6 kysymystä lääkäriltäsi kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) hoidosta

Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?

CLL:n hoitoon käytettävä hoitotyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien sairauden vaihe ja kokemasi oireet.

Useimmissa tapauksissa hoitoa tarvitsevat CLL-potilaat aloittavat lääkityksen taudin hallitsemiseksi. Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät erilaisia ​​kohdennettuja aineita ja kemoterapialääkkeitä CLL:n hoitoon. Näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

Joitakin kohdennettuja hoito-ohjelmia, joita käytetään yleisimmin CLL:n hoitoon, ovat:

• acalabrutinibi (Calquence), obinututsumabin kanssa tai ilman (Gazyva)
• ibrutinibi (Imbruvica)
• venetoklaksi (Venclexta) plus obinututsumabi (Gazyva)

Joitakin muita lääkkeitä voidaan käyttää myös CLL-hoitoyhdistelmissä, mukaan lukien rituksimabi (Rituxan) ja kemoterapialääkkeet, kuten bendamustiini, fludarabiini, pentostatiini tai syklofosfamidi.

Yleensä kohdennettuja hoitovaihtoehtoja suositaan kemoterapiaan verrattuna, erityisesti niille ihmisille, jotka eivät ole vielä saaneet mitään hoitoa CLL-tautiinsa. Tämäntyyppinen terapia toimii kohdentamalla erityisesti syöpäsoluja ja taudin taustalla olevia prosesseja. Tämä auttaa minimoimaan haitallisia vaikutuksia.

Myös muita hoitotyyppejä voidaan käyttää mahdollisista komplikaatioista riippuen. Esimerkiksi sädehoitoa tai leikkausta voidaan käyttää, jos vain tietty kehon osa, kuten perna tai imusolmukkeet, vaikuttaa.

Jotkut ihmiset saattavat myös tarvita leukafereesiksi kutsuttua toimenpidettä, jota käytetään solujen poistamiseen verestä, jos se tulee liian paksuksi.

Jos henkilön CLL on erittäin todennäköinen eteneminen, hänen lääkärinsä voi myös lähettää hänet mahdolliseen kantasolusiirtoon. Sekä leukafereesia että kantasolusiirtoa käytetään todennäköisesti yhdessä lääkkeiden kanssa.

Miten päätämme, mitä hoitoa käytämme?

Hoidon valinta KLL:ssä riippuu useista tekijöistä, joita sinä ja lääkärisi punnitatte yhdessä. Erilaisten lääketieteellisten vaihtoehtojen turvallisuuden ja tehokkuuden lisäksi lääkärisi saattaa haluta keskustella henkilökohtaisista tekijöistä, jotka vaikuttavat hoitokokemuksiin, mukaan lukien:

• Syövän ominaisuudet: Hoidon tyyppi voi riippua siitä, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt, sekä siitä, voidaanko syöpäsoluissa havaita tietyntyyppisiä geneettisiä mutaatioita.
• Perusterveytesi: Ikä ja muut taustalla olevat sairaudet, kuten munuaissairaus, voivat vaikuttaa siihen, miten reagoit hoitoon ja vaikuttaa hoidon onnistumisen todennäköisyyteen.
• Henkilökohtaiset hoitotavoitteesi: CLL vaikuttaa yleisimmin ikääntyneisiin aikuisiin, ja mediaani-ikä diagnoosin yhteydessä on 70 vuotta. Tämä voi vaikuttaa ihmisten hoitoon liittyviin prioriteetteihin. Jotkut ihmiset saattavat haluta pidentää elämäänsä mahdollisimman pitkäksi, kun taas toiset voivat asettaa mukavuuden etusijalle pitkäikäisyyden sijaan.

Kun keskustellaan hoitovaihtoehdoista, on myös tärkeää pohtia, miten hoito annetaan ja mitä tukea saatat tarvita.

Vaikka voit ottaa lääkkeitä, kuten acalabrutinibia ja ibrutinibia, suun kautta kotona, terveydenhuollon ammattilaisten on annettava muita pistoksena tai infuusiona klinikalla. Tällaisissa hoidoissa voi olla hyödyllistä saada tukihenkilö huolehtimaan kuljetuksesta.

Mikä on katso ja odota -lähestymistapa?

Riippuen oireistasi ja veriarvoistasi diagnoosin yhteydessä, lääkärisi voi suositella tarkkailevaa lähestymistapaa.

Tämä lähestymistapa tunnetaan myös aktiivisena valvontana. Lääkärisi ei aloita hoitoa ennen kuin oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Tänä aikana he tekevät säännöllisiä lääketieteellisiä tutkimuksia ja verikokeita varmistaakseen, että sairaus pysyy vakaana ja havaita nopeasti mahdolliset etenemisen merkit.

