Keratomalacia

Mikä on keratomalacia?

Keratomalacia on silmäsairaus, jossa sarveiskalvo, silmän kirkas etuosa, samenee ja pehmenee. Tämä silmäsairaus alkaa usein kseroftalmiana, joka on sarveiskalvon ja sidekalvon vakavaa kuivumista.

Sidekalvo on ohut limakalvo, joka reunustaa silmäluomen sisäpuolta ja peittää silmämunan etuosan. Kun sidekalvosi kuivuu, se paksuuntuu, rypistyy ja muuttuu sameaksi, kun taas sarveiskalvo (kirkas kerros, joka muodostaa silmämunan etuosan) pehmenee.

Jos keratomalaciaa ei hoideta, sarveiskalvosi pehmeneminen voi johtaa infektioon, repeämiseen ja kudosmuutoksiin, jotka voivat johtaa sokeuteen. Keratomalacia tunnetaan myös nimellä kseroottinen keratiitti ja sarveiskalvon sulaminen.

Mikä aiheuttaa keratomalaciaa?

Keratomalacia johtuu vakavasta A-vitamiinin puutteesta. Lääketieteessä ei ole yksimielisyyttä siitä, johtuuko A-vitamiinin puutos ruokavalion puutteesta vai metabolisesta kyvyttömyydestä imeä vitamiinia. Keratomalacia vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, ja sitä esiintyy yleisimmin kehitysmaissa, joissa väestöllä on alhainen A-vitamiinin saanti tai proteiini- ja kalorivaje.

Mitkä ovat oireet?

Keratomalacian oireita ovat:

yösokeus tai vaikeus säätää näköäsi hämärässä tai pimeässä
silmien äärimmäinen kuivuus
sameus sarveiskalvoissasi
Bitot’n täplät tai roskien kerääntyminen sidekalvoon; täplät näkyvät vaahtomaisina, vaaleanharmaina, laikkuina

Miten se on diagnosoitu?

Keratomalacian diagnosoimiseksi lääkärisi suorittaa silmätutkimuksen ja verikokeita A-vitamiinin puutteen määrittämiseksi. Elektroretinografiaa, silmän valoherkkiä soluja tutkivaa testiä, voidaan käyttää myös keratomalacian diagnosoinnissa.

Hoitovaihtoehdot

A-vitamiinin kulutuksen lisääntymisen myötä keratomalaciasta kärsiville ihmisille määrätään tyypillisesti voiteluaineita ja antibioottisia silmätippoja tai -voiteita.

Tapauksissa, joissa sarveiskalvo on vaurioitunut riittävästi, suositellaan keratoplastiaa. Keratoplastia on kirurginen sarveiskalvonsiirto, jolla korvataan näköä rajoittavaa arpikudosta.

Mitä eroa on keratomalacialla ja kseroftalmialla?

Keratomalacia on etenevä sairaus, joka alkaa kseroftalmiasta. A-vitamiinin puutteen aiheuttama kseroftalmia on silmäsairaus, joka voi kehittyä keratomalaciaksi, jos sitä ei hoideta. Sille on ominaista silmien epänormaali kuivuminen. Tila alkaa sidekalvon kuivumisesta, joka tunnetaan myös sidekalvon kseroosina. Sitten se etenee sarveiskalvon kuivumiseen tai sarveiskalvon kseroosiin. Myöhäisissä vaiheissaan kseroftalmia kehittyy keratomalaciaksi.

Kuka on vaarassa saada keratomalacia?

Keratomalacia-riskissä olevat voidaan jakaa kahteen pääryhmään: ihmiset, jotka eivät saa riittävästi A-vitamiinia ruokavaliossaan, ja ihmiset, jotka eivät pysty imemään A-vitamiinia.

Ihmiset, jotka kuluttavat vähän A-vitamiinia:

vauvoille ja pikkulapsille, jotka elävät köyhyydessä
ihmisiä, erityisesti lapsia, jotka ovat aliravittuja
kehitysmaissa asuvat ihmiset, erityisesti lapset

Ihmiset, joilla on vaikeuksia A-vitamiinin imeytymisessä:

ihmiset, jotka käyttävät alkoholia väärin
ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
ihmiset, joilla on maksasairaus
ihmiset, joilla on kystinen fibroosi

Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että sinulla on tai kehittyy keratomalacia. On kuitenkin hyvä idea keskustella lääkärisi kanssa kaikista sairauksista, joiden riskiryhmään kuulut.

Mitkä ovat näkymät?

Keratomalacia ei ole yleistä kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa, joissa ruokavalio sisältää yleensä runsaasti A-vitamiinia sisältävää ruokaa. Kuitenkin, jos kuulut riskiryhmään, sinulla on erittäin kuivat silmät tai sinulla on ongelmia Säädä näköäsi hämärässä, harkitse lääkärin kutsumista konsultaatioon. Se ei ehkä ole varhaisen vaiheen keratomalacia, mutta havaittavissa olevat fyysiset muutokset kannattaa aina tuoda lääkärisi tietoon.