Monille meistä syömisessä on jotain erittäin tyydyttävää ja lohduttavaa. Mutta entä jos vauvasi syömismekanismi menee pieleen? Kun ruoka tai pelkkä kosketus vauvasi suuta ja kasvoja vasten saa hänet kiihtymään?
Vauva tai lapsi, jolla on vastenmielisyyttä suun kautta, on herkkä – ja ehkä jopa pelko – suun kautta otettavalle ruoalle tai juomalle. He saattavat jopa kieltäytyä antamasta minkään koskettaa suutaan.
Suun kautta vastenmielinen vauva kieltäytyy sekä rinnasta että pullosta. Vaikka he saattavat unohtaa itsensä ja alkaa imeä, he kääntävät nopeasti päänsä pois, suuttelevat tai oksentavat.
Vanhempi lapsi, jolla on vastenmielisyys suullisesti, voi protestoida äänekkäämmin ja vastustaa kaikkia yritystä pestä kasvonsa tai harjata hampaitaan.
Tai suullinen vastenmielisyys voi olla hienovaraisempaa. Mutta joka tapauksessa, se johtaa ruokintaongelmiin ja vaatii hoitoa, jos se ei ratkaise nopeasti itsestään.
Mikä voi aiheuttaa suullisen vastenmielisyyden?
Vastasyntyneet, vauvat, taaperot ja jopa vanhemmat lapset voivat joskus kehittää suullista vastenmielisyyttä. Itse asiassa eräs raportti arvioi sen
Vastasyntyneet ja vauvat
Palataanpa alkuun. Keskoset ovat
Tämä johtuu siitä, että monet keskoset eivät alun perin ole riittävän kehittyneitä hallitsemaan fyysisiä ja kognitiivisia vaiheita, jotka on tapahduttava ruokkimisen onnistumiseksi – lihasjänteys, nielemisen ja hengityksen koordinaatio ja yksinkertaisesti tarpeeksi kestävyys syömiseen. Kaikkien vaiheiden miettiminen, joiden on tapahduttava ennen nielemistä, riittää poistamaan ruokahalusi.
Ennenaikaisille vauvoille NICU:ssa (vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä) voidaan tehdä tiettyjä elämää ylläpitäviä toimenpiteitä varmistaakseen, että he viihtyvät ja saavat tarvitsemaansa ravintoa:
- He saattavat tarvita intubaatiota ja imua optimaalista hengitystä varten.
- Ne voidaan syöttää NG-putken kautta (nenän kautta ja kurkun takaosaan) tai OG-letkun kautta (suoraan mahalaukkuun).
Tämä tarkoittaa, että suun alue on saattanut joko traumatisoitua kivuliasta kosketuksesta tai sitä ei ole stimuloitunut ollenkaan – ja siksi se on erittäin herkkä kosketukselle.
Toinen syy, miksi vauvasi voi saada suun kautta vastenmielisyyttä, on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Tässä tilassa mahalaukun sisältö ja ruoansulatusnesteet nousevat mahasta, ja se voi sattua. Vauvan tulehtunut ruokatorvi antaa hänelle epämiellyttävän polttavan tunteen.
Ei vaadi paljon, että he yhdistävät ruokinnan ja kivun. Lopputulos? Suullinen vastenmielisyys.
Saatat olla tekemisissä suullisen vastenmielisyyden kanssa, jos vauvasi:
- tulee levottomaksi ja ahdistuneeksi, kun laitat ne ruokintaasentoon
-
kaarevat selkänsä yrittääkseen siirtyä pois
- alkaa syödä kuin tietäisivät, että ruoka on hyvää, mutta vetäytyy nopeasti pois pelosta
- kieltäytyy syömästä hereillä, mutta asettuu syömään ollessaan unelias
- ei täytä kasvuodotuksia
Taaperot ja pienet lapset
Joskus taaperoilla ja pienillä lapsilla voi olla sama tännetulokieltoreaktio kuin vauvoilla. Se voi tapahtua, jos lapsesi:
- on suun haavaumat
- on trauma suualueella
- on oksentanut pitkään
Tässä iässä lapsesi on melko taitava tekemään selväksi, että hän ei syö. Jos he osoittavat ahdistusta heti, kun laitat ruokalappunsa ylleen, tai jos he juoksevat kilometrin, kun otat lautasensa esiin, saatat kärsiä suullisesta vastenmielisyydestä.
