Tämä on Race and Medicine -sarja, joka on omistettu kaivaa esiin epämiellyttävä ja joskus hengenvaarallinen totuus rasismista terveydenhuollossa. Korostamalla mustien kokemuksia ja kunnioittamalla heidän terveysmatkojaan katsomme tulevaisuuteen, jossa lääketieteellinen rasismi on menneisyyttä.
Lääkärin rooli on ainutlaatuinen. Se edellyttää joidenkin intiimimpien asioiden tuntemista henkilöstä, mutta ei oikeastaan tietäen heitä ihmisenä ollenkaan.
Potilaan tehtävä on kertoa terveydestään avoimesti ja lääkärin tehtävänä on kuunnella objektiivisesti oireita ja pelkoja valitakseen loogisimman diagnoosin.
Lääketieteen rotuharha häiritsee tämän suhteen toimimiseen tarvittavaa luottamusta.
Puolueellinen lääkäri saattaa uskoa oireita tai niiden vakavuutta ja diagnosoida tilan väärin.
Potilas saattaa alkaa luottaa lääkäriin, olla osallistumatta tapaamisiin, olla noudattamatta ohjeita tai lopettaa keskeisten tietojen jakamisen, koska historia kertoo, että häntä ei oteta vakavasti.
Vinoutumisen vähentäminen on ratkaisevan tärkeää terveydellisten erojen poistamiseksi, erityisesti mustien naisten kohdalla.
Minun törmäykseni puolueellisella tavalla
Useita vuosia sitten koin lääketieteellistä harhaa, kun aloin kärsiä päänsärystä useita kertoja viikossa. Minulla oli ollut migreeni ennenkin, mutta tämä oli erilaista.
Tuntui kuin olisin raahannut kehoani raskaan vastuksen läpi, kuin olisin kohdannut alivanteen. Olin laihduttamassa. Riippumatta siitä, kuinka paljon vettä join, olin aina janoinen ja kiirehtisin vessaan ympäri vuorokauden.
Tuntui, etten koskaan pystyisi syömään tarpeeksi tunteakseni kylläisyyttä. Kun yritin välttää ylensyöntiä, väsyin, näköni hämärtyi ja minulla oli niin paljon vaikeuksia keskittyä, että oli vaikea ajaa.
Ensihoidon lääkärini (PCP) keskeytti minut, kun yritin selittää.
Hän onnitteli minua painonpudotuksesta ja sanoi, että minun piti vain antaa aivoni tottua ruoan puutteeseen. Kun selitin, etten laihduttanut, hän lähetti minut päänsärkyasiantuntijalle.
Päänsärkyasiantuntija määräsi lääkkeen, joka ei auttanut. Tiesin, etteivät ne olleet migreenipäänsärkyä, mutta kukaan ei kuunnellut, vaikka väsymykseni ja levottomuuteni lisääntyivät.
Kerran minulla oli jopa vaikeuksia löytää omaa taloa.
Kuudennella vierailullani oireet häiritsivät elämääni valtavasti. Mietin, onko minulla tyypin 2 diabetes sukuhistorian takia. Oireeni näytti olevan samat.
Tiesin HbA1c-nimisen testin, joka antaa tilannekuvan verensokeritasoista. Vaadin tulla testatuksi. Lääkärini sanoi, että hän tilaa laboratoriot demografisteni perusteella.
Luulin pääseväni vihdoin jonnekin – mutta kun laboratorion vastaanottovirkailija tulosti testiluettelon, HbA1c ei ollut läsnä. Sen sijaan se oli yleisten sukupuolitautien testejä.
Olin nöyryytetty, hämmentynyt, enkä ollut lähellä saada vastauksia. Parkkipaikalla murtuin ja itkin.
Hienovaraista rasismia
Kun mustat ihmiset jakavat rasismin tapauksia, sitä ei usein pidetä ”kilpakortin” pelaamisena tai yksittäisenä tapauksena. On paljon vaikeampaa selittää hienovaraista rasismia kuin selittää räikeitä tekoja, kuten ristien polttamista ja rodullisia herjauksia.
Lukuisat tapaustutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällaiset mallit ovat systeeminen ilmiö.
Esimerkiksi a
Tämä tutkimus osoittaa rodullisen ennakkoluulon todellisuuden. Se selittää numeroin, miksi mustaihoiset potilaat ilmoittavat usein tuntevansa olevansa vailla tukea ja epäluottamustaan lääkäreitään kohtaan.
Lääketieteelliset laitokset eivät ole ainoita, joissa implisiittinen ennakkoluulo ja rasismi vaikuttavat suhteisiin, joita tarvitaan laadukkaan hoidon ja palvelun tarjoamiseen.
Mustien kyvyttömyys luottaa siihen, näkeekö joku sinut ihmisenä, vaikuttaa suhteisiin lääkäreihin, opettajiin ja muihin auktoriteetteihin, kuten poliisiin.
