Yleiskatsaus
Psoriasis on tulehduksellinen ihosairaus, jolle on ominaista punaiset kutisevat iholäiskit, jotka peittyvät hopeanvalkoisilla suomuilla. Se on krooninen sairaus. Oireet voivat tulla ja mennä, ja ne voivat vaihdella vakavuudeltaan.
Psoriasis on yleinen sairaus, ja sitä sairastaa lähes 3 prosenttia maailman väestöstä. Noin 7,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on psoriaasi.
Psoriaasin tarkka syy ei ole varma. Sen uskotaan olevan genetiikan, ympäristötekijöiden ja immuunijärjestelmän yhdistelmä.
Muutaman viime vuoden tutkimuskehityksen perusteella psoriaasi on yleisesti luokiteltu autoimmuunisairaudeksi. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmän solut, joita kutsutaan T-soluiksi, hyökkäävät vahingossa omia ihosolujasi vastaan vieraina hyökkääjinä. Tämä saa ihosolusi lisääntymään nopeasti, mikä johtaa tyypillisiin psoriaasin ihovaurioihin.
Kaikki tutkijat eivät usko, että psoriaasi on autoimmuunisairaus. Jotkut ovat yhtä mieltä siitä, että psoriaasi on immuunivälitteinen sairaus. Mutta heidän teoriansa on, että psoriaasi johtuu geeniin liittyvistä epänormaaleista reaktioista ihobakteerien kanssa.
Autoimmuunisairauksien ymmärtäminen
Normaalisti immuunijärjestelmäsi tunnistaa omat solusi eikä hyökkää niitä vastaan. Autoimmuunisairaudet ovat, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa terveisiin soluihin ikään kuin ne olisivat ulkopuolisia hyökkääjiä, jotka hyökkäävät kehoasi vastaan.
Autoimmuunisairauksia on yli 100. Jotkut autoimmuunisairaudet koskettavat vain yhtä kehon osaa – kuten ihosi psoriaasissa. Toiset ovat systeemisiä, ja ne koskevat koko kehoasi.
Kaikille autoimmuunihäiriöille on yhteistä se, että ne johtuvat geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.
Se, miten geenit ja ympäristötekijät vuorovaikutuksessa aiheuttavat monia erilaisia sairauksia, on jatkuvan tutkimuksen aihe.
Toistaiseksi tiedetään, että ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus autoimmuniteettiin, voi olla 2–5 kertaa suurempi mahdollisuus kehittää autoimmuunisairaus kuin ihmisillä, joilla ei ole geneettistä taipumusta.
Mukana olevaa geeniryhmää kutsutaan histokompatibiliteettikompleksiksi, joka tunnetaan nimellä HLA. HLA on erilainen jokaisella yksilöllä.
Geneettinen taipumus autoimmuniteettiin voi esiintyä perheissä, mutta perheenjäsenille voi kehittyä erilaisia autoimmuunisairauksia. Lisäksi, jos sinulla on yksi autoimmuunisairaus, sinulla on suurempi riski saada toinen.
Tietyistä ympäristötekijöistä, jotka laukaisevat autoimmuunisairauden henkilöllä, jolla on geneettinen taipumus autoimmuniteettiin, tiedetään vähemmän.
Yleiset autoimmuunisairaudet
Tässä on joitain yleisimpiä autoimmuunisairauksia:
-
keliakia (reaktio gluteeniin)
- tyypin 1 diabetes
- tulehdukselliset suolistosairaudet, mukaan lukien Crohnin tauti
-
lupus (systeeminen lupus erythematosus, joka vaikuttaa ihoon, munuaisiin, niveliin, aivoihin ja muihin elimiin)
-
nivelreuma (niveltulehdus)
-
Sjögrenin oireyhtymä (suun, silmien ja muiden paikkojen kuivuus)
-
vitiligo (ihon pigmentin menetys, joka aiheuttaa valkoisia läiskiä)
Psoriasis autoimmuunisairaus
Suurin osa tämän päivän tutkijoista uskoo, että psoriaasi on autoimmuunisairaus. On pitkään tiedetty, että immuunijärjestelmä on osallisena psoriaasissa. Mutta tarkka mekanismi ei ole varma.
Kahden viime vuosikymmenen aikana tutkimukset ovat osoittaneet, että psoriasikseen liittyvät geenit ja geeniryhmät ovat yhteisiä tunnettujen autoimmuunisairauksien kanssa. Tutkimus osoitti myös, että immunosuppressiiviset lääkkeet ovat tehokkaita uusia psoriaasin hoitoja. Nämä lääkkeet toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmää, joka hyökkää terveitä kudoksia vastaan.
