- Olkapään tekonivelleikkaus voi lievittää kipua ja lisätä liikkuvuutta.
- Tämä toimenpide kuuluu Medicaren piiriin, kunhan lääkärisi vahvistaa, että se on lääketieteellisesti välttämätöntä.
- Medicaren osa A kattaa sairaalahoidot, kun taas Medicaren osa B kattaa avohoitotoimenpiteet.
- Saatat joutua maksamaan joitain omia kustannuksia olkapään tekonivelleikkauksesta, jopa Medicare-turvalla.
Olkapääsi on joustava nivel, joka on erittäin herkkä vaurioille ja kulumiselle. Vakavasti vaurioitunut olkapää voi vaikuttaa elämänlaatuasi. Silti olkapään tekonivelleikkaus luokitellaan usein valinnaiseksi.
Koska Medicare ei yleensä kata valinnaisia leikkauksia, saatat olla huolissasi siitä, että joudut elämään kivun kanssa tai maksamaan leikkauksesta omasta taskusta. Mutta Medicare maksaa itse asiassa osan kustannuksista, jos lääkärisi toteaa, että olkapään tekonivelleikkaus on lääketieteellisesti tarpeen sinun tapauksessasi.
Mitkä Medicaren osat kattavat olkapään vaihdon?
Saatat tarvita olkapään tekonivelleikkausta olkapään korjaamiseksi tai nivelen lisävaurioiden vähentämiseksi.
Lääkärisi tulee todistaa, että leikkausta tarvitaan sairauden, kuten niveltulehduksen, aiheuttamien jatkuvien vaurioiden parantamiseksi tai estämiseksi. Tämän lääkärin on oltava kirjoilla ja Medicaren hyväksymä.
Tarvitsemasi leikkauksen tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien olkapään vaurion laajuus. Joitakin yleisiä olkapääleikkaustyyppejä ovat:
- Rotaattorimansettileikkaus. Kiertäjämansetin korjaus voidaan tehdä artrroskooppisesti tai avoimena leikkauksena.
- Repeytyneen labrumin leikkaus. Tämä tehdään yleensä artroskooppisesti.
- Niveltulehduksen leikkaus. Tämä tehdään tyypillisesti artroskooppisesti, mutta se voi vaatia avoimen leikkauksen, jos olkapään vaurio on vakava.
- Murtuneen olkapään korjaus. Tarvittava leikkaustyyppi määräytyy murtuman tai murtumien sijainnin ja vakavuuden mukaan.
Seuraavaksi tarkastelemme, mitä Medicaren jokainen osa sisältää.
Medicaren osa A kattavuus
Avoin leikkaus on invasiivinen vaihtoehto, joka vaatii kirurgin tekemään suuren viillon olkapään korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.
Jos avoin olkapään vaihto on lääketieteellisesti välttämätön, Medicare Part A kattaa osan kustannuksista. Osa A on osa alkuperäistä Medicarea.
Osa A kattaa myös kaikki lääkkeet tai hoidot, joita saat sairaalassa, ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tai kuntoutuskeskuksessa oleskelusi aikana. Mutta on tärkeää tietää, että on olemassa rajoituksia, kuinka kauan Medicare kattaa oleskelun missä tahansa sairaalahoidossa.
Medicaren osa B kattavuus
Olkapääleikkaus voidaan tehdä myös artroskooppisesti. Tämäntyyppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, ja se tehdään tyypillisesti sairaalassa tai erillisellä klinikalla avohoidossa.
Jos sinulla on artroskooppinen olkapään tekonivelleikkaus, lääkäri tekee pienen viillon olkapäähän ja asettaa siihen pienen kameran. Toisella pienellä viillolla kirurgi korjaa tai vaihtaa osia olkapäästäsi.
Jos artroskooppinen olkapään tekonivelleikkaus on lääketieteellisesti välttämätön, Medicare Part B kattaa osan kustannuksista. Osa B on alkuperäisen Medicaren toinen osa.
Osa B kattaa myös nämä tuotteet ja palvelut tarvittaessa:
- kaikki lääkärikäynnit ennen leikkausta ja sen jälkeen
- fysioterapia leikkauksen jälkeen, jota tarvitset riippumatta siitä, minkä tyyppistä toimenpidettä sinulla on
- kaikki leikkauksen jälkeen tarvitsemasi kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten käsivarsihihna
Medicaren osan C kattavuus
Jos sinulla on Medicare-osa C (Medicare Advantage), suunnitelmasi kattaa kaikki alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kattamat kulut. Suunnitelmastasi riippuen se voi kattaa myös reseptilääkkeet.
Jos sinulla on C-osan suunnitelma, on tärkeää käyttää verkon sisäisiä palveluntarjoajia ja apteekkeja, jotta voit pitää omat kustannukset alhaisina.
