Vakavan pakko-oireisen häiriön (OCD) vaikutuksen ymmärtäminen

Mitkä ovat OCD:n oireet?

OCD alkaa usein teini-iässä tai nuorena aikuisena. Oireet voivat olla aluksi lieviä, ja ne voivat pahentua vuosien myötä. Stressaavat tapahtumat voivat pahentaa oireita.

OCD:llä on kaksi ominaista oiretyyppiä:

• Pakkomielleet: häiritseviä ja ei-toivottuja ajatuksia
• Pakotteet: käyttäytymismalleja, joita suoritetaan stressin tai ahdistuksen lievittämiseksi ja joihin yksilöllä on vain vähän tai ei ollenkaan hallintaa

Vaikka ”vakavalle” OCD:lle ei ole virallista diagnoosia, monet ihmiset saattavat tuntea oireensa vakaviksi ja vaikuttavan vakavasti heidän elämäänsä. Hoitamaton OCD voi myös johtaa vakavampiin oireisiin.

pakkomielle oireet

Pakko-ajatuksilla on yleensä aihe, kuten bakteerien pelko, symmetrian tarve tai häiritsevät ajatukset itsensä tai muiden vahingoittamisesta.

Merkkejä ovat:

• ei halua koskea asioihin, joihin muut ovat koskeneet
• ahdistus, kun esineitä ei ole asetettu tietyllä tavalla
• aina miettinyt, lukitko oven, sammutitko valot jne.
• ei-toivottuja, häiritseviä kuvia tabuaiheista
• toistuvia ajatuksia tehdä asioita, joita et todellakaan halua tehdä

Pakko-oireet

Pakotteet ovat toistuvia käyttäytymismalleja, joita et voi jättää huomioimatta. Saatat ajatella, että niiden tekeminen lievittää stressiä, mutta tämä vaikutus on väliaikainen ja saa sinut tekemään ne uudelleen.

Pakotteet voivat seurata myös jotain teemaa, kuten laskemista, peseytymistä tai jatkuvaa rauhoittamisen tarvetta. Merkkejä ovat:

• liiallinen käsienpesu, vaikka ihosi olisi jo raa’a
• järjestää esineitä tarkasti, vaikka se ei olisi välttämätöntä tai sinun pitäisi tehdä jotain muuta
• tarkistaa toistuvasti ovet, liesi tai muut asiat varmistaaksesi, että ne ovat pois päältä, vaikka se tarkoittaisi, ettet voi poistua kotoa
• hiljaa laskea tai toistaa sanaa tai lausetta, vaikka haluat lopettaa

Muut OCD-oireet

Pakkomielteet ja pakko-oireet voivat viedä niin paljon aikaa, että yksilö ei voi toimia ja hänen elämänlaatunsa heikkenee merkittävästi, kuten:

• Et pääse kouluun tai töihin ajoissa, jos ollenkaan.
• Et voi osallistua tai nauttia sosiaalisista aktiviteeteista.
• Suhteesi ovat vaikeita.
• Sinulla on OCD:hen liittyviä terveysongelmia. Sinulle on esimerkiksi kehittynyt ihottuma liiallisesta käsienpesusta.
• Olet täynnä syyllisyyttä, häpeää tai itsesyyllisyyttä.
• Mitä enemmän yrität hallita sitä, sitä ahdistavammaksi tunnet.
• Pakon huomiotta jättäminen tuo sen takaisin vahvempana kuin koskaan.
• Olet ajatellut tai yrittänyt vahingoittaa itseäsi tai itsemurhaa.

Monet OCD-potilaat ovat täysin tietoisia siitä, että heidän ajatuksensa ja käyttäytymisensä ovat järjettömiä, mutta he tuntevat olevansa voimattomia pysäyttää niitä. Toiset saattavat kokea harhaanjohtavaa ajattelua, koska he uskovat, että heidän pakkomielteensä ja pakko-oireensa ovat normaali tai tyypillinen tapa suojautua uhalta, jonka he uskovat olevan hyvin todellista.

OCD on krooninen häiriö 60-70 prosentissa tapauksista. Kun otetaan huomioon elämänlaadun heikkeneminen ja tulonmenetys, OCD oli aikoinaan yksi 10 suurimmasta heikentävästä sairaudesta maailmanlaajuisesti, ja ahdistuneisuushäiriöt ovat yleensä edelleen kymmenen suurimman joukossa.

Hoitokustannusten lisäksi mm. opinnot osoittavat keskimäärin 46 työpäivän menetystä vuodessa OCD:n vuoksi.

Mikä aiheuttaa OCD:tä?

