Yleiskatsaus
Leikkaus on yksi monista hoitovaihtoehdoista potilaille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus (UC). Kaikki, joilla on tämä sairaus, eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta.
Jotkut ihmiset voivat kokeilla ensin vähemmän invasiivisia hoitoja ja mennä sitten leikkaukseen myöhemmin, jos tauti etenee.
Saatat pystyä hallitsemaan UC: n lääkityksen ja ruokavalion muutosten avulla. Ajan myötä lääkärin määräämät alustavat hoidot eivät välttämättä enää toimi tai ne voivat heiketä.
UC:n oireet ja komplikaatiot voivat muuttua niin vakaviksi, että sinun on tutkittava erilaista hoitovaihtoehtoa.
Useimmat UC-potilaat pystyvät hoitamaan tautia muilla vähemmän invasiivisilla tavoilla ennen kuin leikkaus on tarpeen. Leikkaus on harvoin ensimmäinen vaihtoehto.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa sveitsiläisistä UC-potilaista tutkijat havaitsivat, että 9,2 prosentille tutkimuksen osallistujista tehtiin lopulta kolektomia (koolon poisto). He havaitsivat myös, että:
- 5 vuotta diagnoosin jälkeen 4,1 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomia
- 10 vuotta diagnoosin jälkeen 6,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
- 15 vuotta diagnoosin jälkeen 10,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
- 20 vuotta diagnoosin jälkeen 14,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
Useimmille ihmisille tehtiin kolektomia 10 vuoden sisällä diagnoosin saamisesta. Leikkausmäärät ihmisillä, jotka olivat eläneet UC:n kanssa vähintään 15 vuotta, olivat huomattavasti alhaisemmat kuin henkilöt, joilla oli diagnosoitu äskettäin.
Ileostomia
UC-leikkauksen jälkeen lääkärisi on luotava tapa, jolla kehosi poistaa jätteen.
Menettely, joka tunnetaan nimellä ileostomia, voi auttaa. Ileostomiassa sykkyräsuoli (ohusuolen viimeinen osa) on yhdistetty vatsan seinämään.
Tarvitset avanteen osana toimenpidettä. Avanne on kirurgisesti luotu aukko, joka mahdollistaa jätteen poistumisen suolistostasi. Avanne tehdään tyypillisesti alavatsaan, juuri vyötärön alapuolelle.
Mitä odottaa
Ennen ileostomiaa kirurgisi on suoritettava proktokolektomia tai peräsuolen ja paksusuolen poisto. He tekevät ileostomian sairaalassa ja saat yleisanestesian.
Ileostomian jälkeen sinun on käytettävä avannepussia, ulkoista pussia, joka kerää kehon jätettä. Tämä voi olla epämukavaa joillekin ihmisille.
Ellei ileostomiaa käännetä, sinun on käytettävä avannepussia loppuelämäsi ajan.
Proktokolektomia
Proktokolektomia on yleisin UC-leikkaustyyppi.
Protokolektomia tehdään sairaalassa laitosleikkauksena. Tämä tarkoittaa, että pysyt sairaalassa toimenpiteen aikana ja osan toipumisestasi. Sinun on saatava yleisanestesia.
Proktokolektomian jälkeen tarvitset myös ileostomia tai ileal pussi-peräaukon anastomoosi (IPAA), joka auttaa sinua poistamaan jätteen.
Useimmissa tapauksissa lääkäri suorittaa molemmat toimenpiteet samana päivänä, joten sinun ei tarvitse tehdä yleispuudutusta uudelleen.
Totaalisessa proktokolektomiassa myös peräaukko poistetaan.
Ileal pussi-peräaukon anastomoosi (IPAA)
Ileal pussi-peräaukon anastomoosia (IPAA) kutsutaan joskus J-pussileikkaukseksi. Tässä menettelyssä sykkyräsuoli muunnetaan J-kirjaimen muotoiseksi pussiksi. Pussi liitetään sitten peräaukkokanavaasi.
IPAA on yleensä tehokas, mutta se ei ole ollut olemassa niin kauan kuin ileostomia on ollut. Tämä tarkoittaa, että voi olla vaikeampaa löytää kirurgia, joka voi suorittaa toimenpiteen.
Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti kahdessa tai kolmessa vaiheessa 2 tai 3 kuukauden aikana. Saatat saada väliaikaisen ileostoman, kun pussi paranee.
Mitä odottaa
Kuten ileostomiassa, tarvitset proktokolektomian ennen IPAA:ta. IPAA suoritetaan sairaalassa, ja saat yleisanestesian.
IPAA ei aluksi toimi normaalin suoliston ja peräsuolen tapaan. Sinulla voi olla suolistovuotoa useita viikkoja, kun opit hallitsemaan sisäpussia. Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan pussin toimintaa.
Saatat myös kokea pussitulehdusta tai tulehdusta tai ärsytystä pussissa. Saatat joutua käsittelemään tätä jatkuvasti.
Jos aiot synnyttää lapsia tulevaisuudessa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä. Tämä toimenpide voi johtaa hedelmättömyyteen joillakin ihmisillä.
Manner-ileostomia
Toinen ileostomiatyyppi on maanosan ileostomia tai K-pussikirurgia. K-pussi tunnetaan myös nimellä Kock-pussi, josta sen nimi.
Tämän toimenpiteen aikana sykkyräsuolen pää kiinnitetään vatsan sisäpuolta vasten.
Toisin kuin perinteinen ileostomia, sinun ei tarvitse käyttää avannepussia. K-pussi eroaa J-pussista myös siinä, että sykkyräsuoli ei ole yhteydessä peräaukkoon. Sen sijaan maanosan ileostomia luottaa sisäiseen ihmisen valmistamaan venttiiliin, joka kerää jätteen ja estää jätteen valumisen ulos.
Kun K-pussi täyttyy, jäte poistetaan katetrin kautta. Sinun on käytettävä avannesuojaa ja tyhjennettävä pussi usein, ainakin muutaman kerran päivässä.
K-pussimenettely voi olla parempi, jos sinulla on ollut avannepussin kanssa ongelmia, kuten ihoärsytystä, tai jos et vain halua käsitellä ulkoista jätepussia.
Koska mantereen ileostomia voidaan tehdä vain, kun suolet ovat terveitä, tämä toimenpide ei ole enää niin yleinen kuin ennen.
TIESITKÖ?
Muita haavaisen paksusuolentulehduksen (UC) leikkauksia ovat S-pussileikkaus ja W-pussileikkaus. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita tai yleisesti suoritettuja.
Avannepussin hoito
Jos sinulla on perinteisestä ileostomiasta saatu avannepussi, sinun on huolehdittava siitä, jotta voit vähentää maha-suolikanavan epämukavuuden ja muiden komplikaatioiden riskiä.
Kuinka vaihdat laukkusi
Kirurgi neuvoo sinua suorittamaan seuraavat toimenpiteet avannehoitoa varten:
- Tyhjennä avannepussi puoliväliin, kun se on kolmanneksen matkasta. Tämä auttaa estämään vuotoja ja bulkkia.
- Kun olet valmis tyhjentämään pussin, pidä kiinni pussin pohjasta ja nosta se hitaasti ylös ja rullaa sitä varovasti wc:n yli. Puhdista pussin pyrstö sisä- ja ulkopuolelta wc-paperilla ja rullaa se takaisin ylös.
- Kun vaihdat avannepussia pois, sinun kannattaa puhdistaa huolellisesti mahdolliset vuodot avanteen ympäriltä ja puhdistaa iho saippualla ja vedellä. Varmista, että ihosi on täysin kuiva, ennen kuin asetat pussin ja laastarin (käytetään avanneen peittämiseen) sitä vasten.
Avannepussin vaihtaminen tarjoaa myös mahdollisuuden etsiä mahdollisia ihoärsytystä.
Kuinka usein vaihdat laukkusi
Avannepussin tyypistä riippuen saatat joutua vaihtamaan sen kerran päivässä tai muutaman kerran viikossa.
Sinun on ehkä myös vaihdettava pussi useammin, jos hikoilet paljon, koska se ei pysty tarttumaan ihoasi niin tehokkaasti kuin sen pitäisi.
Milloin soittaa lääkärillesi
Soita lääkärillesi, jos ihosi on liian punainen tai ärtynyt, koska tämä voi viitata allergiseen reaktioon avannemateriaaleihin. Tämä korjataan yleensä käyttämällä erilaisia liimoja ja laastareita.
