Riittämätön teho on yleisin syy riittämättömään työvoiman etenemiseen naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa. Työvoimat määräytyvät sen mukaan, kuinka kovasti kohtu supistuu ja kuinka äiti työntää. Voimaa synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa voidaan arvioida arvioimalla synnytysmallia, joka koostuu kohdun supistusten kestosta, tiheydestä ja laadusta.
Supistusten tulee kestää riittävän kauan, tulla riittävän usein ja olla riittävän voimakkaita, jotta kohdunkaula laajenee ja sikiö laskeutuu synnytyskanavan kautta. Tarkka määrä siitä, kuinka paljon se riittää, voi vaihdella suuresti yksittäisten naisten ja yksittäisten raskauksien osalta. Spontaanissa synnytyksessä olevilla naisilla supistukset ovat yleensä 2–5 minuutin välein, kestävät 30–60 sekuntia ja ovat vahvoja.
Arviointi
Helpoin tapa arvioida työvoimaa on ajastaa supistusten taajuus ja kesto (yhden alusta toisen alkamiseen). Supistusten voimakkuutta voidaan arvioida koskettamalla kohtua. Rento tai lievästi supistunut kohtu tuntuu yleensä kiinteältä kuin poski, kohtalaisen supistunut kohtu tuntuu yhtä lujalta kuin nenän pää ja voimakkaasti supistunut kohtu on yhtä luja kuin otsa.
Tokodynometri
Sairaalassa yleisin tapa arvioida supistusten taajuutta ja kestoa on tokodynometri. Tätä laitetta pidetään vatsassa kohdun päällä joustavalla vyöllä ja siinä on painike, joka liikuttaa jousta kohdun supistuessa. Sähköinen signaali mahdollistaa sitten supistumisen tallentamisen huippuna tietokoneen näytölle tai näyttöpaperille. Tokodynometri mittaa taajuuden ja keston mittaamatta intensiteettiä. Tämän laitteen käyttöä voivat rajoittaa myös se, miten se on asetettu kohtuun, äidin vatsan koko ja muoto sekä vauvan liike. Tokodynometrejä käytetään yleensä yhdessä sikiön sykemittarin kanssa.
Kohdunsisäinen painekatetri (IUPC)
Kun sopivasta synnytyskuviosta on vielä epävarmuutta, kohdun sisäisten supistusten paine mitataan kohdunsisäisellä painekatetrilla (IUPC). IUPC koostuu nesteellä täytetystä pehmeästä letkusta, joka johdetaan emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuun. Katetrin pää istuu lapsivesissä ja muuntaa mitatun paineen sähköiseksi signaaliksi, joka johdetaan tietokoneen näyttöön tai paperille. Nämä supistukset näyttävät samanlaisilta kuin tokodynometrillä mitatut. IUPC mittaa kuitenkin supistusten taajuutta, kestoa ja voimakkuutta. Supistumisen voimakkuus mitataan lähtötasosta (kun kohtu on rento) supistuksen huippuun ja se kirjataan yksiköissä-yksi yksikkö on paine, joka tarvitaan elohopeapatsaan nostamiseen millimetrillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 200 yksikön arvoiset supistukset 10 minuutin välein ovat yleensä riittäviä synnytyksen jälkeen emättimeen. IUPC lisää intraamnioottisen infektion riskiä, joten sitä ei käytetä rutiininomaisesti.
