Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja kipua nivelissäsi. Ajan myötä se voi johtaa nivelvaurioihin.
Nivelreumaan ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireitasi. Ensimmäinen askel kohti hoitosuunnitelmaa on nivelreuman diagnoosi.
Ei ole olemassa testiä, joka voisi vahvistaa nivelreuman diagnoosin. Useat verikokeet voivat kuitenkin osoittaa, että nivelreuma on oireidesi todennäköinen syy.
Tässä artikkelissa tarkastellaan kuutta yleisesti käytettyä testiä ja sitä, kuinka ne auttavat lääkäreitä diagnosoimaan nivelreuman.
1. Erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) testi
Punasolujen sedimentaationopeustesti (ESR) arvioi, kuinka paljon tulehdusta kehossasi on. Testi mittaa, kuinka nopeasti punasolusi, joita kutsutaan erytrosyyteiksi, eroavat muista verisoluistasi laboratoriossa, kun niitä käsitellään hyytymistä estävällä aineella.
Punasolut kasautuvat yhteen, kun kehossasi on tulehdus, jolloin ne eroavat muista verisoluistasi paljon nopeammin. Alhaiset ESR-tasot osoittavat matalaa tulehdustasoa, kun taas korkeat ESR-tulokset osoittavat korkeaa tulehdustasoa.
Lääkärit käyttävät tätä testiä nivelreuman diagnosoimiseksi, koska tämä tila aiheuttaa tulehdusta koko kehossasi. ESR-testi ei kuitenkaan yksinään riitä nivelreuman diagnosoimiseen.
Tulehdus ja ESR-tason nousu voivat johtua muista kroonisista sairauksista sekä infektioista tai vammoista. ESR-tasosi voi kuitenkin auttaa osoittamaan lääkäreitä oikeaan suuntaan. Esimerkiksi erittäin kohonneet ESR-tasot viittaavat todennäköisesti infektioon eikä nivelreumaan.
2. C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi etsii CRP-proteiinin määrää verenkierrossasi. CRP on maksan tuottama proteiini. Maksasi vapauttaa CRP:tä, kun kehossasi on infektio. CRP auttaa käynnistämään immuunijärjestelmän vasteen infektiota vastaan. Tämä johtaa tulehdukseen koko kehossa.
Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, voivat johtaa korkeisiin CRP-tasoihin verenkierrossasi. CRP-testi mittaa CRP:tä ja osoittaa tulehduksen olemassaolon. Kuten ESR-testi, CRP-testi ei voi vahvistaa nivelreumaa yksinään. Se voi kuitenkin antaa lääkäreille hyvän käsityksen siitä, kuinka paljon tulehdusta kehossasi on ja kuinka aktiivinen immuunijärjestelmäsi on.
3. Täysi verenkuva (CBC)
Täysi verenkuva, joka tunnetaan myös nimellä täydellinen verenkuva (CBC), arvioi solut, jotka muodostavat veresi. Tämä sisältää valkosolut, punasolut ja verihiutaleet.
Kun olet terve, kehosi voi valmistaa, vapauttaa ja säädellä kunkin verisolutyypin määrää, jota tarvitset kehon toimintoihin.
Nivelreuma ei tyypillisesti aiheuta häiriöitä verisoluissasi, mutta monet sairaudet, joilla on samanlaisia oireita, aiheuttavat. CBC, jonka tulokset ovat erittäin epänormaalit, voivat osoittaa, että nivelreuma ei ole oikea diagnoosi.
4. Reumatekijätesti
Reumatekijät ovat immuunijärjestelmän proteiineja, jotka joskus hyökkäävät kehosi tervettä kudosta vastaan. Reumatekijätesti mittaa reumatekijäproteiinien tason verenkierrossasi.
Korkeat nivelreumatekijät viittaavat usein nivelreumaan, samoin kuin Sjogrenin oireyhtymään ja muihin autoimmuunisairauksiin. Tulokset, jotka osoittavat korkean tason, voivat olla hyödyllisiä nivelreumadiagnoosin vahvistamisessa.
