He voivat suositella elämäntapamuutoksia, lääkitystä tai muita toimenpiteitä, jotka voivat auttaa sinua pitämään verensokeritasosi terveellä alueella.
Diabeettinen makulaturvotus (DME) on hallittavissa oleva tila. Saatavilla on useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Näön säilyttäminen tai menetetty näkö on mahdollista.
Silmälääkärillä käynti vähintään joka vuosi on tärkeä askel silmäsi ja yleisen hyvinvoinnin kannalta. Varhainen havaitseminen on paras tapa ehkäistä näönmenetystä.