Huomautus välttävästä/rajoittavasta ruoan saantihäiriöstä (ARFID)
Tämä ei ole vain nirso syöjäsi. Lapset kanssa
- alhainen paino
- ravitsemuspuutos
- riippuvuus lisäruokinnasta
- mahdollinen sosiaalinen toimintahäiriö
Tältä ARFID näyttää:
- Lapsesi välttää syömästä tiettyjä ruokia (lihaa, vihanneksia, hedelmiä) ja valittaa, että hän maistuu, tuntuu tai haisee pahalta.
- He saattavat syödä vain pieniä määriä, koska he eivät yksinkertaisesti ole kiinnostuneita ruoasta tai heillä on pieni ruokahalu.
- He kieltäytyvät tietyistä ruoista traumaattisen kokemuksen, kuten tukehtumisen, oksentelun, vatsavaivojen tai muun kuin alkionuoran löytämisen jälkeen munakokkelista.
Kotistrategiat ja parannuskeinot suun vastenmielisyyteen
Syö niin kasvat isoksi ja vahvaksi. Tuttu refrääni saa sinut hulluksi, kun houkuttelet lastasi avaamaan suunsa syömään. Jotain. Mitä tahansa.
Lisää tuskaa, kuten kohdassa a
Vauvat
Alla olevat strategiat ovat enimmäkseen asioita, jotka tehdään sairaalassa – yleensä NICU:ssa – vauvasi hoitotiimin ohjauksessa. Lääkäri saattaa neuvoa sinua jatkamaan kotona, kuten lääkäri on määrännyt.
- Pyyhkäisy. Jos preemiesi ruokitaan NG- tai OG-letkulla, ole aktiivinen ja pyydä lääkintäryhmää pyyhkäisemään vauvasi huulet ja suuta säännöllisesti, jotta alueet pysyvät stimuloituina huolimatta siitä, ettei vauva imee.
-
Ei-ravitsevaa imemistä. Vauvasi alkoi imeä jo kauan sitten
14 viikon ikäinen alkio . Vauvat eivät ime vain saadakseen ravintoa; ne Kuten imee. Kun annat vauvasi imeä tuttia, (puhdasta) pinkyäsi tai tyhjää rintaasi, vauvasi saa hyviä harjoituksia oikeaan asiaan. He myös tuntevat olonsa rauhallisemmaksi ja heidän sydämensä syke hidastuu. Rauhallinen vauva syö todennäköisemmin, kun hänelle tarjotaan rintamaitoa tai korviketta. - Vihjepohjainen ruokinta. Tässä on kyse laatu eikä määrää. Joten sen sijaan, että stressaat syömissään määristä, keskity siihen, kuinka voit tehdä syömisestä positiivisen kokemuksen. Aseta vauva kohotettuun kyljelleen (jos hänen terveydentilastaan sen sallii) ja käytä säädettävää virtausnopeutta, jotta vauva ei hengitä. Älä heiluta nänniä vauvasi suussa yrittääksesi saada hänet ottamaan enemmän.
- Hapetus. Vauvan on saatava riittävästi happea pysyäkseen hereillä. Preemiesillä on usein vaikeuksia synkronoida hengitys- ja imemismalleja, mikä voi johtaa alhaiseen hapettumiseen. Pysähtyykö vauvasi hengittääkseen? Kiinnitämällä huomiota mahdollisiin muutoksiin hengitysäänissä ja imemistavoissa voit auttaa vauvaasi oppimaan säätelemään itseään. Ja se tarkoittaa, että oppii syömään onnistuneesti.
- Infant self-pacing (ISP) -pullo. Kaikkia pulloja ei ole luotu samanarvoisiksi. Tämän erityisesti suunnitellun pullon avulla vauvasi voi säätää ruokintanopeutta eliminoimalla pullon sisäisen tyhjiön.
-
Mene kupille. Kuulostaako avantgardilta? Ei oikeastaan.
Tutkimus osoittaa, että preemiesillä, joille tarjotaan kuppi, on alhaisempi syke ja korkeampi happisaturaatiotaso kuin pulloruokittujen vauvojen.
Taaperot ja pienet lapset
Todelliset suulliset vastenmielisyydet ovat hyvin harvinaisia, kun lapsesi on kasvanut yli vauva-iän ja saavuttaa taaperoiän. Jos haluat diagnosoitua vastenmielisyyttä, sinun on turvauduttava lastenlääkärisi ohjeisiin.
Lievään, tilapäiseen suun vastenmielisyyteen – esimerkiksi suun haavaumia aiheuttaneen virussairauden jälkeen – eri lämpötilojen ja -materiaalisten ruokien tarjoaminen ja runsas nestemäinen määrä saattaa riittää.
Ja jos olet tekemisissä nirson syöjän kanssa, seuraavat asiat voivat auttaa:
- Ruoanvalmistus. Lapsesi syö todennäköisemmin ruokaa, jonka valmistuksessa hän on auttanut, joten anna hänen auttaa keittiössä.