Liian nopea ikääntyminen
A
Tutkimuksen mukaan mustat naiset ovat biologisesti 7,5 vuotta vanhempia kuin kronologisesti samanikäiset valkoiset naiset, mikä johtuu suurelta osin rasismista aiheutuvasta stressistä.
Huonolaatuinen hoito
Huonolaatuisen sairaanhoidon saaminen on epäinhimillistä. Se voi myös vaarantaa meidän ja läheistemme elämän.
Olisin voinut törmätä ajaessani hakea lapsiani tai pyörtyä ruoanlaiton aikana ja polttaa kotini, kaikki siksi, että lääkärini ei voinut nähdä ennakkoluuloaan pidemmälle voidakseen diagnosoida minut kunnolla.
Enkä ole yksin.
Mukaan
Tämä tarkoittaa, että mustat naiset kuolevat 3,25 kertaa todennäköisemmin raskauden aikana kuin valkoiset naiset.
Ja mustien vauvojen imeväiskuolleisuus on 2,3 kertaa suurempi kuin ei-mustaivaisten.
Redliningin historiallisten jälkien tai kokonaisten maantieteellisten alueiden sulkemisen resurssien ulkopuolelle johtuen, monet mustat, alkuperäiskansat ja värikkäät (BIPOC) kaupunki- ja maaseutualueilla asuvat lääketieteellisesti alipalveltuilla alueilla (MUA) ja heillä ei ole mahdollisuutta saada yhtenäisiä palveluita. , laadukasta terveydenhuoltoa.
Erotuksen hinta
Tye’sha Fluker, 35, Bostonista, Massachusettsista, vietti yli vuoden etsiessään diagnoosia ja hoitoa vatsakipuunsa.
Hän sanoo, ettei hän koskaan unohda kiihkeää lääkäriä, joka kysyi useiden käyntien jälkeen: ”Kaikki osoittaa, että olet terve. Mitä haluat minun tekevän?”
Lääkäri vaati, että Flukerin oireiden oli oltava psykologisia ja määräsi ahdistuneisuuslääkkeitä. Fluker seurasi lääkärin neuvoja turhaan.
Ajan mittaan hänen oireensa pahoinvointi, oksentelu ja kipu jatkuivat.
Eräänä päivänä oireet pahenivat niin paljon, että Flukerin sisar vei hänet sairaalaan. Päivystyksessä hän oli niin kipeänä ja niin väsynyt, että hän pyörtyi ennen kuin ehti kirjautua sisään.
Testien jälkeen lääkärit totesivat, että hänellä oli äärimmäinen liikakasvu H. Pylori bakteerit mahassa, mikä aiheuttaa haavan.
Tämä olisi voinut olla pieni ongelma, jos oireita olisi tutkittu, kun Fluker ilmoitti niistä ensimmäisen kerran. Sen sijaan hän joutui sairaalaan useiksi päiviksi bakteerien ja haavan aiheuttamien vaurioiden vuoksi.
Minun täytyy ihmetellä: jos tuo lääkäri olisi saanut koulutusta lääketieteellisistä ennakkoluuloista ja siitä, kuinka mustien kipu usein jätetään huomiotta, olisiko Fluker saanut hoitoa aikaisemmin?
Tohtori Monya De, sisätautien asiantuntija, sanoo, ettei hän koskaan oppinut puolueellisuudesta lääketieteellisen koulun aikana. Häntä ei esitelty termiin, ennen kuin hän osallistui konferenssiin myöhemmin uransa aikana.
De on myös nähnyt lääkäreiden tarjoavan heikompaa hoitoa puolueellisuudestaan johtuen.
Hän havaitsi kerran, että neurologi vietti huomattavasti enemmän aikaa kauniin nuoren naisen kanssa kuin vanhemman, ei-englantia puhuvan naisen kanssa, vaikka molemmilla oli yhtä huolestuttavia oireita.
De on huolissaan myös siitä, että potilaat eivät saa tarpeeksi aikaa lääkäreiden kanssa.
”Yhteisön klinikat ja liittovaltion pätevät terveyskeskukset, jotka käyttävät Medicaidia (jotkut, mutta eivät kaikki), ottavat vastaan uusia potilaita, joilla on useita valituksia, ja työntävät heidät 15 minuutin tapaamiseen. Tämä vaikuttaa suhteettoman paljon värillisiin ihmisiin, hän sanoo.
Systeeminen rasismi ja eriarvoisuus tuottavat huonompaa terveydenhuoltoa, kun potilaille ei anneta tarpeeksi aikaa keskustella oireistaan. Tämän lisäksi lääkärit eivät ehkä pysty todella kuulemaan ongelmia ennakkoluulojensa suodattimen läpi.
Psykologi ja tutkija Cleopatra Abdou Kamperveen, PhD, korostaa lääketieteellisen ennakkoluulon todellisuutta.
