Yleiskatsaus
Metastaattinen rintasyöpä (kutsutaan myös edenneeksi rintasyöväksi) tarkoittaa, että syöpä on levinnyt rinnasta muihin kehon osiin. Sitä pidetään edelleen rintasyöpänä, koska etäpesäkkeissä on samantyyppisiä syöpäsoluja.
Hoitovaihtoehdot riippuvat kasvaimen erityispiirteistä, kuten siitä, onko se hormonireseptoripositiivinen ja onko se HER2-positiivinen. Muita tekijöitä ovat nykyinen terveys, aiemmin saamasi hoito ja kuinka kauan syövän uusiutuminen kesti.
Hoito riippuu myös siitä, kuinka laajalle levinnyt syöpä on ja oletko käynyt läpi vaihdevuodet. Tässä on joitain kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi pitkälle edenneestä rintasyövästä, koska se liittyy vaihdevuosiin.
1. Mikä on hormonireseptoripositiivisten metastaattisten rintasyöpien ensisijainen hoito?
Hormonihoito eli endokriininen hoito on yleensä hormonireseptoripositiivisen metastaattisen rintasyövän hoidon pääkomponentti. Sitä kutsutaan joskus antihormonihoidoksi, koska se toimii hormonikorvaushoidon (HRT) vastakohtana.
Tavoitteena on alentaa estrogeenin ja progesteronin tasoja kehossa estääkseen näitä hormoneja pääsemästä syöpäsoluihin ja saada estrogeenia, jota ne tarvitsevat kasvaakseen.
Hormonihoitoa voidaan käyttää keskeyttämään hormonien vaikutus solujen kasvuun ja yleiseen toimintaan. Jos hormonit estetään tai poistetaan, syöpäsolut eivät todennäköisesti selviä hengissä.
Hormonihoito estää myös terveitä rintasoluja vastaanottamasta hormoneja, jotka voivat stimuloida syöpäsoluja kasvamaan uudelleen rinnassa tai muualla.
2. Miten metastaattista rintasyöpää hoidetaan premenopausaalisilla naisilla?
Metastaattisen rintasyövän hoitoon premenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia syöpiä, liittyy yleensä munasarjojen suppressio. Tämä toimenpide alentaa kehon hormonitasoja, jotta kasvain ei saa kasvaakseen tarvitsemaa estrogeenia.
Munasarjojen suppressio voidaan saavuttaa kahdella tavalla:
- Lääkkeet voivat estää munasarjoja tuottamasta estrogeenia, mikä saa aikaan vaihdevuodet jonkin aikaa.
- Oophorectomiaksi kutsuttu kirurginen toimenpide voi poistaa munasarjat ja pysäyttää estrogeenin tuotannon pysyvästi.
Aromataasi-inhibiittori voidaan määrätä premenopausaalisille naisille munasarjojen suppression yhteydessä. Aromataasiestäjiä voivat olla:
- anastrotsoli (Arimidex)
- eksemestaani (Aromasin)
- letrotsoli (Femara)
Tamoksifeenia, antiestrogeenia, käytetään myös yleisesti metastaattisen rintasyövän hoitoon premenopausaalisilla naisilla. Se voi estää syöpää palaamasta tai leviämästä muualle.
Tamoksifeeni ei ehkä ole vaihtoehto, jos syöpä on edennyt edellisen tamoksifeenihoidon aikana. Munasarjojen suppression ja tamoksifeenin yhdistämisen on havaittu parantavan eloonjäämistä verrattuna pelkkään tamoksifeeniin.
3. Mikä on postmenopausaalisille naisille määrätty hoito?
Munasarjojen suppressio ei ole tarpeen postmenopausaalisille naisille. Heidän munasarjansa ovat jo lakanneet tuottamasta suuria määriä estrogeenia. Ne muodostavat vain pienen määrän rasvakudoksessaan ja lisämunuaisissa.
Postmenopausaalinen hormonihoito sisältää yleensä aromataasi-inhibiittorin. Nämä lääkkeet vähentävät estrogeenin määrää kehossa estämällä munasarjojen lisäksi kudoksia ja elimiä tuottamasta estrogeenia.
Aromataasiestäjien yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- kuumia aaltoja
- pahoinvointi
- oksentelua
- kipeät luut tai nivelet
Vakavampia sivuvaikutuksia ovat luuston oheneminen ja kolesterolin nousu.
Postmenopausaalisille naisille voidaan määrätä tamoksifeenia useiden vuosien ajan, yleensä viisi tai enemmän. Jos lääkettä käytetään alle viisi vuotta, aromataasi-inhibiittoria voidaan usein antaa jäljellä olevien vuosien ajan.
Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat CDK4/6-estäjät tai fulvestrantti.
4. Milloin kemoterapiaa tai kohdennettuja hoitoja käytetään metastaattisten rintasyöpien hoidossa?
Kemoterapia on tärkein hoitovaihtoehto kolminkertaisesti negatiivisille rintasyöville (hormonireseptori-negatiivinen ja HER2-negatiivinen). Kemoterapiaa voidaan käyttää myös yhdessä HER2-kohdennettujen hoitojen kanssa HER2-positiivisten rintasyöpien hoidossa.
Kemoterapiaa voidaan käyttää vakavammissa tapauksissa hormonireseptoripositiivisten, HER2-negatiivisten syöpien hoidossa.
Jos ensimmäinen kemoterapialääke tai lääkkeiden yhdistelmä lakkaa toimimasta ja syöpä leviää, voidaan käyttää toista tai kolmatta lääkettä.
Oikean hoidon löytäminen voi viedä yrityksen ja erehdyksen. Se mikä sopii toiselle, ei välttämättä sovi sinulle. Noudata hoitosuunnitelmaasi ja ota yhteyttä lääkäriisi. Kerro heille, kun jokin toimii tai ei toimi.
Sinulla saattaa olla vaikeita päiviä edessäsi, mutta se auttaa olemaan tietoinen kaikista hoitovaihtoehdoistasi.