- Syöminen on hauskaa. Voit saada lapsesi kiinnostumaan syömisestä tekemällä ruokailusta hauskaa aikaa. Tämä tarkoittaa puhelimen laittamista pois, television sammuttamista ja toisilleen puhumista.
- Ei enää paineita. Lapsesi oppii kuuntelemaan kehonsa nälkäsignaalia, jos vähennät painetta. Joten älä kehu loputtomasti; laita ruoka pöydälle ja jätä se siihen.
- Pelaa teetarjoilla. Ruokailuaikojen pelaaminen on loistava tapa tottua lapsesi varovasti syömisajatukseen.
- Taidetta ja käsitöitä ruoan kanssa. Käytä elintarvikkeita taide- ja askarteluprojekteissasi. Ajattele popcorn-kaulakoruja, syötävää leikkitaikinaa, mosaiikkeja papuilla ja siemenillä sekä maalausta mausteilla.
- Askel askeleelta. Anna taaperosi tottua tunteeseen, että jotain hänen suussaan on tarjoamalla hänelle pureskeltavia leluja. He voivat yllättää sinut ja jopa nauttia hedelmäsyöttimestä.
Lääkehoito suun vastenmielisyyteen
Parhaista aikomuksistasi huolimatta saatat huomata, että lapsesi on yksi harvinainen ryhmä, joka kärsii vakavasta suullisesta vastenmielisyydestä. Tässä tapauksessa sinun on käännyttävä lääkärisi puoleen. Tämä pätee erityisesti, jos lastasi ruokitaan NG- tai OG-letkun kautta.
Nykyään vakavia suullisia vastenmielisyyksiä hoidetaan usein aluksi intensiivisellä käyttäytymisinterventiolla päivähoitokeskuksessa tai sairaalahoidossa.
Työskentelet monitieteisen tiimin (lastenlääkäri, lasten gastroenterologi, ravitsemusterapeutti, puhekielen patologi ja kliininen psykologi) kanssa, joka käyttää useita lähestymistapoja.
Käyttäytymiseen liittyvä interventio
Behavioristinen interventio voi alkaa Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS) -asteikolla, joka on 35 kohdan kyselylomake, joka arvioi, mitä ruokailuaikoina tapahtuu. Tästä eteenpäin tiimisi kartoittaa suunnitelman, joka koostuu pienistä mitattavissa olevista askeleista, jotka johtavat kohti haluttua syömisen tavoitetta.
Hoitojaksot alkavat lyhyinä (10 minuuttia), mutta ne kasvavat noin 20-25 minuuttiin, mikä on tyypillisesti aika, jonka syömme aterian.
Terapeutti noudattaa asetettua rutiinia, jotta lapsesi tuntee olonsa mahdollisimman mukavaksi. He tarjoavat valikoiman ruokia, joilla on erilaisia makuja ja tekstuureja. Katsomisen jälkeen otat syöttäjän roolin.
Suullisen vastenmielisyyden pitkäaikaiset seuraukset
Suullinen vastenmielisyys ei ole vain syömistä. Valitettavasti niillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia.
Jos lapsesi ei syö optimaalisesti, on suuri mahdollisuus, että hänen kasvunsa ja yleisen kehityksensä heikkenevät negatiivisesti.
Lisäksi vauvoilla, joilla ei ole riittävästi proteiinia tietyissä kehitysvaiheissa, voi olla pitkäkestoista lyhytkasvuisuutta, elinten kasvuhäiriöitä ja hermosolujen vajaatoimintaa. Nämä voivat johtaa käyttäytymiseen ja kognitiivisiin haasteisiin.
Kun lapsellasi on suullinen vastenmielisyys, voitte molemmat olla tekemisissä jatkuvan stressin kanssa. Saatat huomata, että kykysi olla yhteydessä lapseesi on heikentynyt. Onneksi apua saamalla voit todennäköisesti vähentää stressiä ja vahvistaa sidettä.
Oletko koskaan ajatellut, kuinka monet sosiaalisista vuorovaikutuksistamme keskittyvät ruokaan? Haluat vauvasi saavan positiivisia syömiskokemuksia, ei vain siksi, että hän tarvitsee hyvää ravintoa terveydelleen, vaan myös siksi, että nämä kokemukset vaikuttavat heidän tuleviin ihmissuhteisiinsa.
Hengitä syvään. Ota yhteyttä lääketieteelliseen tiimiisi, jos olet huolissasi vauvasi ruokailutottumuksista. On monia vaihtoehtoja saada lapsesi terveen ja onnellisen kehitysjakson tielle.
