Immunoterapia ja haimasyöpä
Haimasyövän hoitovaihtoehtoja on parannettava kiireesti. Se on erityisen vaikeasti hoidettava syöpä, jopa alkuvaiheessa. Yhdysvalloissa se on myös neljäs yleisimmistä syövän aiheuttamista kuolinsyistä.
Tehokkain hoito on täydellinen kirurginen resektio (poisto). Valitettavasti alle 20 prosenttia haimasyöpää sairastavista ihmisistä on oikeutettuja leikkaukseen.
Sairaus on myös vastustuskykyisempi kemoterapialle kuin jotkin muut syöpätyypit. Tällä hetkellä ei ole tehokasta pitkäaikaista hoitoa.
Mitä on immunoterapia?
Immunoterapiaa (kutsutaan myös biologiseksi terapiaksi) käytetään joidenkin syöpien hoitoon. Se on tapa käyttää kehosi omaa sisäistä puolustusjärjestelmää torjuakseen sairauksia. Se toimii:
- stimuloi immuunijärjestelmää taistelemaan syöpäsoluja vastaan
- tehden kasvaimista alttiimpia immuunijärjestelmän hyökkäyksille
- käyttämällä bioteknikkojen luomia immuunijärjestelmän proteiineja, jotka on suunniteltu hyökkäämään syöpäsoluihin
Toistaiseksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt immunoterapiaa haimasyövän hoitoon. Se on kuitenkin monen tutkimuksen aihe.
Lue, mitä tutkimus sanoo ja mitä sinun on tiedettävä kliinisistä tutkimuksista.
Miten immunoterapia toimii?
Immunoterapiatyyppejä on erilaisia, ja ne toimivat eri tavoin.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat laboratoriossa tuotettuja molekyylejä, jotka kohdistuvat spesifisiin kasvainantigeeneihin.
Immuunitarkistuspisteen estäjät
Immuunijärjestelmäsi toimii hyökkäämällä vieraisiin soluihin. Se ei saa vahingoittaa terveitä soluja tämän prosessin aikana.
Immuunivasteen tuottamiseksi tiettyjen immuunisolujen molekyylit on aktivoitava tai inaktivoitava. Tätä kutsutaan tarkistuspisteeksi, ja silloin immuunijärjestelmän on kyettävä erottamaan syöpäsolut terveistä soluista.
Valitettavasti syöpä on melko hyvä välttämään havaitsemista tarkistuspisteissä, joten immuunijärjestelmän estäjiksi kutsutut lääkkeet kohdistuvat näihin tarkistuspisteisiin. Ne auttavat immuunijärjestelmää tunnistamaan syöpäsolut vieraiksi ja tulemaan ulos taistelemaan.
Syöpärokotteet
Nämä rokotteet on suunniteltu tehostamaan immuunivastettasi syöpäsoluja vastaan.
Adoptiivinen T-solujen siirto
Tässä hoidossa T-solut (eräs valkosolutyyppi) poistetaan kehostasi. Niitä on muunnettu geneettisesti tai niitä käsitellään niiden aktiivisuuden lisäämiseksi. Kun ne palautetaan kehoosi, he pystyvät paremmin tekemään työnsä syöpäsolujen tappamisessa.
Onkolyyttinen virushoito
Tässä hoidossa virus kuljettaa modifioituja geenejä kasvainsoluihin. Nämä geenit saavat kasvainsolut tuhoutumaan itsestään. Tämä puolestaan laukaisee immuunijärjestelmän hyökkäämään. Se myös parantaa yleistä immuunivastettasi syöpää vastaan.
Mitä tutkimus sanoo?
Tutkijat työskentelevät parhaillaan:
- tunnistaa lisää haimasyöpään liittyviä antigeenejä
- kehittää rokotteita estämään uusiutumisen leikkauksen jälkeen
- kehittää rokotteita syövän kasvun hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi ihmisille, jotka eivät voi saada leikkausta
Edistystä tapahtuu.
Immuunitarkistuspisteen estäjät, rokotteet ja yhdistelmäimmunoterapiat ovat kaikki osoittaneet lupaavia tuloksia haimasyövän hoidossa. Tässä on vain muutama esimerkki:
- Vuoden 2017 tutkimuspaperissa todettiin, että MUC4-nanorokote esti kasvaimen etenemisen. Tutkimuksen tekijät sanovat, että on vahva syy arvioida rokote yhdessä immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjien kanssa.
- Vuoden 2015 tutkimuksessa raportoitiin pidentyneen eloonjäämisen heterologisella prime/boostilla Cy/GVAX:n ja CRS-207:n kanssa.
