Munuaiset sijaitsevat ylävatsan takaosassa aivan rintakehän alla. Sinulla on yksi selkärangan kummallakin puolella. Maksasi koosta ja sijainnista johtuen oikea munuainen on taipumus istua hieman alempana kuin vasen.
Useimmat sairaudet, jotka aiheuttavat munuaiskipua, vaikuttavat vain yhteen munuaisistasi. Kipu oikean munuaisen alueella voi viitata munuaisongelmaan tai sen voi aiheuttaa lähellä olevat elimet, lihakset tai muu kehon kudos.
Alla on kuusi mahdollista syytä oikean munuaisen kivulle:
| Yleisiä syitä | Harvinaiset syyt |
| virtsatietulehdus (UTI) | munuaisten trauma |
| munuaiskiviä | polykystinen munuaissairaus (PKD) |
| munuaislaskimotromboosi (RVT) | |
| munuaissyöpä |
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja näistä mahdollisista munuaiskipujen syistä sekä siitä, kuinka nämä ongelmat tyypillisesti diagnosoidaan ja hoidetaan.
Virtsatieinfektio (UTI)
Tyypillisesti bakteerien aiheuttama, mutta joskus sienten tai virusten aiheuttama virtsatietulehdus on yleinen infektio.
Vaikka ne koskevat yleensä alempia virtsateitä (virtsaputkea ja virtsarakkoa), ne voivat koskea myös ylempää virtsatietä (virtsanjohtimia ja munuaisia).
Jos munuaisesi kärsii, merkkejä ja oireita voivat olla:
- korkea kuume
- sivu- ja yläselän kipu
-
vilunväristykset ja vapina
- toistuva virtsaaminen
- jatkuva tarve virtsata
- verta tai mätä virtsassa
-
pahoinvointia ja oksentelua
Hoito
Virtsatieinfektioiden ensimmäisenä hoitolinjana lääkäri todennäköisesti määrää antibiootteja.
Jos munuaisesi ovat tulehtuneet (pyelonefriitti), he voivat määrätä fluorokinolonilääkettä. Jos sinulla on vaikea virtsatietulehdus, lääkärisi voi suositella sairaalahoitoa suonensisäisten antibioottien kanssa.
Munuaiskiviä
Munuaiskivet muodostuvat munuaisissasi – usein väkevästä virtsasta – ja ovat kovettuneet suolojen ja kivennäisaineiden kerrostumat.
Munuaiskivien oireita voivat olla:
- sivu- ja selkäkipu
- jatkuva virtsaamisen tarve
- kipu virtsatessa
- virtsaaminen pieninä määrinä
- veristä tai sameaa virtsaa
- pahoinvointia ja oksentelua
Hoito
Jos munuaiskivi on tarpeeksi pieni, se voi mennä itsestään ohi.
Lääkärisi voi ehdottaa kipulääkettä ja juomaan jopa 2-3 litraa vettä päivässä. He voivat myös antaa sinulle alfasalpaajaa, lääkettä, joka rentouttaa virtsanjohdin auttaakseen kiven kulkeutumaan helpommin ja vähemmän tuskallisesti.
Jos kivi on suurempi tai aiheuttaa vahinkoa, lääkäri voi suositella invasiivisempaa toimenpidettä, kuten:
- Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia (ESWL). Tämä menettely käyttää ääniaaltoja murtaakseen munuaiskiven pienemmiksi, helpommin läpäiseviksi paloiksi.
- Perkutaaninen nefrolitotomia. Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa kiven kirurgisesti käyttämällä pieniä teleskooppeja ja instrumentteja.
- Laajuus. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri käyttää erityisiä työkaluja, joiden avulla ne voivat kulkea virtsaputken ja virtsarakon läpi joko ansaan tai rikkoakseen kiven.
Munuaisten trauma
Munuaisvaurio on ulkopuolisesta lähteestä peräisin oleva munuaisvaurio.
Tylsä trauma johtuu iskusta, joka ei tunkeudu ihon läpi, kun taas tunkeutuva trauma on kehoon joutuneen esineen aiheuttama vaurio.
Tylsän trauman oireita ovat hematuria ja mustelmat munuaisten alueella. Läpäisevän trauman oireena on haava.
Munuaisten trauma mitataan asteikolla 1-5, jossa luokka 1 on lievä vamma ja luokka 5 munuainen, joka on särkynyt ja katkennut verenkierrosta.
