1. Kuinka voin estää nivelten vaurioitumisen?
Paras tapa estää vaurioita on hallita nivelten tulehdusta. Tulehdusprosessi tapahtuu nivelissä, jänteiden ja nivelsiteiden ympärillä ja siellä, missä ne asettuvat luuhun.
Voit vähentää tulehdusta noudattamalla anti-inflammatorista ruokavaliota, vähentämällä stressiä, nukkumalla laadukkaasti, treenaamalla ja ottamalla lääkkeitäsi ohjeiden mukaan.
Lisäksi, jos nivelesi ovat tulehtuneita, minimoi näiden nivelten käyttöä, kunnes tulehdus laantuu. Hellävarainen harjoittelu ja nivelten liikuttaminen niiden täyden liikealueen kautta ylläpitävät niiden toimintaa. Voit halutessasi hakea apua toiminta- tai fysioterapeutilta.
2. Hoitoni on lakannut toimimasta. Mitkä ovat vaihtoehtoni?
Jos näin käy, varaa aika lääkärillesi tarkistaaksesi, mitä lääkkeitä olet käyttänyt, kuinka hyvin ne ovat tehonneet sekä sairautesi ja vaikeusasteesi.
Keskustele myös uusista hoitovaihtoehdoista, saatavilla olevista lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista. Sinä ja lääkärisi voit myös ottaa huomioon vakuutusturvan ja omat kustannukset määrittääkseen, mikä hoito on paras. On myös tärkeää tarkistaa ruokavaliosi, stressitekijäsi, viimeaikaiset infektiot ja fyysinen aktiviteetti nähdäksesi, mitä lisävaihtoehtoja on saatavilla.
On olemassa useita FDA:n hyväksymiä nivelpsoriaasin (PsA) lääkkeitä. Ne jakautuvat ryhmiin sen perusteella, miten ne estävät tiettyjä immuunireittejä.
Suun kautta otettavat lääkkeet kuuluvat joko tautia modifioiviin reumalääkkeisiin (DMARD), januskinaasin estäjiin tai fosfodiesteraasi-4:n estäjiin. Yleensä ensin käytettyjä biologisia aineita kutsutaan TNF-salpaajiksi, ja niitä on viisi, joista valita. Muita immuunireittejä estäviä vaihtoehtoja ovat interleukiini-17 (IL-17) estäjät, IL-12- ja IL-23-estäjät ja T-solut.
3. Voinko tehdä jotain oireiden estämiseksi?
Pidä lyhyt kirjaa soihduksistasi ja siitä, mikä johti niihin, ja etsi kuvioita. Tietyt ruoat, lisääntynyt stressi tai infektiot voivat laukaista leimahduksia. Toisinaan ne vain tapahtuvat spontaanisti.
Kun leimahdus tapahtuu, on tärkeää levätä ja pitää itsestäsi erityisen hyvää huolta. Soihdutuksen varhainen hoitaminen voi minimoida oireesi ja vaurioiden riskin.
Sinun on ehkä keskusteltava lääkärisi kanssa lääkkeiden lisäämisestä tai muuttamisesta. Joskus lääkärisi voi suositella paikallista steroidi-injektiota tulehtuneeseen niveleen.
4. Mitä testejä reumatologi käyttää seuratakseen nivelpsoriaasia?
Lääkärisi seuraa todennäköisesti PsA:ta verikokeilla, kuten punasolujen sedimentaatiotestillä ja C-reaktiivisen proteiinin testillä.
Jos sinulla on jokin muu sairaus, kuten diabetes tai maksasairaus, glukoosi- ja maksan toimintatestit tehdään. Jos käytät tiettyjä lääkkeitä, lääkärisi voi suorittaa kokeita, jotka ovat erityisiä kyseisille lääkkeille. Yleisiä testejä ovat täydellinen verenkuva (CBC) ja munuaisten toimintatesti (seerumin kreatiniini).
Lääkärisi voi myös suositella ultraäänitutkimusta nivelen, sormen tai varpaan tulehduksen havaitsemiseksi. Ultraäänen etuna on, että se ei käytä säteilyä kuten röntgen, ja se voidaan usein tehdä lääkärin vastaanotolla.
5. Mitä paikallisia hoitovaihtoehtoja on olemassa?
Paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat joskus olla hyödyllisiä yksittäiselle nivelelle. Aspiriinin kaltaisia lääkkeitä sisältäviä ajankohtaisia lääkkeitä saa ilman reseptiä. Reseptilääkkeet sisältävät NSAID-diklofenaakia.
Jos psoriaasi esiintyy myös PsA:n yhteydessä, saatavilla on useita paikallisia hoitoja.
6. Mitä ruiskehoitovaihtoehtoja on olemassa?
Jos yksi tai muutama nivel tai jänne on aktiivinen, paikallinen steroidi-injektio voi olla erittäin hyödyllinen.
Lääkärisi voi suositella PsA:n hoitoa biologisella lääkkeellä. Jos näin on, kaikki biologiset aineet annetaan itseinjektiolla. Harvemmin biologinen lääke annetaan suonensisäisesti lääkärin vastaanotolla tai infuusiokeskuksessa.
7. Kuinka kauan ennen kuin näen hoidon tuloksia?
Voi kestää jopa kolme kuukautta ennen kuin näet uuden hoidon täyden vaikutuksen. Kokemukseni mukaan paraneminen tapahtuu kuitenkin yleensä useiden viikkojen kuluessa ja usein yhden biologisen lääkkeen injektion jälkeen.
Uuden hoidon aloittamisen alkuvaiheessa lääkärisi saattaa joutua lisäämään lääkeannosta tai lisäämään toisen lääkkeen ennen kuin tulokset näkyvät.
8. Oireeni vaikuttavat vakavasti jokapäiväiseen elämääni. Mitä voin tehdä?
Varmista, että hoitosi on optimoitu. Ota myös yhteyttä fysioterapeuttiin tai toimintaterapeuttiin.
Toimintaterapeutit voivat auttaa arvioimaan työtehtäviäsi, päivittäisiä toimintojasi ja harrastuksiasi. He voivat myös antaa suosituksia oireidesi ja toiminnan parantamiseksi. Joskus he saattavat suositella, että pidät vapaata töistä joko loman tai työkyvyttömyysvapaan vuoksi.
Dr. Carteron on immunologi ja reumatologi. Hän valmistui Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta. Hän on lääketieteen kliinisen tiedekunnan jäsen Kalifornian yliopistossa San Franciscossa mentoroimassa reumatologiastipendejä koulutuksen aikana. Hän tarjoaa myös neuvontapalveluita yksittäisille potilaille, biofarmalle ja voittoa tavoittelemattomille järjestöille. Hän on yksi HealthWell-säätiön ja naisten terveysohjelman perustajista. Hänen työnsä keskittyy Sjogrenin oireyhtymään, autoimmuunisairauteen, ja hän on Sjogrenin oireyhtymäsäätiön reumatologian kliinisten käytännön ohjeiden johtaja. Hän viihtyy Napan laaksossa perheen kanssa ja palvelee esirukoilijana.