Elpyminen
UC-leikkauksen jälkeen pysyt sairaalassa 3–7 päivää. Tämän ajanjakson avulla kirurgi voi seurata sinua komplikaatioiden varalta.
Sekä ileostomiat että pussileikkaukset vaativat 4–6 viikon toipumisjakson.
Tänä aikana tapaat säännöllisesti kirurgisi, lääkärisi ja mahdollisesti enterostomaalisen terapeutin kanssa.
Enterostomaaliterapeutti on erikoistunut terapeutti, joka työskentelee suoraan ihmisten kanssa, joilta on poistettu paksusuolen.
Hoitotiimisi käsittelee todennäköisesti seuraavat seikat kanssasi auttaakseen paranemistasi:
- Syödä hyvin. Hyvä ravitsemus voi auttaa kehoasi paranemaan ja auttaa sinua välttämään leikkauksen jälkeisiä terveysongelmia. Ravintoaineiden imeytyminen voi olla ongelma näiden leikkausten jälkeen, joten hyvä syöminen auttaa ylläpitämään terveellisiä ravintoaineita.
- Hydraatti. Nesteytys on tärkeää yleisen terveyden kannalta, mutta erityisesti ruoansulatuskanavan terveydelle. Juo vähintään kuudesta kahdeksaan lasillista päivässä.
- Pysyä aktiivisena. Työskentele kuntoutusterapeutin tai fysioterapeutin kanssa palauttaaksesi fyysiset kykysi hitaasti ja harjoittele aina kun voit. Aktiivisena pysyminen on loistava tapa huolehtia yleisestä terveydestäsi toipuessasi, mutta liiallinen liikunta liian aikaisin voi vaikeuttaa toipumistasi.
- Hallitse stressiä. Ahdistus tai emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa vatsavaivoja, mikä voi lisätä onnettomuuden riskiä.
Leikkauksen riskit
Leikkaus on yleensä viimeinen vaihtoehto UC:lle, osittain siksi, että mikä tahansa leikkaus voi aiheuttaa riskejä ja komplikaatioita. Jotkut UC-leikkauksen riskeistä ovat:
- verenvuotoa
- infektio
- arpia
- avanteen kutina tai ärsytys
- elinvaurio
- tukkinut suolet arpikudoksen kertymisestä
- ripuli
- liikaa kaasua
- peräsuolen vuoto
- ravitsemukselliset puutteet, erityisesti B12-vitamiini
- elektrolyyttitasapainohäiriöt
Suolistoleikkaus voi myös lisätä riskiäsi saada haamuperäsuole. Haamuperäsuolella tarkoitetaan tunnetta, että sinun on poistettava suoli, vaikka sinulla ei enää ole peräsuolea. Tämä voi tapahtua useita vuosia leikkauksen jälkeen.
Meditaatio, masennuslääkkeet ja OTC-kipulääkkeet voivat auttaa haamuperäsuolessa.
Näkymät
Jos harkitset leikkausta UC-hoitona, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi ja riskeistäsi.
Kirjoita muistiin luettelo kysymyksistä ennen tapaamista. Ota mukaan puoliso, perheenjäsen tai ystävä auttamaan sinua muistamaan vastaukset ja esittämään kysymyksiä.
Useimmille UC-potilaille leikkaus on viimeinen vaihtoehto sen jälkeen, kun muut hoitovaihtoehdot ovat joko epäonnistuneet tai eivät ole antaneet tarvittavaa apua.
Leikkausvaihtoehdot jakautuvat kahteen pääluokkaan. Tärkein ero on se, mihin jätepussi asetetaan leikkauksen jälkeen.
Molemmat leikkaukset ovat intensiivisiä ja vaativat pitkän toipumisajan. Ennen kuin teet päätöksen, neuvottele useiden terveydenhuollon ammattilaisten, mukaan lukien lääkärisi, kirurgin ja enterostomaalisen terapeutin, kanssa.
UC:lla ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, mutta paksu- ja peräsuolen poistaminen auttaa hoitamaan oireita.
Saatat silti elää monien näiden leikkausten sivuvaikutusten kanssa vielä kauan sen jälkeen, kun viillot ovat parantuneet. Siksi on tärkeää, että tunnet olosi valmiiksi ja olet tietoinen vaihtoehdoistasi ennen sairaalaan menoa.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
