Osteoporoosin testit ja diagnoosi

Mitkä ovat osteoporoosin diagnoosin vaiheet?

Osteoporoosin diagnosointi vaatii yleensä useita vaiheita. Lääkäri arvioi perusteellisesti osteoporoosiriskisi sekä murtumariskisi. Osteoporoosin diagnosointivaiheet ovat seuraavat:

Lääkehistorian ottaminen

Lääkäri esittää kysymyksiä osteoporoosin riskitekijöistä. Osteoporoosin esiintyminen suvussa lisää riskiäsi. Elämäntyylitekijät, mukaan lukien ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, juomatottumukset ja tupakointitavat, voivat myös vaikuttaa riskiisi. Lääkäri tarkistaa myös sairautesi ja mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet. Osteoporoosin oireita, joista lääkärisi todennäköisesti kysyy sinulta, ovat mahdolliset luunmurtumat, henkilökohtainen selkäkipu, pituuden menetys ajan myötä tai taipunut asento.

Fyysisen kokeen suorittaminen

Lääkäri mittaa henkilön pituuden ja vertaa tätä aiempiin mittauksiin. Painonpudotus voi viitata osteoporoosiin. Lääkärisi saattaa kysyä, onko sinulla vaikeuksia nousta istuma-asennosta käyttämättä käsiäsi nostaaksesi itseäsi. He voivat myös tehdä verikokeita D-vitamiinitasosi arvioimiseksi sekä joitain muita verikokeita luiden yleisen metabolisen aktiivisuuden määrittämiseksi. Aineenvaihdunta voi lisääntyä osteoporoosin tapauksessa.

Luuntiheystestissä

Jos lääkäri toteaa, että sinulla on riski saada osteoporoosi, sinulle voidaan tehdä luutiheystesti. Yleinen esimerkki on kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA). Tämä kivuton, nopea testi käyttää röntgenkuvia luun tiheyden ja murtumariskin mittaamiseen.

Veri- ja virtsakokeiden suorittaminen

Lääketieteelliset olosuhteet voivat aiheuttaa luukatoa. Näitä ovat lisäkilpirauhasen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt. Lääkäri voi tehdä veri- ja virtsakokeita sulkeakseen tämän pois. Testaus voi kattaa miesten kalsiumtasot, kilpirauhasen toiminnan ja testosteronitasot.

Miten luun mineraalitiheystesti toimii?

Pohjois-Amerikan radiologisen seuran (RSNA) mukaan DEXA-skannaus on standardi ihmisen luiden tiheyden ja osteoporoosiriskin mittaamiseksi. Tämä kivuton testi käyttää röntgensäteitä luun tiheyden mittaamiseen.

Säteilyteknikko suorittaa DEXA-skannauksen keskus- tai oheislaitteella. Keskuslaitetta käytetään yleisemmin sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla. Henkilö makaa pöydällä, kun skanneria käytetään mittaamaan lonkan ja selkärangan luun tiheyttä.

Oheislaitetta käytetään yleisemmin mobiiliterveysmessuilla tai apteekeissa. Lääkärit kutsuvat perifeerisiä testejä ”seulontatesteiksi”. Laite on pienempi ja laatikkomainen. Voit asettaa jalan tai käsivarren skanneriin mittaamaan luumassaa.

RSNA:n mukaan testin suorittaminen kestää 10–30 minuuttia. Lääkärit voivat myös suorittaa lisätestin, joka tunnetaan nimellä lateraalinen vertebral assessment (LVA). Koska selkäkipu on sekä yleinen oire osteoporoosin aiheuttamista nikamamurtumista että yleinen oire yleensäkin, LVA:ta on arvioitu sen selvittämiseksi, voiko se auttaa lääkäreitä erottamaan osteoporoosin epäspesifisestä selkäkivusta. Tämä testi käyttää DEXA-koneistoa määrittämään, onko jollain jo selkärangan murtumia. Tämän testin yleinen kliininen käyttökelpoisuus osteoporoosin diagnosoinnissa ja hoidossa on edelleen kiistanalainen.

DEXA-kuvaustulokset sisältävät kaksi pistettä: T-pisteet ja Z-pisteet. T-pistemäärä vertaa ihmisen luumassaa samaa sukupuolta olevan nuoren aikuisen luumassaan. National Osteoporoosi Foundationin mukaan pisteet jakautuvat seuraaviin luokkiin:

• suurempi kuin -1: normaali
• -1 – -2,5: alhainen luumassa (nimeltään osteopenia, mahdollinen osteoporoosin esiaste)
• alle -2,5: viittaa tyypillisesti osteoporoosiin

AZ-pistemäärä vertaa ihmisen luun mineraalitiheyttä saman ikäisten, sukupuolten ja yleisen vartalotyypin ihmisten luutiheyteen. Jos Z-pisteesi on alle -2, jokin muu kuin normaali ikääntyminen voi olla syynä laskevaan luun mineraalitiheyteen. Lisätestit voivat olla perusteltuja.

Nämä diagnostiset testit eivät tarkoita, että koet varmasti osteoporoosia tai luunmurtumaa. Sen sijaan he auttavat lääkäriäsi arvioimaan riskiäsi. He myös kertovat lääkärille, että lisähoitoa voidaan tarvita ja siitä tulisi keskustella.

Mitkä ovat osteoporoosin diagnostisten testien riskit?

DEXA-skannauksen ei odoteta aiheuttavan kipua. Siihen liittyy kuitenkin vähäistä säteilyaltistusta. RSNA:n mukaan altistuminen on kymmenesosa perinteisestä röntgenkuvasta.

Naisia, jotka voivat olla raskaana, voidaan neuvoa olemaan tekemättä testiä. Jos raskaana olevalla naisella on merkkejä korkeasta osteoporoosiriskistä, hän saattaa haluta keskustella DEXA-testauksen eduista ja haitoista lääkärin kanssa.

Miten valmistaudun osteoporoosin diagnostisiin testeihin?

Sinun ei tarvitse noudattaa erityisruokavaliota tai pidättäytyä syömästä ennen DEXA-testiä. Lääkäri voi kuitenkin suositella kalsiumlisän ottamista pidättäytymistä päivää ennen testiä.

Naisen tulee myös ilmoittaa röntgenteknologille, jos on mahdollista, että hän voi olla raskaana. Lääkäri voi lykätä testiä vauvan synnytyksen jälkeen tai suositella tapoja minimoida säteilyaltistus.

Mitkä ovat näkymät osteoporoosin diagnoosin jälkeen?

Lääkärit käyttävät testituloksia antaakseen hoitosuosituksia ihmisille, joilla on osteopenia ja osteoporoosi. Jotkut ihmiset saattavat joutua tekemään elämäntapamuutoksia. Muut saattavat tarvita lääkkeitä.

American College of Rheumatologyn mukaan ihmiset, joilla on alhainen luun tiheyspisteet, voivat saada myös murtumariskin arvioinnin (FRAX). Tämä pistemäärä ennustaa todennäköisyyttä, että henkilö kokee luumurtuman seuraavan vuosikymmenen aikana. Lääkärit käyttävät FRAX-pisteitä ja luun mineraalitiheyden (BMD) tuloksia suositellakseen hoitoja.

Nämä pisteet eivät tarkoita, että eteneisit osteopeniasta osteoporoosiin tai koet murtuman. Sen sijaan he kannustavat ennaltaehkäisymenetelmiä. Esimerkkejä:

• putoamisen ehkäisytoimenpiteet
• lisää ravinnon kalsiumia
• ottamalla lääkkeitä
• tupakoinnista pidättäytyminen