Hoito
Suurin osa munuaisvammoista voidaan hoitaa ilman leikkausta, sillä se hoitaa trauman mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten epämukavuutta ja korkeaa verenpainetta.
Lääkärisi saattaa myös ehdottaa fysioterapiaa ja harvoin leikkausta.
Munuaisten polykystinen sairaus (PKD)
PKD on geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista nestetäytteisten kystien rykelmät, jotka kasvavat munuaisissasi. Kroonisen munuaissairauden muoto, PKD vähentää munuaisten toimintaa ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
PKD:n merkkejä ja oireita voivat olla:
- selkä- ja sivukipu
- hematuria (verta virtsassa)
- munuaiskiviä
- sydänläppähäiriöt
- korkea verenpaine
Hoito
Koska PKD:lle ei ole parannuskeinoa, lääkärisi auttaa sinua hallitsemaan tilaa hoitamalla oireita.
Jos esimerkiksi yksi oireista on korkea verenpaine, he voivat määrätä ruokavaliomuutoksia sekä angiotensiini II -reseptorin salpaajia (ARB) tai angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä.
Munuaistulehduksiin he voivat määrätä antibiootteja.
Vuonna 2018 FDA hyväksyi tolvaptaanin, lääkkeen autosomaalisesti hallitsevan polykystisen munuaissairauden (ADPKD) hoitoon, PKD:n muotoon, joka muodostaa noin 90 prosenttia PKD-tapauksista.
Munuaislaskimotromboosi (RVT)
Kaksi munuaislaskimoasi kuljettavat happipuutteista verta munuaisistasi sydämeesi. Jos veritulppa kehittyy jompaankumpaan tai molempiin, sitä kutsutaan munuaislaskimotromboosiksi (RVT).
Tämä tila on melko harvinainen. Oireita ovat mm.
- alaselkäkipu
- hematuria
- vähentynyt virtsan eritys
Hoito
Mukaan a
Nefroottinen oireyhtymä on munuaissairaus, jolle on tunnusomaista, että kehosi erittää liikaa proteiinia. Jos RVT on seurausta nefroottisen oireyhtymän hoidosta, lääkärisi voi suositella:
- verenpainelääkkeet
- vesipillerit, kolesterolia alentavat lääkkeet
- verenohennusaineita
- immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä
Munuaissyöpä
Munuaissyövällä ei yleensä ole oireita vasta myöhemmissä vaiheissa. Myöhemmän vaiheen oireita ovat:
- jatkuva sivu- ja selkäkipu
- hematuria
- väsymys
- ruokahalun menetys
- selittämätön painonpudotus
- ajoittainen kuume
Hoito
Leikkaus on ensisijainen hoito useimpiin munuaissyöpiin:
-
nefrektomia: koko munuainen poistetaan
- osittainen nefrektomia: kasvain poistetaan munuaisesta
Kirurgi voi valita avoimen leikkauksen (yksi viilto) tai laparoskooppisen leikkauksen (sarja pieniä viiltoja).
Muita munuaissyövän hoitoja ovat:
- immunoterapia lääkkeiden, kuten aldesleukiinin ja nivolumabin, kanssa
- kohdennettua terapiaa kabosantinibin, sorafenibin, everolimuusin ja temsirolimuusin kanssa
- sädehoitoa suuritehoisilla energiasäteillä, kuten röntgensäteillä
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on jatkuvaa kipua keskellä tai yläselässä tai sivuilla, ota yhteys lääkäriisi. Se voi olla munuaisongelma, joka ilman huomiota voi vahingoittaa munuaisiasi pysyvästi.
Joissakin tilanteissa, kuten munuaisinfektiossa, se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Jos sinulla on kipua oikean munuaisen alueella, se voi johtua suhteellisen yleisestä munuaisongelmasta, kuten virtsatietulehduksesta tai munuaiskivestä.
Oikean munuaisen alueen kipu voi johtua myös harvinaisemmasta sairaudesta, kuten munuaislaskimotromboosista (RVT) tai munuaisten monirakkulatautista (PKD).
Jos sinulla on jatkuvaa kipua munuaisten alueella tai jos kipu muuttuu yhä vaikeammaksi tai häiritsee päivittäistä toimintaasi, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi diagnoosin ja hoitovaihtoehdot.