- Vuoden 2013 tutkimuksessa testattiin hiirillä AMD3100-nimistä lääkettä (pleriksafori). Lääke suunniteltiin murtamaan haimasyöpäkasvainten ympärillä oleva este, jonka avulla T-solut pääsisivät läpi. T-solujen aktiivisuutta tehostettiin vasta-aineella toisen kohteen estämiseksi, mikä johti syöpäsolujen vähenemiseen.
- Vuoden 2012 vaiheen II tutkimuksessa algenpantucel-L yhdistettiin tavanomaiseen adjuvanttihoitoon (jonka tavoitteena on tappaa perushoidon jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut vähentääkseen syövän uusiutumisen riskiä). 12 kuukauden taudista vapaa eloonjäämisaste oli 62 prosenttia. 12 kuukauden kokonaiseloonjäämisaste oli 86 prosenttia.
Entä kliiniset tutkimukset?
On monia vaiheita, jotka tarvitaan FDA:n hyväksynnän saamiseksi uusille hoitomuodoille. Yksi niistä on kliininen tutkimus. Se on tutkijoille paras tapa arvioida hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta ihmisillä. Vaikka hoidot eivät toimi aivan odotetulla tavalla, kokeet auttavat silti edistämään tiedettä.
Kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla ainoa tapa päästä käsiksi uraauurtaviin hoitoihin. Ja osallistumalla saatat auttaa tasoittamaan tietä muille.
Kaikki eivät kuitenkaan ole oikeutettuja jokaiseen kokeeseen. Kelpoisuus voi perustua moniin tekijöihin, kuten ikään, haimasyövän tiettyyn tyyppiin ja diagnoosivaiheeseen. Myös mahdolliset aiemmat hoidot voidaan ottaa huomioon.
Jos olet kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen, keskustele onkologisi kanssa. Voit myös tutkia vaihtoehtojasi ClinicalTrials.gov-hakutietokannassa.
Tällä hetkellä on olemassa monia haimasyövän immuunihoitokokeita. Jotkut etsivät aktiivisesti osallistujia. Tämä on vain pieni esimerkki:
-
NCT03193190: Vaihe Ib/II, avoin, monikeskustutkimus, satunnaistettu tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan immuunihoitoon perustuvia hoitoyhdistelmiä osallistujilla, joilla on metastaattinen haimasyöpä.
-
NCT03136406: Vaiheen Ib/II tutkimus metronomisen yhdistelmähoidon arvioimiseksi ihmisillä, joilla on haimasyöpä ja jotka ovat saaneet aikaisempaa hoitoa ja kemoterapiaa.
-
NCT02305186: Satunnaistettu monikeskustutkimus vaiheen Ib/II kemosädehoidosta (CRT) yhdessä pembrolitsumabin (MK-3475) kanssa verrattuna pelkkään CRT:hen. Kokeilu on tarkoitettu ihmisille, joilla on resekoitavissa oleva (tai rajalla resekoitava) haimasyöpä.
-
NCT03086642: Vaiheen I tutkimus talimogeenilaherparepvecistä paikallisesti edenneen tai metastaattisen haimasyövän hoitoon, joka on resistentti vähintään yhdelle kemoterapia-ohjelmalle.
Mitkä ovat näkymät?
Ennustesi riippuu useista asioista. Kasvaintyypillä, asteella ja diagnoosivaiheessa on merkitystä. Näin lavastus toimii.
Tietenkin jotkut ihmiset reagoivat hoitoihin paremmin kuin toiset. Ihmiset, joille on tehty leikkaus, pärjäävät yleensä paremmin kuin ihmiset, jotka eivät sitä tee.
Nämä ovat eksokriinisen haimasyövän eloonjäämisluvut. On tärkeää huomata, että nämä ovat lukuja vuosilta 1992-1998:
| 1A | 14 % |
| 1B | 12 % |
| 2A | 7 % |
| 2B | 5 % |
| 3 | 3 % |
| 4 | 1 % |
Nämä ovat leikkauksella hoidettujen neuroendokriinisten haimakasvaimien (NET) eloonjäämislukuja. Nämä luvut perustuvat vuosina 1985–2004 diagnosoituihin ihmisiin.
| 1 | 61 % |
| 2 | 52 % |
| 3 | 41 % |
| 4 | 16 % |
Haimasyövän eloonjäämisluvut ovat saattaneet muuttua näiden tilastojen laatimisen jälkeen.
Keskustele onkologisi kanssa henkilökohtaisista näkemyksistäsi. He voivat arvioida henkilökohtaisen terveysprofiilisi ja antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa.
Tutkimus etenee nopeasti, ja on todennäköistä, että haimasyövän immuunihoidot paranevat edelleen. Samalla voimme siirtyä lähemmäksi tehokasta, pitkäaikaista haimasyövän hoitoa.
