Yleiskatsaus
Sydänläppäsairaus viittaa mihin tahansa useista tiloista, jotka estävät yhtä tai useampaa sydämen läppäistä toimimasta riittävästi varmistaakseen oikean verenkierron. Hoitamattomana sydänläppäsairaus voi heikentää elämänlaatua ja olla hengenvaarallinen. Monissa tapauksissa sydänläppä voidaan korjata tai vaihtaa kirurgisesti, mikä palauttaa normaalin toiminnan ja mahdollistaa palautumisen normaaliin toimintaan.
Kansainvälisenä lähetekeskuksena Cleveland Clinicillä on pitkä historia ja erinomainen maine sydänläppäsairauksien hoidossa. Nämä tiedot auttavat sinua oppimaan sydänläppäsairauksista ja hoitovaihtoehdoistasi.
Mikä on sydänläppäsairaus?
Sydämessäsi on neljä venttiiliä. Ne ovat mitraaliläppä, kolmikulmainen läppä, aortta ja keuhkoläppä. Venttiilit varmistavat, että veri virtaa vain yhteen suuntaan sydämen läpi.
Suljettu
Avata
Venttiilit koostuvat pienistä kudosläpistä, joita kutsutaan lehtisiksi ja jotka avautuvat sallien veren liikkumisen eteenpäin sydämen läpi puolen sydämenlyönnön aikana ja sulkeutuvat estääkseen veren virtaamisen taaksepäin toisen puolen sykkeen aikana. Kahdessa venttiilissä (mitraali- ja kolmikulmainen) on myös sitkeitä, kuituisia kudossäikeitä, joita kutsutaan nimellä “chordae tendineae”, jotka yhdistävät venttiilit lihaksiin (papillaarilihaksiin) kammioiden seinämien sisällä. Chodae tendineae ja papillaarilihakset pitävät lehtiset vakaina kaikkea taaksepäin suuntautuvaa verenvirtausta vastaan.
-
Lue lisää sydänläppäistä.
Sydänläppäsairaus ilmenee, kun sydämesi läppäsi eivät toimi oikein. Yleisiä läppäsairauksien syitä ovat reumakuume, synnynnäiset epämuodostumat, ajan mittaan rappeutuminen ja infektio. Tämä voi johtua läppästenoosista tai läppien vajaatoiminnasta.
Normaali mitraaliläppä
Onko venttiilikirurgia sinulle sopiva?
Lisätietoja:
- Aortan ahtauma.
- Mitraali.
Säikeet, jotka yhdistävät lehtiset kammioiden lihaksiin (papillaarilihakset), ovat “chordae tendineae”.
Läppästenoosissa, läppälehtiä muodostavat kudokset jäykistyvät, mikä kaventaa venttiilin aukkoa ja vähentää sen läpi virtaavan veren määrää. Jos kapeneminen on lievää, sydämen yleinen toiminta ei välttämättä heikkene. Läppä voi kuitenkin tulla niin kapeaksi (stenoottiseksi), että sydämen toiminta heikkenee ja muu keho ei välttämättä saa riittävästi verenkiertoa.
Toinen sairaus, jota kutsutaan läppävajaukseksi (tai regurgitaatioksi, epäkompetenssiksi, “vuotava venttiili”), ilmenee, kun lehtiset eivät sulkeudu kokonaan, jolloin veri pääsee vuotamaan taaksepäin venttiilin yli. Tätä taaksepäin suuntautuvaa virtausta kutsutaan “regurgitanttivirtaukseksi”. Sydämen on pumppattava kovemmin korvatakseen tämän taaksepäin suuntautuvan virtauksen, ja veren virtaus muuhun kehoon saattaa heikentyä.
Kaventunut tai “stenoosinen” venttiili vaatii sydämen pumppaamaan kovemmin, mikä voi rasittaa sydäntä ja vähentää verenkiertoa kehossa.
Regurgitoiva (epäpätevä, riittämätön tai vuotava) venttiili ei sulkeudu kokonaan, jolloin veri liikkuu taaksepäin venttiilin läpi. Sydämen täytyy sitten pumpata kovemmin yrittääkseen ylläpitää verenkiertoa kehossa.
Joillakin potilailla voi olla sekä läppästenoosi että läppävajaus yhdessä tai useammassa läpässä.
- Napsauta tätä saadaksesi lisätietoja läppäsairauksien tyypeistä.
Reguritant
Stenoottinen venttiili
Oireet ja syyt
Mitkä ovat sydänläppäsairauden oireet?
Kun sydänläpät alkavat pettää, sydän lyö kovemmin kompensoidakseen heikentynyttä verenkiertoa. Ajan myötä läppäsairaus voi edetä pisteeseen, jossa oireita alkaa ilmaantua:
- Lisääntyvä hengenahdistus.
- Sydämentykytys (lyöntien väliin jääminen tai flip-flop-tunne rinnassa).
- Turvotus (nilkkojen, jalkojen tai vatsan turvotus).
- Heikkous tai huimaus.
- Nopea painonnousu.
- Epämukavuus rinnassa.
Lue lisää läppäsairauksien oireista.
Diagnoosi ja testit
Miten läppäsairaus diagnosoidaan?
Fyysinen tarkastus voi myös paljastaa nestettä keuhkoissa, suurentuneen sydämen tai sydämen sivuäänen, joka on ääntä, jonka veri liikkuu ahtautuneen tai vuotavan venttiilin läpi. Sydänläppäsairaus voidaan löytää myös useilla lääketieteellisillä testeillä:
-
Ekokardiogrammi (sydämen ultraääni) – liikkuva kuva sydämen läppäistä ja kammioista käyttämällä ääniaaltoja kädessä pidettävästä sauvasta, joka on asetettu rintaan tai kulkeutunut kurkkuun;
-
Sydämen katetrointi (angiogrammi) – röntgenkuvat sepelvaltimoista, sydämen kammioista ja sydänläppäistä, jotka on tuotettu varjoainevärillä, joka ruiskutetaan käsivarressasi tai jalassasi olevaan katetriin.
