Yleiskatsaus
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus on harvinainen tila, jossa aiemmin normaalisti toiminut kilpirauhanen tulehtuu ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus kestää usein useista viikoista kuukausiin. Mutta synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta voi olla vaikea tunnistaa, koska sen oireiden uskotaan usein virheellisesti olevan vastasyntyneen aiheuttama stressi ja synnytyksen jälkeiset mielialahäiriöt.
Useimmilla naisilla, joille kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen toiminta palautuu normaaliksi 12–18 kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta. Mutta joillekin naisille kehittyy pysyviä komplikaatioita.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen oireet
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen aikana saatat kokea kaksi vaihetta. Kilpirauhashormonin tulehdus ja vapautuminen voivat ensin aiheuttaa lieviä merkkejä ja oireita, jotka ovat samankaltaisia kuin kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi), mukaan lukien:
- Ahdistus
- Ärtyneisyys
- Nopea syke tai sydämentykytys
- Selittämätön painonpudotus
- Lisääntynyt lämpöherkkyys
- Väsymys
- Vapina
- Unettomuus
Nämä merkit ja oireet ilmenevät tyypillisesti yhdestä neljään kuukautta synnytyksen jälkeen ja kestävät yhdestä kolmeen kuukautta.
Myöhemmin, kun kilpirauhasen solut heikkenevät, lieviä merkkejä ja oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta (hypotyreoosi) voi kehittyä, mukaan lukien:
- Energian puute
- Lisääntynyt kylmäherkkyys
- Ummetus
- Kuiva iho
- Painonnousu
- Masennus
Nämä merkit ja oireet alkavat tyypillisesti neljästä kuuteen viikkoa kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden häviämisen jälkeen ja voivat kestää 6-12 kuukautta.
Muista kuitenkin, että joillakin naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, kehittyy oireita vain kilpirauhasen liikatoiminnasta tai vain kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen syyt
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen tarkka syy ei ole selvä. Naisilla, joille kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on kuitenkin usein korkeita kilpirauhasen vasta-aineita raskauden alkuvaiheessa ja synnytyksen jälkeen. Tämän seurauksena lääkärit uskovat, että naisilla, joille kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, taustalla on todennäköisesti autoimmuunisairaus, joka pahenee synnytyksen jälkeen immuunitoiminnan vaihteluiden vuoksi. Tämä taustalla oleva tila näyttää olevan hyvin samanlainen kuin Hashimoton kilpirauhastulehdus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasta vastaan.
Riskitekijät
Sinulla saattaa olla lisääntynyt synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen riski, jos sinulla on:
- Autoimmuunisairaus, kuten tyypin 1 diabetes
- Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus
- Korkeat pitoisuudet kilpirauhasen vasta-aineita
- Aiemmat kilpirauhasongelmat
- Suvussa kilpirauhasen ongelmia
Vaikka lisätutkimusta tarvitaan, jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet yhteyden synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen ja synnytyksen jälkeisen masennuksen välillä. Tämän seurauksena, jos sinulla on synnytyksen jälkeinen masennus, lääkärisi todennäköisesti tarkistaa, kuinka kilpirauhasesi toimii.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen komplikaatiot
Useimmilla naisilla, joille kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen toiminta palautuu lopulta normaaliksi – tyypillisesti 12-18 kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta. Jotkut naiset, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, eivät kuitenkaan toivu kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Tämän seurauksena he kehittävät kilpirauhasen vajaatoimintaa, tilaa, jossa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi tiettyjä tärkeitä hormoneja.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen ehkäisy
Vaikka et ehkä pysty estämään synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta, voit ryhtyä toimiin huolehtiaksesi itsestäsi synnytyksen jälkeisinä kuukausina. Jos sinulla on epätavallisia merkkejä tai oireita synnytyksen jälkeen, älä oleta, että ne liittyvät vastasyntyneen hoitamisen aiheuttamaan stressiin. Jos sinulla on lisääntynyt synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen riski, keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka voit seurata terveyttäsi.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen diagnoosi
Jos sinulla on synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen merkkejä ja oireita, lääkäri tarkistaa, kuinka kilpirauhasesi toimii. Lääkäri käyttää verikokeita, jotka mittaavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja kilpirauhashormonin tyroksiinin tason.
Jos sinulla on synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen riskitekijöitä, lääkäri todennäköisesti testaa kilpirauhasen toiminnan kolme ja kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen.
Jos kilpirauhasen testitulokset ovat epänormaaleja, lääkärisi suosittelee todennäköisesti lisätutkimuksia yhden tai kahden viikon kuluessa.
Lisäksi, jos sinulle kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, lääkärisi todennäköisesti tarkastaa kilpirauhasesi vuosittain sen jälkeen nähdäkseen, kehittyykö sinulle kilpirauhasen vajaatoiminta.
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen hoito
Useimmat naiset, joille kehittyy synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, eivät tarvitse hoitoa sairautensa hypertyreoosi- tai hypotyreoosivaiheen aikana. Lääkärisi kuitenkin todennäköisesti seuraa kilpirauhasesi toimintaa verikokeilla neljän tai kahdeksan viikon välein. Tämä toimenpide auttaa lääkäriä seuraamaan, paranevatko poikkeamat itsestään tai havaitsevatko kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen.
Jos sinulle kehittyy vakavia merkkejä ja oireita hypertyreoosista, lääkäri suosittelee todennäköisesti hoitoa lääkkeellä, joka estää kilpirauhashormonin vaikutukset kehossa (beetasalpaaja). Beetasalpaajia ei yleensä suositella imettäville naisille. Beetasalpaajaa propranololia voidaan kuitenkin suositella, koska se ei ole rintamaidossa yhtä konsentroitua kuin muut beetasalpaajat.
Jos sinulla on vakavia merkkejä ja oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, tarvitset todennäköisesti kilpirauhashormonihoitoa 6-12 kuukauden ajan. Tämä hoito sisältää synteettisen kilpirauhashormonin levotyroksiinin päivittäisen käytön.
Kun lopetat lääkkeen käytön, lääkäri seuraa sinua kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen varalta. Saatat tarvita verikokeita kuuden viikon, kolmen kuukauden kuluttua ja sen jälkeen, jos testitulokset pysyvät normaaleina, vuosittain.