Immuunijärjestelmän T-solujen roolia psoriaasissa tutkitaan parhaillaan. T-solut ovat immuunijärjestelmän ”sotilaita”, jotka normaalisti taistelevat infektioita vastaan. Kun T-solut epäonnistuvat ja hyökkäävät terveen ihon kimppuun, ne vapauttavat erityisiä proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Nämä aiheuttavat ihosolujen lisääntymistä ja kerääntymistä ihon pinnalle, mikä johtaa psoriaattisiin leesioihin.
Vuoden 2017 artikkelissa kerrottiin uudesta tutkimuksesta, joka on tunnistanut tiettyjen T-solujen ja interleukiinien vuorovaikutuksen, jonka tiedetään jo olevan osallisena psoriaasin kehittymisessä. Kun tarkemmat tiedot ovat tiedossa, voi olla mahdollista kehittää uusia kohdennettuja lääkehoitoja.
Hoidot, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmään
Psoriaasin hoito riippuu tilan tyypistä ja vakavuudesta, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä.
Tässä on erilaisia hoitoja, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin tekijöihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Näitä käytetään yleensä, kun psoriaasin oireet ovat kohtalaisia tai vaikeita. Huomaa, että uudemmat lääkkeet ovat kalliimpia.
Vanhat lääkkeet
Kaksi vanhempaa lääkettä, joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja psoriaasin oireiden poistamiseen, ovat metotreksaatti ja syklosporiini. Nämä ovat molemmat tehokkaita, mutta niillä on myrkyllisiä sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.
Biologia
TNF-antagonistit
Uudempi lääke kohdistuu tulehdusta aiheuttavaan aineeseen, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). TNF on immuunijärjestelmän komponenttien, kuten T-solujen, tuottama sytokiini. Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan TNF-antagonisteiksi.
Anti-TNF-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta vähemmän tehokkaita kuin uudemmat biologiset lääkkeet. TNF-antagonistilääkkeitä ovat:
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
Uudemmat biologit
Uudemmat biologiset aineet kohdistuvat ja estävät tiettyjä psoriaasissa mukana olevia T-solu- ja interleukiinireittejä. Kolme biologista ainetta, jotka kohdistuvat IL-17:ään, on hyväksytty vuodesta 2015:
- sekukinumabi (Cosentyx)
- iksekitsumabi (Taltz)
- brodalumabi (Siliq)
Muut lääkkeet pyrkivät estämään toisen interleukiinireitin (I-23 ja IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 ja IL-12)
- guselkumabi (Tremfya) (IL-23)
- tildrakitsumabi-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankitsumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Nämä biologiset aineet ovat osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi.
Psoriasis ja muiden autoimmuunisairauksien riski
Yksi autoimmuunisairaus, kuten psoriaasi, saa sinut
Geeniryhmät, jotka altistavat sinut autoimmuunisairauden kehittymiselle, ovat samankaltaisia erilaisissa autoimmuunisairauksissa. Jotkut tulehdusprosessit ja ympäristötekijät ovat myös samanlaisia.
Tärkeimmät psoriaasiin liittyvät autoimmuunisairaudet ovat:
-
psoriaattinen niveltulehdus, joka vaikuttaa 30-33 prosentilla ihmisistä, joilla on niveltulehdus
- nivelreuma
- keliakia
- Crohnin tauti ja muut suolistosairaudet
- multippeliskleroosi
- lupus (systeeminen lupus erythematosus tai SLE)
- kilpirauhasen autoimmuunisairaus
- Sjögrenin oireyhtymä
- autoimmuuninen hiustenlähtö (alopecia areata)
- rakkula pemfigoidi
The
Psoriaasin suhde muihin autoimmuunisairauksiin on jatkuvan tutkimuksen aihe. Myös psoriaasin yhteyttä tutkitaan
Näkymät
Psoriaasipotilaiden näkymät ovat erittäin hyvät. Tilaa ei voida parantaa, mutta nykyiset hoidot voivat yleensä pitää oireet hallinnassa.
Lääketieteellinen tutkimus etsii edelleen tarkempia tietoja psoriaasin ja muiden autoimmuunisairauksien syistä. Nämä uudet löydöt auttavat sitten kehittämään uusia lääkkeitä, jotka kohdentavat ja estävät erityisesti sairauden reittejä.
Esimerkiksi useita uusia interleukiini-23:een kohdistuvia lääkkeitä on nyt kliinisissä kokeissa. Muita uusia lähestymistapoja tulee todennäköisesti ulos meneillään olevasta autoimmuunisairauksien tutkimuksesta yleensä.
Keskustele lääkärisi kanssa meneillään oleviin kliinisiin tutkimuksiin osallistumisesta ja uudesta kehityksestä. Voit myös liittyä online-psoriaasin/PsA-tukiryhmään.