Kuitenkin ihmisillä, joilla ei ole autoimmuunisairauksia, on joskus korkea nivelreumatekijäproteiinien taso, eikä kaikilla nivelreumaa sairastavilla ole korkeaa nivelreumatekijäproteiineja.
5. CCP-vasta-ainetesti
Cyclic citrullinated peptide (CCP) -vasta-aineet ovat eräänlainen immuunijärjestelmän proteiini, jota kutsutaan autovasta-aineeksi. Autovasta-aineet ovat epänormaaleja proteiineja, jotka hyökkäävät terveisiin verisoluihin ja kudoksiin.
60–80 prosentilla nivelreumaa sairastavista ihmisistä on CCP-vasta-aineita veressä. Anti-CCP-vasta-ainetesti, jota kutsutaan myös ACCP-testiksi tai CCP-testiksi, etsii näiden vasta-aineiden läsnäoloa nivelreuman vahvistamiseksi.
Anti-CCP-testi voi myös auttaa lääkäreitä määrittämään nivelreuman tapauksen vakavuuden. Korkeat CCP-tasot diagnoosin yhteydessä osoittavat lisääntynyttä riskiä nivelvaurion nopealle etenemiselle.
Lääkärit suorittavat tyypillisesti sekä nivelreumatestin (RF) että anti-CCP-testin arvioidessaan henkilöä, jolla he epäilevät olevan nivelreuma. Positiivinen tulos jommassakummassa testissä osoittaa suurempaa nivelreuman riskiä, ja tämä riski kasvaa, kun molemmat testit ovat positiivisia. Molemmat testit ovat kuitenkin negatiivisia jopa 50 prosentilla nivelreumapotilaista, ja testit pysyvät negatiivisina seurantatestien aikana 20 prosentilla nivelreumaa sairastavista.
6. Antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) testi
Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) ovat immuunijärjestelmäsi tuottaman autovasta-aineen tyyppi. Ne toimivat epänormaalisti ja hyökkäävät terveisiin kudoksiin ja soluihin. ANA:iden läsnäolo voi viitata autoimmuunisairauteen.
ANA-testaus etsii ANA:iden esiintymistä ja voi auttaa vahvistamaan nivelreumadiagnoosin.
Muut nivelreuman vahvistamiseen käytetyt diagnostiset menetelmät
Verikokeet eivät ole ainoa menetelmä, jota voidaan käyttää nivelreuman diagnosoinnissa. Saatat myös tehdä useita muita testejä nivelreuman vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:
- Fyysinen arviointi. Fyysinen arviointi voi auttaa määrittämään, kuinka paljon oireesi vaikuttavat jokapäiväiseen elämääsi. Sinulta saatetaan kysyä, kuinka hyvin pystyt tekemään päivittäisiä tehtäviä, kuten suihkussa käymistä, syömistä ja pukeutumista. Fysioterapeutti voi myös arvioida pitoasi, kävelyäsi ja tasapainoasi.
- Yhteinen skannaus. Nivelskannaus etsii tulehdusta ja vaurioita nivelissäsi. Se voi auttaa vahvistamaan nivelreumadiagnoosin.
- Kuvantamistestit. Röntgenkuvat ja MRI luovat yksityiskohtaisia kuvia luistasi, lihaksistasi ja nivelistäsi, jotka voivat auttaa diagnosoimaan nivelreumaa.
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi vahvistaa nivelreuman. Useat verikokeet voivat kuitenkin auttaa osoittamaan, että nivelreuma on oikea diagnoosi.
Verikokeet etsivät tulehdusta ja immuunijärjestelmän proteiineja, jotka liittyvät usein nivelreuman kanssa. Näiden testien tuloksia voidaan käyttää kuvantamistestien ja oireidesi arvioinnin kanssa nivelreuman diagnosoinnissa.