Medicaren osan D kattavuus
Kaikki leikkauksen jälkeen sinulle määrätyt lääkkeet, kuten kipulääkkeet, kuuluvat Medicaren osan D piiriin. Osa D on valinnainen reseptilääkkeiden kattavuus, jota tarjotaan Medicaren kautta.
Jokainen D-osan suunnitelma sisältää kaavan. Tämä on luettelo lääkkeistä, jotka suunnitelma kattaa, ja odotettavissa oleva kattavuusprosentti.
Medigap-kattavuus
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, sinulla saattaa olla myös Medigap-suunnitelma. Suunnitelmastasi riippuen Medigap voi kattaa osan jäljellä olevista olkapään tekonivelleikkauksen kustannuksista. Tämä voi sisältää omavastuusi, rinnakkaisvakuutuksen ja omavastuun.
Medigap kattaa tyypillisesti lääkekorvaukset osan D kautta. Huomaa kuitenkin, että useimmat suunnitelmat eivät saa kattaa B-osan palkkiota.
Mitkä ovat katettujen menettelyjen omat kustannukset?
Saattaa olla vaikea arvioida tarkat omat kustannukset ennen toimenpidettä. Lääkärisi laskutustoimiston pitäisi pystyä antamaan sinulle kirjallinen arvio siitä, mitä voit odottaa. Tämä sisältää yleensä erilaisia mahdollisia kustannuksia, jotka perustuvat toimenpiteisiin, joita saatat tarvita toimenpiteen aikana ja välittömästi sen jälkeen.
Alkuperäiset Medicaren kustannukset
Voit odottaa maksamattomia kustannuksia, vaikka sinulla olisi Medicare. Nämä sisältävät:
- Sairaalakirurgiassa A-osan sairaalasairaala omavastuu on 1 408 dollaria. Tämä kattaa ensimmäiset 60 päivää Medicaren kattamaa sairaalahoitoa etuusjaksolla.
- Jos tarvitset pidemmän oleskelun, maksat 352 dollarin rinnakkaisvakuutussumman päivittäin päivästä 61 päivään 90 etuusjakson aikana ja 704 dollaria päivittäin kaikista käyttämistäsi elinikäisistä varapäivistä.
- Jos pysyt ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, päiväkohtainen rinnakkaisvakuutuskulusi päivästä 21 päivään 100 etuusjakson aikana olisi 176 dollaria päivässä.
- Avohoitoleikkauksissa olet vastuussa B-osan 198 dollarin vuotuisen omavastuun sekä kuukausittaisen vakuutusmaksun täyttämisestä, joka on 144,60 dollaria useimmille ihmisille vuonna 2020.
- Maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä avohoidon kustannuksista.
- Maksat myös 20 prosenttia kestävien lääketieteellisten laitteiden ja fysioterapian tapaamisten kustannuksista.
Medicaren osa C maksaa
Jos sinulla on Medicare Part C, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi mukaan. Vakuutuksenantajasi voi antaa sinulle tarkat vakuutus- ja korvaustiedot etukäteen. Yleensä voit odottaa maksavasi jonkinlaisen korvauksen.
Riippumatta siitä, minkä tyyppisestä C-osan suunnitelmasta sinulla on, lain mukaan suunnitelmasi kattaa vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare. Tämä sisältää sairaala- tai avohoidon kustannukset.
Medicaren osan D kustannukset
Jos sinulla on Medicare Part D, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi mukaan. Sinulla on todennäköisesti joitain omavastuukuluja kaikista sinulle määrätyistä lääkkeistä.
Lääkekohtaiset kustannukset määräytyvät suunnitelmasi kaavan ja tasojärjestelmän mukaan. Suunnitelman tarjoaja voi kertoa sinulle etukäteen, mitä odottaa maksavansa kustakin lääkkeestä.
Kärki
Medicarella on toimenpiteen hinnanhakutyökalu, jonka avulla voit määrittää avohoidon kustannukset. Saadaksesi tarkimmat tulokset, kysy lääkäriltäsi toimenpiteen tarkka nimi tai kyseisen leikkauksen koodi.
Mitä minun pitäisi odottaa olkapään tekonivelleikkaukselta?
Ennen toimenpidettä
Ensimmäinen askel on varmistaa, että olet tarpeeksi terve olkapään tekonivelleikkaukseen. Useita viikkoja ennen leikkauspäivää lääkärisi suunnittelee fyysisen kokeen sydämesi ja yleisen terveydentilan arvioimiseksi. Tuolloin lääkärisi saattaa suositella, että lopetat tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käytön.
Leikkauksen ennakointi voi olla stressaavaa monille ihmisille. Yritä rentoutua niin paljon kuin mahdollista ja nukkua hyvät unet edellisenä yönä.
Toimenpidepäivä
Lääkärisi kertoo sinulle, milloin sinun on lopetettava syöminen ja juominen ennen leikkausta. Jos käytät tyypillisesti päivittäisiä lääkkeitä aamulla, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun ottaa ne toimenpidepäivänä.
