Mikä on sternoklavikulaarinen niveltulehdus?
Termi ”niveltulehdus” tarkoittaa niveltulehdusta ja liittyy rustovaurioon. Rusto on pehmustettu pehmuste, joka vuoraa nivelen muodostavia luita, jotta se absorboi stressiä liikkeen aikana. Olkapään sternoclavicular-nivelen ruston vaurioituminen aiheuttaa sternoclavicular artriittia. Kun rusto on vaurioitunut, kaksi luuta hankaa toisiaan vasten aiheuttaen kipua, turvotusta ja nivelen jäykkyyttä. Tätä tilaa kutsutaan niveltulehdukseksi. Niveltulehduksia on monenlaisia. Nivelrikko (vanhuuden aiheuttama kuluminen) on yleisin niveltulehdus, joka vaikuttaa sternoclavicular -niveleen.
Sternoklavikulaarisen nivelen anatomia
Sternoklavikulaarinen nivel sijaitsee rintalastan ja solisluun välissä. Sternoklavikulaarinen nivel on yksi neljästä nivelestä, jotka täydentävät olkapään, ja se on ainoa nivel, joka yhdistää käsivarren vartaloon. Kuten kaikki muutkin nivelet, sternoclavicular-nivel on peitetty nivelrustolla, joka auttaa luita liukumaan vaivattomasti toisiaan vasten käsivarren ja olkapään liikkeen aikana. Rusto voidellaan nivelnesteellä. Kova sidekudos, joka tunnetaan nimellä nivelsiteet, ympäröi sternoclavicular-niveltä ja tarjoaa vakautta ja voimaa.
Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen syyt
Nivelrikko johtuu nivelen luun päitä peittävän ruston kulumisesta. Syynä on pitkäaikainen liiallinen rasitus tai muut nivelsairaudet, vammat tai epämuodostumat. Primaarinen nivelrikko liittyy yleensä ikääntymiseen ja nivelten yleiseen rappeutumiseen.
Toissijainen nivelrikko on yleensä seurausta toisesta sairaudesta tai tilasta, kuten vaurioituneen nivelen toistuvasta traumasta tai leikkauksesta tai syntymästä lähtien esiintyneistä epänormaaleista nivelrakenteista.
Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen merkit ja oireet
Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen oireita ovat yleensä nivelten turvotus ja kipu yli kaksi viikkoa, nivelen punoitus tai kuumuus, nivelen liikkeen rajoittuminen ja varhain aamulla oleva nivelten jäykkyys.
Niveltulehduksessa sternoclavicular nivelessä:
- ruston limakalvo on normaalia ohuempi tai puuttuu kokonaan. Rustovaurion ja tulehduksen aste vaihtelee niveltulehduksen tyypin ja vaiheen mukaan.
- niveltila on kaventunut ja ääriviivat epäsäännölliset; tämä näkyy röntgenkuvassa.
- luun kannuja voi myös kerääntyä nivelen reunojen ympärille.
Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen diagnoosi
Lääkärisi diagnosoi sternoclavicular-niveltulehduksen sairaushistoriasi, fyysisen kokeen ja sairastuneen osan röntgenkuvien perusteella. Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) voidaan myös tilata niveltulehduksen diagnosoimiseksi.
Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen hoito
Niveltulehdukseen ei ole parannuskeinoa, mutta oireita voidaan hallita. Lääkärisi voi määrätä konservatiivista hoitoa, kuten kipu- ja tulehduskipulääkkeitä, ja neuvoa jään käyttöä, lepoa ja toimintaterapiaa tai fysioterapiaa, joka sisältää harjoituksia ja lämpökäsittelyä. Kivun vähentämiseksi lääkärisi voi antaa steroidi-injektion suoraan niveleseesi.
Leikkausta voidaan harkita vaikeissa tapauksissa, joissa potilas valittaa edelleen merkittävästä kivusta ja vammasta kuuden kuukauden konservatiivisista hoidoista huolimatta. Leikkaus suoritetaan sternoclavicular-nivelen vaurioituneiden pintojen poistamiseksi. Sternoklavikulaarisen niveltulehduksen hoitoon tarkoitettuja leikkauksia ovat:
- Artroskooppinen nivelen puhdistus (puhdistus): Yleisesti suoritettu kirurginen toimenpide vaurioituneen ruston/luun, luun kannujen ja tulehtuneen nivelkapselin sisäpuolen reunustavan nivelkudoksen poistamiseksi käyttämällä artroskooppia ja pieniä kirurgisia instrumentteja pienten viiltojen kautta.
- Mediaaalinen solisluun leikkaus: Kirurginen toimenpide, jolla poistetaan 1 cm mediaalisesta solisluun, tulehtunut nivelkalvo ja nivelleikkaus (tarvittaessa) avoimella tai artroskooppisella leikkauksella niveltulehduksen tai luuston aiheuttaman vamman hoitoon. Tämä on harvoin suoritettava leikkaus, koska sillä on luontainen riski vaurioittaa suuria hermo-vaskulaarisia rakenteita.