-
Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) — sydämen sähköinen aktiivisuus, joka on tallennettu kaaviopaperille käyttäen pieniä ihoon kiinnitettyjä elektrodilappuja.
Voidaan myös käyttää lisätestejä, kuten transesofageaalista kaikukardiografiaa (TEE), rasituksen kaikukardiogrammia, radionuklidiskannauksia ja magneettikuvausta (MRI).
Toistamalla testejä ajan mittaan lääkärisi voi nähdä läppäsairaudesi etenemisen ja auttaa tekemään hoitoasi koskevia päätöksiä.
Hallinta ja hoito
Voiko sydänläppäsairauksia hoitaa?
Sydänläppäsairauksia voidaan hoitaa seuraavilla tavoilla:
- Suojaa venttiiliäsi lisävaurioilta.
- Lääkkeiden ottaminen.
- Tarvittaessa leikkaus tai invasiiviset toimenpiteet.
- Sydänlääkärin käynti säännöllisesti.
Lääkkeiden ottaminen
Sinulle voidaan määrätä lääkkeitä oireidesi hoitoon ja lisävaurioiden riskin vähentämiseen. Jotkut lääkkeet voidaan lopettaa läppäleikkauksen jälkeen. Muut on ehkä otettava loppuelämäsi ajaksi.
Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkistaa lääkitystietosi kanssasi ennen kuin lähdet sairaalasta. On tärkeää tietää:
- Lääkkeesi nimet.
- Mitä varten ne ovat.
- Kuinka usein ja milloin ne otetaan.
-
Lue lisää lääkkeistä ja läppäsairauksista.
Tarvittaessa leikkaus tai invasiiviset toimenpiteet
Sydänläppäsairaus on mekaaninen ongelma lehtisten avaamisessa tai sulkemisessa, ja leikkaus voi lopulta olla tarpeen venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.
Sydänläppäkorjauksen avulla kirurgi voi korjata viallisen venttiilisi usein ilman keinotekoisia osia. Läppäkorjauksen etuja ovat pienempi infektioriski, vähentynyt elinikäisen verenohennuslääkkeen tarve ja säilynyt sydänlihasvoima.
Sydänläpän vaihtamiseen kuuluu vanhan venttiilin poistaminen ja uuden venttiilin ompeleminen vanhan läppäsi renkaaseen. Uusi venttiili voidaan valita useiden mekaanisten ja biologisten venttiilien joukosta. Nämä vaihtoventtiilit voivat tarjota riittävän toiminnan, kun korjaus ei onnistu, mutta käytetyn venttiilin tyypistä riippuen ne voivat myös vaatia tiettyjen lääkkeiden ottamista.
-
Lue lisää sydänläppäleikkauksesta.
Päätös lääkehoidon, kirurgisen korjauksen tai kirurgisen korvaavan leikkauksen määräämisestä riippuu useista tekijöistä, kuten läppäsairauden tyypistä, vaurion vakavuudesta, iästäsi ja sairaushistoriastasi. Usein kirurgi ja kardiologi tietävät, mikä hoito on paras ennen leikkausta. Muina aikoina päätöksen tekee parhaiten kirurgi leikkauksen aikana, kun venttiili on nähtävissä.
Usein läppäleikkaus voidaan yhdistää muihin toimenpiteisiin (kuten useampaan kuin yhteen läppätoimenpiteeseen, ohitusleikkaukseen tai eteisvärinän hoitoon tarkoitettuun leikkaukseen) potilaan sydänsairauden täydelliseksi hoitamiseksi.
Sydänlääkärin käynti säännöllisesti
Sinun tulee varata säännölliset seurantakäynnit kardiologin kanssa varmistaaksesi, että sydänläppäsi toimivat niin kuin pitäisi. Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein opinnäytetyöt tulisi tehdä. Soita lääkärillesi aikaisemmin, jos oireesi vaikeutuvat tai yleistyvät.
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten kirurgit ja kardiologit ovat erikoistuneet läppäsairauksien hoitoon. Cleveland Clinicin Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tiimityöskentely varmistaa, että potilaat saavat parasta hoitoa ennen läppätoimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen.
-
Lue lisää läppäsairauksista.
-
Katso videoita venttiilileikkauksista.
-
Etsi lääkäri tai kirurgi, jos sinulla on läppäsairaus.
Ennaltaehkäisy
Suojaa venttiiliäsi lisävaurioilta
Kaikkien potilaiden, joilla on sydänläppäsairaus, tulee keskustella lääkärinsä kanssa lisääntyneestä tarttuvan endokardiitin riskistä. Tämä infektio voi vahingoittaa tai tuhota sydämen läppäjä suuresti ja voi olla kohtalokas. Olet vaarassa, vaikka venttiilisi olisi korjattu tai vaihdettu leikkauksen aikana. Infektoivan endokardiitin estämiseksi:
- Kerro lääkärillesi ja hammaslääkärillesi, että sinulla on läppäsairaus.
- Soita lääkärillesi, jos sinulla on infektion oireita.
- Pidä hyvää huolta hampaistasi ja ikenistäsi.
- Ota antibiootteja ennen hammashoitoa, suuria tai pieniä leikkauksia tai invasiivisia testejä.
- Lue lisää tartunnalta suojautumisesta.
