Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kipua ja tulehdusta nivelissäsi. Tila on krooninen, eikä siihen ole parannuskeinoa. Viime vuosina uudet hoitovaihtoehdot ovat kuitenkin parantaneet nivelreumaa sairastavien ihmisten elämänlaatua.
Taudin hoito on kattava ja keskittyy:
- taudin etenemisen pysäyttäminen
- nivelvaurioiden välttäminen
- vähentää päivittäistä kipua
- auttaa sinua pysymään aktiivisena
Lääkärit suosittelevat tyypillisesti lääkkeiden, fysioterapian ja elämäntapamuutosten yhdistelmää nivelreuman hallinnassa. Joskus leikkausta ja muita hoitoja voidaan tarvita.
Tämä artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen nivelreuman yleisistä hoitovaihtoehdoista ja siitä, mitä niistä on odotettavissa.
1. Nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet
RA:n hoitoon käytetään useita erilaisia lääkkeitä. Todennäköisesti otat lääkkeitä taudin etenemisen hidastamiseksi ja tulehduksen ja kivun vähentämiseksi. Tarkat lääkkeet riippuvat tilasi vakavuudesta, siitä, kuinka reagoit lääkkeisiin, ja yleisestä terveydestäsi.
Lääkkeet, jotka hidastavat nivelreuman etenemistä
Lääkkeet, jotka hidastavat RA:n etenemistä, voivat auttaa vähentämään oireitasi ja ehkäisemään nivelvaurioita ja vammaisuutta. Vaihtoehtoja ovat:
- Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDs). DMARDit auttavat estämään nivelvaurioita ja ovat yleensä osa nivelreuman alkuhoitoa. Voi kestää muutaman kuukauden ennen kuin tunnet DMARD:n täydet vaikutukset, ja sinun ja lääkärisi on ehkä kokeiltava muutamia vaihtoehtoja, ennen kuin löydät sinulle oikean. Yleisiä DMARDeja ovat metotreksaatti, leflunomidi (Arava), hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini (atsulfidiini).
- Biologiset hoidot. Biologiset hoidot annetaan injektiona ja yleensä yhdessä DMARD-lääkkeen kanssa, kun DMARD-lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita yksinään. Biologiset hoidot ovat uudempi hoitomuoto, joka voi estää immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä niveliin. Yleisiä biologisia hoitoja ovat etanersepti (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade).
- Januskinaasin (JAK) estäjät. JAK-estäjät ovat uudentyyppisiä DMARD-lääkkeitä, joista voi olla apua ihmisille, jotka eivät voi ottaa perinteisiä DMARD-lääkkeitä tai jotka eivät ole nähneet parannuksia perinteisiin DMARD-lääkkeisiin verrattuna. Yleisiä JAK-estäjiä ovat tofasitinibi (Xeljanz) ja baritsitinibi (Olumiant).
Lääkkeet, jotka vähentävät nivelreuman tulehdusta ja kipua
Monet RA-potilaat ottavat myös lääkkeitä kivun hallintaan. Saatat ottaa näitä lääkkeitä tilapäisesti, pahenemisvaiheen aikana tai joka päivä tilastasi ja lääkärisi kanssa keskustelemastasi hoitosuunnitelmasta riippuen. Kipua lievittäviä vaihtoehtoja ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Lääkärisi saattaa suositella reseptivapaa tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseeninatriumia, tai määrätä vahvempia tulehduskipulääkkeitä.
- COX-2:n estäjät. COX-2-estäjät, kuten selekoksibi (Celebrex), vähentävät myös tulehdusta ja kipua. Niillä on tarkoitus olla vähemmän sivuvaikutuksia ja ne ovat turvallisempia päivittäisessä käytössä kuin tulehduskipulääkkeet.
- Steroidit. Steroidit voivat vähentää tulehdusta ja lievittää kipua. Voit ottaa steroideja injektiona tai tablettina. Steroideilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, ja ne on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön.
2. Fysio- ja toimintaterapia
Fysio- ja työterapia on todennäköisesti osa RA-hoitosuunnitelmaasi. Terapia voi auttaa:
- arvioida nykyistä kykytasosi
- rakentaa voimaasi
- vähentää kipuasi
- hidastaa nivelvaurioita
- auttaa sinua mukauttamaan liikkeitäsi
Fysioterapia
Fysioterapeutti voi myös tarjota kivunlievitystä hieronnalla ja lihasstimulaatiolla. He voivat opettaa sinulle harjoituksia, joita voit tehdä kotona, jotka lisäävät voimaasi ja vähentävät kipuasi.
Saatat saada fysioterapiaa, kun saat ensimmäisen kerran nivelreumadiagnoosin, tai tilasi aikana tarvittaessa, esimerkiksi jos tietty nivel alkaa aiheuttaa sinulle kipua ja vaikeuksia.
Toimintaterapia
Toimintaterapeutti voi auttaa sinua ylläpitämään kykyäsi tehdä jokapäiväisiä tehtäviä itse. He voivat myös suositella tukia ja laitteita auttamaan sinua ja opettamaan sinua käyttämään niitä. Näitä voivat olla:
- lastat
- henkselit
- liikkumisen apuvälineet
- purkkikahvat ja ovennupin kahvat
- kaiteet portaita varten ja kylpyhuonetangot tueksi
3. Kirurgiset vaihtoehdot nivelreumaan
Joskus tarvitaan leikkausta vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi. Tarvitsemasi tarkka leikkaus riippuu vaurioituneesta nivelestä ja vaurion laajuudesta. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:
- Artroskopia ja synovektomia. Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää nivelleikkauksen suorittamiseen. Synovektomia tehdään nivelen tulehtuneen limakalvon poistamiseksi.