Katso ja odota -lähestymistapaa pidetään tavallisena hoitona ihmisille, joiden veriarvoissa on vain vähän muutoksia ja joilla ei ole muita sairauden oireita.

Tämän tyyppisen lähestymistavan on osoitettu välttävän muiden varhaisen CLL-hoidon muotojen negatiiviset vaikutukset vaikuttamatta eloonjäämistuloksiin ihmisillä, joiden CLL:n etenemisriskin katsotaan olevan pieni.

Mitkä ovat CLL-hoidon yleiset sivuvaikutukset?

Infektio on CLL-hoitoa saavien ihmisten ensisijainen huolenaihe.

CLL on valkosolujen sairaus, joka on vastuussa monista tyypillisistä immuunivasteista. Koska CLL häiritsee näiden solujen toimintaa ja CLL-hoidot kohdistuvat edelleen näihin prosesseihin, CLL-potilaat eivät useinkaan pysty tuottamaan vasta-aineita, ja siksi heillä on lisääntynyt infektioriski.

Infektioiden ehkäisemiseksi lääkärisi voi suositella rokottamista influenssaa, vyöruusua, pneumokokkikeuhkokuumetta ja COVID-19-tautia vastaan ​​ennen hoidon aloittamista.

Alhaiset verisolujen määrät ovat myös yleisiä, koska CLL ja sen hoidot voivat vaikuttaa luuytimen soluihin, mikä johtaa verenvuoto- ja hyytymisongelmiin. Tukihoito on usein saatavilla näiden komplikaatioiden hallitsemiseksi.

Muut sivuvaikutukset riippuvat käytetyn hoidon tyypistä, joten on tärkeää keskustella yksityiskohdista lääkärisi kanssa vaihtoehtojasi punnittaessa. Joitakin muita yleisiä sivuvaikutuksia, joita saatat odottaa CLL-hoidolla, ovat:

• ruoansulatushäiriöt, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ruokahaluttomuus
• väsymys
• päänsärky
• sydämen rytmihäiriöt
• tuumorilyysioireyhtymä, jos sinua hoidetaan venetoclax-lääkkeellä
• hiustenlähtö, jos sinua hoidetaan kemoterapialla

Parantaako hoito CLL:ni?

Yleensä CLL:n parannuskeino on hyvin harvinaista. Eräässä vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa kerrottiin, että ihmiset, jotka saivat fludarabiinin, syklofosfamidin ja rituksimabin CLL-hoitoa, säilyivät taudin remissiossa pitkiä jaksoja, jotka kestivät jopa 12,8 vuotta hoidon jälkeen.

Vaikka nämä tulokset ovat rohkaisevia, tämä hoito-ohjelma ei ole kaikille. Hoitoyhdistelmä on vaikea, ja 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla tai munuaisten vajaatoiminnalla voi olla vaikeuksia sietää hoito-ohjelmaa.

Tämä ei tarkoita, etteivätkö näkymät olisi lupaavat muiden hoitovaihtoehtojen kanssa. Vuodesta 2012 vuoteen 2018, melkein 88 % KLL-potilaista elivät 5 vuotta tai pidempään diagnoosinsa saamisen jälkeen, ja CLL:n hoitovaihtoehdot paranevat ajan myötä.

Mitä teen, jos hoitoni lakkaa toimimasta?

Alkuhoidon jälkeinen uusiutuminen on yleistä CLL:ssä, ja useimmat ihmiset kokevat sairautensa uusiutumisen 5 vuoden sisällä hoidon aloittamisesta.

Monissa tapauksissa lääkärisi voi ehdottaa erilaista hoito-ohjelmaa, joka koostuu yllä kuvatuista lääkkeistä. Riippuen siitä, kuinka nopeasti sairautesi uusiutuu, he voivat ehdottaa aggressiivisempaa hoitomuotoa sairauden hallitsemiseksi.

Lääkärilläsi voi myös olla tietoa kliinisistä tutkimuksista sellaisilla hoidoilla, jotka ovat osoittaneet lupauksia CLL:lle, mutta joita ei ole vielä hyväksytty päivittäiseen käyttöön.

KLL:n hoitovaihtoehtoja on monia, eikä mikään yksittäinen hoito sovi kaikille.

Kun keskustelet vaihtoehdoista terveydenhuoltotiimisi kanssa, se voi auttaa valmistautumaan kysymyksiin varmistaaksesi, että saat kaikki tiedot, joita tarvitset tietoisen päätöksen tekemiseen.