Jos sinulla on avoin leikkaus, sinun tulee olla valmis viettämään useita päiviä sairaalassa. Ota mukaan kaikki, mikä saa sinut tuntemaan olosi mukavammaksi, kuten hyvä kirja luettavaksi, puhelin ja puhelimen laturi.
Noin tuntia ennen toimenpidettä anestesiologi arvioi sinut. Tapaat myös kirurgisi, joka selittää sinulle toimenpiteen perusteellisesti. Käytä tätä aikaa kysyäksesi kysymyksiä.
Olkapään tekonivelleikkaukseen tarvittava aika vaihtelee, mutta se kestää yleensä 2–3 tuntia. Heräät toipumishuoneeseen, jossa pysyt jonkin aikaa.
Jos leikkaus tehtiin laitoshoidossa, sinut viedään huoneeseesi usean tunnin toipumisen jälkeen. Jos leikkaus tehtiin avohoidossa, tarvitset jonkun hakemaan sinut kotiutuksen jälkeen.
Toimenpiteen jälkeen
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, kipua tai epämukavuutta voidaan odottaa. Lääkärisi määrää avuksi kipulääkettä. Sinua voidaan neuvoa ottamaan lääkkeesi tiettyinä aikoina tai ennen kuin kiputasosi lisääntyy. Sinua voidaan myös kehottaa levittämään jäätä alueelle.
Sinut kotiutetaan käsivarsi hihnassa, jota saatat käskeä käyttämään useita viikkoja.
Fysioterapia alkaa usein välittömästi, joskus jopa toimenpidepäivänä. Olkapään käyttäminen ohjeiden mukaan auttaa sinua saamaan liikkuvuutta nopeammin. Lääkärisi määrää sinulle reseptin jatkaaksesi fysioterapiaa niin kauan kuin se on tarpeen
Olkapääsi ja käsivartesi alkavat kehittyä hitaasti. 2–6 viikon kuluessa voit odottaa tuntevasi ja näkeväsi merkittävää parannusta ja voit jatkaa monia päivittäisiä toimintoja.
Auton ajaminen tai urheilun pelaaminen voi kuitenkin kestää kauemmin. Et ehkä pysty kuljettamaan raskaita paketteja moneen kuukauteen. Saattaa myös kestää 6 kuukautta tai kauemmin, ennen kuin olkapääsi on täysin liikkunut.
Olkapään vaihto voi kestää 15-20 vuotta.
Vaihtoehtoja leikkaukselle
Ellei sinulla ole välitöntä korjausta vaativaa vammaa, kuten murtunut tai murtunut olkapääluu, lääkärisi voi suositella kokeilemaan ensin vaihtoehtoja leikkaukselle.
Kortisoni-injektiot
Kortisonia voidaan käyttää lievittämään kipua ja tulehdusta olkanivelessä. Ne annetaan yleensä lääkärin vastaanotolla, ja Medicaren hyväksymän lääkärin on annettava ne, jotta ne voidaan kattaa.
Useimmat osan D ja osan C suunnitelmat kattavat kortisoniruiskeet. Muut laskusi osat, kuten hallintokulut, voidaan kattaa osasta B.
Fysioterapia
Fysioterapia voi auttaa kipuun, liikkuvuuteen ja nivelen vakautukseen. Lääketieteellisesti välttämättömät fysioterapia-istunnot kuuluvat Medicaren osan B piiriin, jos sinulla on Medicaren hyväksymän lääkärin antama resepti. Sinun on myös käytettävä Medicaren hyväksymää fysioterapeuttia.
Kipulääkkeet
Useimmat osan D ja osan C suunnitelmat kattavat reseptilääkkeet kivun hoitoon. Jotkut C-osan suunnitelmat kattavat myös reseptivapaat lääkkeet kipuun.
Kantasoluterapia
Tätä hoitoa voidaan suositella osittaisten jänteiden tai lihasten repeämien hoitoon. Sitä voidaan suositella myös rustovaurioille. Mutta FDA ei ole tällä hetkellä hyväksynyt sitä, mikä tarkoittaa, että mikään Medicaren osa ei kata sitä.
- Olkapään tekonivelleikkaus voi olla yksi vaihtoehto lievittää kipua ja lisätä liikkuvuutta. Voit myös kokeilla ei-lääketieteellisiä hoitoja.
- Medicare kattaa sairaalahoidossa ja avohoidossa tapahtuvat olkapään korvaustoimenpiteet, kunhan ne katsotaan lääketieteellisesti tarpeellisiksi.
- Jokainen Medicaren osa kattaa erilaiset menettelyt, palvelut, lääkkeet ja tuotteet, joita saatat tarvita koko prosessin ajan.
- Omat kustannukset alkuperäisellä Medicare-katolla ovat melko yksinkertaisia. Osan C, osan D tai Medigap-suojan osalta saatat haluta vahvistaa kattavuuden määrät ja kustannukset palveluntarjoajaltasi.