”Meillä ei yksinkertaisesti ole varaa sivuuttaa terveydenhuoltojärjestelmän tiedostamattomasta harhasta aiheutuvia inhimillisiä ja taloudellisia kustannuksia”, Kamperveen sanoo. ”Tämä ei ole mielipidekysymys: nämä ovat todellisia ilmiöitä, joita on havaittu tieteellisellä menetelmällä. Nämä vaikutukset ovat todellisia, ja ne ovat empiirisesti ja käytännössä merkittäviä.”
Kamperveen suunnitteli tutkimukseen perustuvan koulutuksen opettaakseen terveydenhuollon tarjoajia tarkistamaan omat ennakkoluulonsa. Koulutuksessa lääkärit oppivat estämään ennakkoluulojen muuttumisen huonoiksi hoitopäätöksiksi.
Kamperveenin mukaan nämä päätökset ”vaurioittavat syrjäytyneiden identiteettien omaavia ihmisiä joka ikinen päivä – sellaisia huonoja terveydenhuoltopäätöksiä, jotka johtivat 27-vuotiaan äitini kuolemaan synnytyksessä. Tämä on vain yksi monista tavoista, joilla ennakkoluulot tappavat, jos niihin toimitaan.”
Valokuvaus Elias Williams
Vihan katkaiseminen juurista
Vaikka lääketieteellisen ennakkoluulon kitkeminen on suuri yritys, se voi alkaa yksinkertaisilla toimilla.
Ensimmäinen, lääkäreiden on vahvistettava värillisten naisten äänet. On olennaista, ettet hylkää tunteita, huolia tai kokemuksia yksittäisinä tapahtumina.
Toinen, lääketieteellisten oppilaitosten on alettava sisällyttää puolueellisuuden vastainen koulutus osaksi opetussuunnitelmaansa. Altistuminen konseptille voi auttaa lisäämään tietoisuutta ja antaa lääketieteen ammattilaisille mahdollisuuden välttää sitä omassa käytännössä.
Lopulta, terveydenhuoltoorganisaatioiden tulee suorittaa sisäisiä tarkastuksia seuratakseen objektiivisesti ja välttääkseen lääketieteellistä harhaa. Sisäinen tarkastus voisi hyödyntää demografisia ja terveystietoja oireiden ratkaisemiseksi.
Tämänkaltaiset tiedot osoittaisivat selittämättömiä eroja rodun, sukupuolen tai painon perusteella potilaan terveydellisissä tuloksissa.
Sisäisissä auditoinneissa voidaan keskittyä myös valitusten tutkimiseen ja siihen, miksi potilaat lähtevät lääkärin vastaanotolta.
Auditoinnit voivat antaa tarkan kuvan organisaation tarjoaman hoidon laadusta. Kun tarkastuksessa havaitaan ongelma, palveluntarjoajat voivat luoda ratkaisuja palatakseen raiteilleen.
Uskovia mustia naisia
”Mustat naiset eivät ole hulluja. He tuntevat kehonsa ja milloin jokin on vialla”, Fluker sanoo.
”Toivon, että olisin tiennyt tästä asiasta ennen kokemustani…” hän sanoo. ”Olisin tutkinut enemmän sen sijaan, että olisin antanut jonkun toisen tiedon vaikuttaa siihen, mitä tiesin: että minulla oli kipua ja jotain oli vialla.”
Mitä tulee minuun, löysin uuden PCP:n itkien parkkipaikalla sinä päivänä, kun minulle annettiin sukupuolitautitestit HbA1c:n sijaan.
Tapaamisellani verensokeri oli yli 550. Olin menossa diabeettiseen koomaan. Muistan, että lääkäri huomautti, ettei hän tiennyt, kuinka seisoin edelleen.
Lähdin toimistolta, kun minulla oli diagnosoitu myöhään alkava tyypin 1 diabetes ja minulla oli uusi lääkärini kanssa laadittu hoitosuunnitelma yhdessä. Minua kuunneltiin ja minua kohdeltiin kuin ihmistä, jolla oli päteviä huolia.
Kuukaudessa päänsäryni väheni, verensokeri tasaantui ja kaikki muut pelottavat oireet hävisivät.
Tarkistamaton ennakkoluulo heikensi elämänlaatuani mitattavissa ja emotionaalisesti tuhoisilla tavoilla kuukausia.
Mustat naiset ja heidän liittolaisensa tarvitsevat tietää, että lääketieteelliseen ennakkoluuloisuuteen on olemassa ratkaisuja. Meidän elämämme riippuu siitä.
Julie Pierce Onos on julkaistu Healthline-, Temblor- ja Yoga Journal -julkaisuissa sekä tarjoaa talon sisäistä kirjoitusta rahoitusyhtiöille. Yalen yliopistosta valmistunut Julie on intohimoinen organisaation ja henkilökohtaisen parantamisen suhteen. Hänellä on yli 15 vuoden kokemus kirjailijana, ohjaajana ja organisaation kehittämisasiantuntijana Bostonin alueella.