Meillä ei ole täydellistä käsitystä siitä, mikä aiheuttaa OCD:tä, mutta on olemassa useita mahdollisia vaikuttavia tekijöitä:

• Genetiikka. Jonkin verran tutkimusta viittaa suurempaan riskiin, jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on OCD, varsinkin jos se on kehittynyt lapsuudessa. Erityisiä geenejä ei ole vielä tunnistettu.
• Aivojen rakenne ja toiminta. OCD:n ja aivokuoren etukuoren ja subkortikaalisten rakenteiden välillä näyttää olevan yhteys. OCD-potilailla on myös hyperaktiivinen hermopiiri prefrontaalisen aivokuoren, joka vaikuttaa päätöksentekoon, ja nucleus accumbensin, joka on osa aivojen palkitsemisjärjestelmää, välillä. Hormonit, kuten serotoniini, glutamaatti ja dopamiini voivat myös olla mukana.
• Ympäristö. OCD voi kehittyä lapsuuden trauman seurauksena, mutta tämän teorian kehittäminen vaatii lisää tutkimusta. Lapsille kehittyy joskus OCD-oireita streptokokki-infektion (PANDAS) jälkeen.

Onko muita sairauksia, jotka liittyvät vakaviin OCD-oireisiin?

OCD-potilailla voi olla rinnakkaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, kuten:

• ahdistuneisuushäiriöt
• masennus
• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• skitsofrenia
• päihteiden käytön häiriö

Joillekin OCD-potilaille kehittyy myös tikihäiriö. Tämä voi aiheuttaa äkillisiä toistuvia liikkeitä, kuten silmien räpäystä, olkapäiden kohauttamista, kurkun tyhjenemistä tai haistamista.

Miten OCD diagnosoidaan?

Suurin osa ihmisistä on diagnosoitu 19-vuotiaana, vaikka se voi tapahtua missä iässä tahansa. Tämä voi sisältää:

• fyysinen koe muiden mahdollisten ongelmien tarkistamiseksi
• verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC), kilpirauhasen toiminta sekä alkoholin ja huumeiden seulonta
• psykologinen arviointi saadaksesi lisätietoja ajattelu- ja käyttäytymismalleista

OCD:n DSM-5-diagnostiikkakriteerit

• pakkomielle, pakko-oireet tai molemmat
• pakkomielle ja pakko-oireet vievät yli tunnin päivässä tai häiritsevät päivittäistä toimintaa
• oireet eivät liity päihteiden käyttöön tai fyysisiin terveyteen
• oireet eivät johdu muista mielenterveysongelmista

OCD:n vakavuuden arvioimiseksi on useita testejä. Yksi niistä on Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Se sisältää 54 yleistä pakkomiellettä ja pakkoa, jotka on ryhmitelty teeman mukaan. Siitä on myös lapsille tarkoitettu versio.

Lääkäri arvioi pakkomielteitä ja pakko-oireita asteikolla 0-25 vakavuuden mukaan. Kokonaispistemäärä 26-34 tarkoittaa kohtalaisia ​​tai vaikeita oireita ja 35 ja enemmän tarkoittaa vakavia oireita.

Kuinka hoidat vakavia OCD-oireita?

OCD:hen on olemassa tehokkaita hoitoja, mutta ne vaativat kärsivällisyyttä. Voi kestää useista viikoista useisiin kuukausiin, ennen kuin olo alkaa paremmaksi.

Mitä lääkärit voivat määrätä

Lääkkeitä valitessaan lääkäri aloittaa annoksen pienimmällä mahdollisella annoksella ja lisää sitä tarpeen mukaan. Oikean lääkkeen ja annoksen löytäminen voi viedä yrityksen ja erehdyksen.

Pyydä lääkäriäsi selittämään mahdolliset sivuvaikutukset ja lääkkeiden yhteisvaikutukset. Ilmoita uusista tai pahenevista oireista näiden lääkkeiden käytön aikana äläkä lopeta ilman lääkärin valvontaa.

OCD:n hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet, kuten:

• fluoksetiini (Prozac)

• fluvoksamiini (Luvox)

• paroksetiini (Paxil, Pexeva)

• sertraliini (Zoloft)

• klomipramiini (anafranil)

Mitä terapeutit voivat tehdä

Hoito on yksilöllistä, mutta todennäköisesti tarvitset sekä lääkitystä että hoitoa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokkain tapa hoitaa OCD:tä.

CBT on eräänlainen psykoterapia, joka käsittelee ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen suhdetta. Terapeutti auttaa sinua säätämään ajatuksesi vaikuttamaan toimintaasi.

Altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP tai EX/RP) on eräänlainen CBT, jossa terapeutti altistaa sinut vähitellen jollekin, jota pelkäät, jotta voit parantaa selviytymistaitojasi. Lisääntyneen altistumisen ja harjoittelun ansiosta saat paremman hallinnan siihen, miten reagoit.

Jos olet vaarassa vahingoittaa itseäsi, sinulla on harhaanjohtavia ajatuksia tai sinulla on psykoosi muiden sairauksien vuoksi, sairaalahoito voi olla hyödyllistä.

Mitä voit tehdä kotona

• Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Jos haluat lopettaa, lääkärisi voi auttaa sinua vähentämään hoitoa turvallisesti.
• Tarkista lääkäriltäsi tai apteekista ennen kuin käytät muita lääkkeitä tai lisäravinteita, koska ne voivat häiritä OCD-hoitoasi.
• Ole tietoinen merkeistä, jotka osoittavat, että olet luisumassa vanhoihin, tuottamattomiin malleihin, ja kerro asiasta lääkärillesi.
• Harjoittele CBT:ssä oppimaasi. Nämä uudet taidot voivat auttaa sinua koko loppuelämäsi ajan.
• Löydä uusia tapoja hallita ahdistusta. Fyysinen harjoittelu, syvä hengitys ja meditaatio voivat auttaa lievittämään stressiä.
• Liity tukiryhmään. Saatat olla hyödyllistä puhua muille, jotka todella ”saavat sen”.

mistä löytää apua

OCD:n oireet voivat tuntua vakavilta ja ylivoimaisilta. Jos sinä tai joku läheisesi tarvitsee apua, nämä organisaatiot voivat auttaa:

• Kansainvälinen OCD-säätiö. Ne auttavat yhdistämään yksilöitä oman alueensa mielenterveysalan ammattilaisiin ja paikallisiin tukiryhmiin sekä verkossa.

• Amerikan ahdistuneisuus ja masennusyhdistys. Heillä on paikallinen terapeuttihaku ja tukiryhmäluettelot sekä resurssit OCD-potilaiden perheenjäsenille ja ystäville.

Jos epäilet voivasi vahingoittaa itseäsi, soita hätänumeroon tai mene lähimpään ensiapuun.

Uusia hoitovaihtoehtoja

Uudempia kirurgisia hoitoja vaikeaan OCD:hen ei yleensä suositella, elleivät kaikki muut lääkkeet ja hoidot ole olleet tehottomia. Niissä voi olla merkittäviä riskejä.

Aivojen syvästimulaatio on toimenpide, jossa kirurgi istuttaa sähköjohdot tiettyihin aivojen osiin. Neurostimulaattori lähettää sitten signaaleja säätelemään epänormaalia toimintaa. Tätä menetelmää on käytetty Parkinsonin taudin ja essentiaalisen vapinan hoitoon.

Toimenpiteessä, jota kutsutaan laserablaatioksi, kirurgi tekee pienen reiän kalloon. MRI:n avulla lasersäde luo muutaman millimetrin leveän vaurion, joka estää yliaktiiviset piirit aivoissa. Tätä leikkausta on käytetty epilepsian hoitoon.

Mitkä ovat vaikeasta OCD:stä kärsivien ihmisten näkymät?

Pitkäaikaiset tutkimukset, jotka keskittyvät erityisesti vaikean OCD:n ennusteeseen, puuttuvat. Tekijät, kuten rinnakkaiset henkiset tai kehitysongelmat, voivat vaikuttaa näkymiin.

Jonkin verran tutkimusta ehdottaa, että varhais- ja keskilapsuuden alkaminen liittyy korkeaan spontaanin remission määrään verrattuna myöhempään alkamiseen. Myös perheen positiivinen osallistuminen ja reaktiot liittyvät parempaan lopputulokseen.

Lääkärisi voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa vaikean OCD:n hoidosta.

OCD on krooninen, heikentävä sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin elämäsi osa-alueisiin. Oireet voivat joskus olla vakavia.

Lääkkeen ja hoidon yhdistelmä on yleensä varsin tehokas, mutta se voi viedä aikaa. On myös lupaavia uusia hoitoja vaikeaan OCD: hen.

Tärkeä osa onnistunutta hoitoa on hyvä lääkärin ja potilaan välinen kommunikaatio. On myös tärkeää jatkaa terapiassa opitun harjoittelua istuntojen välillä.

Tärkeintä on, että sinun ei tarvitse jäädä paikalleen. Vaikeaseen OCD:hen on apua. Kysy lääkäriltäsi seuraavista vaiheista tilasi hallinnassa.