- Jänteen korjaus. Leikkaus voi auttaa korjaamaan repeytyneitä tai löystyneitä nivelten ympärillä olevia jänteitä.
- Nivelen vaihto. Nivelleikkaus poistaa koko vaurioituneen nivelen ja korvaa sen tekonivelellä.
4. Ravintolisät ja ruokavaliomuutokset
Jotkut ihmiset raportoivat, että ruokavaliomuutokset auttavat vähentämään RA-oireita. Tämä tarkoittaa yleensä anti-inflammatorisen ruokavalion noudattamista ja runsaasti sokeria, keinotekoisia ainesosia ja hiilihydraatteja sisältävien ruokien välttämistä.
Anti-inflammatorinen ruokavalio sisältää ruokia, kuten:
- kalastaa
- marjoja
- avokadot
- paprikat
- tummanvihreät lehtivihannekset
- tomaatit
- ekstra neitsyt-oliiviöljy
- tumma suklaa
Muut RA-potilaat huomaavat, että lisäravinteet voivat vähentää tulehdusta.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen lisäravinteiden aloittamista varmistaaksesi, että ne eivät vaikuta negatiivisesti nykyisiin reseptisi.
5. Lifestyle korjaustoimenpiteitä
On olemassa elämäntapatoimenpiteitä, joita voit toteuttaa kotona vähentääksesi kipua ja hallitaksesi nivelreumaasi. Nämä sisältävät:
- Liikkuvuuden lisääminen. On hyvä idea jatkaa liikkumista, vaikka treeniä ei mahtuisikaan aikatauluusi. Pienet muutokset, kuten portaiden nousu hissin sijaan, voivat auttaa sinua pysymään aktiivisena ja hallitsemaan RA:ta.
- Riittävä lepo. Lepo voi vähentää tulehdusta ja palauttaa energiasi. On tärkeää pitää taukoja niin usein kuin tarvitset, varsinkin pahenemisvaiheessa.
- Kuuma- ja kylmähoitojen käyttö. Lämpimän kylvyn tai lämmitysvuoteen lämpö voi rauhoittaa niveliäsi ja lihaksiasi, kun taas jääpakkauksen kylmyys voi turvottaa turvonneiden nivelten kipua ja vähentää tulehdusta.
6. Täydentävät hoidot
Jotkut ihmiset löytävät helpotusta käyttämällä täydentäviä hoitoja. On tärkeää olla varovainen ennen kuin kokeilet täydentäviä hoitoja. Useimpia näistä hoidoista ei ole tutkittu tarpeeksi sen osoittamiseksi, että ne ovat tehokkaita nivelreuman hoidossa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat täydentävän hoito-ohjelman varmistaaksesi, että se on turvallinen sinulle.
Täydentäviä hoitoja, jotka voivat auttaa lievittämään kipua, ovat:
- hieronta
- jooga
- Taiji
-
kiropraktiikkaa
- akupunktio
- meditaatio
Täydentävän hoidon tarjoajien pätevyyksiä on hyvä tutkia ennen kuin näet ne. Akupunktioterapeuteilla, hierojaterapeuteilla ja kiropraktikoilla on oltava lisensointi monissa osavaltioissa. Voit etsiä nämä ammattilaiset ennen ensimmäistä käyntiäsi varmistaaksesi, että he tarjoavat turvallista ja asianmukaista hoitoa.
7. Sosiaalinen ja emotionaalinen tuki
Yksi tärkeimmistä työkaluista kroonisen sairauden, kuten nivelreuman, hallinnassa on tuki. Hoidossasi voi olla suuri ero, jos sinulla on lääkäri ja muu hoitohenkilökunta, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi osana hoitotiimiäsi. Ystävien ja perheen tuki voi myös auttaa sinua selviytymään levottomuuksista ja haastavista päivistä.
Se voi myös olla hyödyllistä yhteydenpidosta muihin RA-potilaisiin. Tukiryhmä voi tarjota sinulle paikan jakaa kamppailuja ja voittoja samanlaisessa tilanteessa olevien ihmisten kanssa. Löytääksesi RA-tukiryhmän, tutustu:
- MyRAteam. MyRAteam on online-sosiaalinen verkosto ja tukijärjestelmä nivelreumapotilaille.
- Nivelreuman tuki. Rheumatoid Arthritis Support on online-foorumi, jossa voit olla yhteydessä muihin nivelreumaa sairastaviin ihmisiin.
- Elää Kyllä! Yhdistä ryhmät. Niveltulehdussäätiön tarjoama Live Yes! Connect Groups ovat online-tukiryhmiä ihmisille, joilla on nivelreuma.
- Niveltulehdus Introspektiivinen. Arthritis Introspective on suunnattu nuorille ja keski-ikäisille aikuisille, joilla on nivelreuma ja muut niveltulehdukset. Löydät alueeltasi Niveltulehdus Introspective -tukiryhmän käyttämällä heidän paikannuspalveluaan.
Nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa vähentämään kipua, hidastamaan nivelvaurioita ja hallitsemaan tilaasi. Sinulle sopivat hoitovaihtoehdot riippuvat nivelreuman vakavuudesta ja yleisestä terveydestäsi.
Hoito voi sisältää lääkkeiden yhdistelmän, fyysistä ja toimintaterapiaa, leikkausta ja elämäntapatoimenpiteitä. Jotkut ihmiset raportoivat myös kivunlievitystä vaihtoehtoisista hoidoista, kuten lisäravinteista tai täydentävistä hoidoista.
Tukiryhmä voi olla hyvä paikka keskustella hoidostasi ja saada vinkkejä muilta.
