Sydämen perfuusiokuvantaminen: mitä sinun tulee tietää

Tämä seulontatesti mittaa, kuinka hyvin veri virtaa sydämesi läpi. Sitä voidaan käyttää sepelvaltimotaudin diagnosoimiseen tai sydänkohtauksen aiheuttamien vaurioiden arvioimiseen.

JazzIRT/Getty Images

Jos sinulla on rintakipua tai muita sepelvaltimotaudin (CAD) oireita, lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi suositella vähintään yhtä testiä, joka sisältää sydämen perfuusiokuvauksen. Tämä on ei-invasiivinen katsaus sydämen verenkiertoon, ja se mittaa, kuinka hyvin sydän pumppaa.

Sydämen perfuusioskannausta voidaan käyttää sydänsairauksien diagnosoinnissa tai sydänkohtauksen tai sydänleikkauksen vaikutuksen määrittämisessä. Toimenpidettä pidetään turvallisena ja vähäisin mahdollisin riskein, vaikka se sisältääkin väriaineen ruiskutuksen ja erityisen kameran sydämen läpi liikkuvan veren skannaamiseksi.

Tämä artikkeli antaa lisätietoja itse sydämen perfuusioskannauksesta ja siitä, kuinka sinä ja terveydenhuoltotiimi voitte käyttää tämän skannauksen ja muiden sydäntestien tuloksia päättääkseen hoitosuunnitelmasta.

Mikä on sydämen perfuusioskannaus?

Tunnetaan myös nimellä a sydänlihaksen perfuusioskannausTässä toimenpiteessä käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta (ydinmerkkiaine) auttamaan paljastamaan, kuinka hyvin tai huonosti veri kulkee sydämen venttiilien ja kammioiden läpi. Se tarjoaa myös tietoa sepelvaltimoiden kyvystä toimittaa verta sydänlihakseen.

Kun ydinmerkkiaine on verenkierrossa, erityinen gammakamera voi helpommin seurata verta, kun se kiertää sydämessä. Sitä käytetään tunnistamaan tukosalueita tai muita esteitä sydämesi terveelle verenkierrolle.

Sydämen perfuusioskannaus voidaan tehdä, kun sydämesi on levossa tai fyysisen toiminnan aikana. Fyysisen toiminnan aikana tehtävä testi tunnetaan usein stressitestinä. Tämän stressitestin aikana kävelet tai hölkkäät juoksumatolla tai ajat paikallaan olevalla pyörällä.

Skannauksesta saadut kuvat analysoidaan ja sydämen suorituskyky arvostellaan sen mukaan, kuinka hyvin tai huonosti veri liikkuu sydämessä. Sydämen perfuusioskannaukset ovat arvokkaita työkaluja tehdä tarkkoja diagnooseja ja ohjata hoitopäätöksiä.

Mitä olosuhteita sydämen perfuusioskannaus arvioi?

Sydämen perfuusioskannausta voidaan käyttää useisiin sydämeen liittyviin tiloihin tai epäiltyihin ongelmiin. Jotkut niistä sisältävät:

CAD: Tämä johtuu yleensä ateroskleroosista, ja se johtuu valtimoiden jäykistymisestä ja kapenemisesta, koska plakin kerääntyminen valtimoiden sisäseinille. Sydämen perfuusioskannaus voi auttaa määrittämään, onko sinulla CAD, ja se voi myös sulkea pois CAD:n, jos verenkiertoon ei löydy esteitä.

Sydänkohtaus: Lääkäri voi tilata sydämen perfuusiokuvauksen sydänkohtauksen jälkeen arvioidakseen, kuinka paljon tapahtuma vaikutti verenkiertoon ja sydämen pumppauskykyyn.

Stentit ja ohitusleikkaus: Jos sinua on hoidettu sydänsairauden vuoksi asettamalla yksi tai useampi sydänstentti tukkeutuneisiin valtimoihin tai sinulle on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, jotta sydämeen liitetään uusi verisuoni verenkierron ohjaamiseksi sepelvaltimotukoksen ympärille, skannaus voidaan tehdä arvioida, kuinka tehokkaita nämä hoidot ovat ja onko lisähoitoja tarpeen.

Kuinka perfuusioskannaus toimii?

Ennen toimenpidettä rintaasi asetetaan elektrodit, jotka tallentavat sydämesi rytmin ja havaitset äkilliset muutokset. Käytät myös verenpainemansettia, jotta verenpainettasi seurataan koko prosessin ajan.

Silloin menettely alkaa:

  1. Sinulla on sitten suonensisäinen linja, joka laitetaan käteesi, jotta voit vastaanottaa ydinmerkkiaineen myöhemmin.
  2. Aloitat kävelyn tai ratsastuksen nostaaksesi sykettäsi. Jos et pysty harjoittelemaan, sinulle annetaan lääkettä, joka lisää verenkiertoa, mikä lähinnä toistaa harjoituksen vaikutuksia.
  3. Kun lääkäri toteaa, että sydämesi työskentelee kovasti, merkkiainetta annetaan ja sinä makaat pöydälle. Gammakamera saa poikkileikkauskuvia sydämestäsi, joten on tärkeää, että makaat mahdollisimman paikallaan.
  4. Kun sydämesi on palannut leponopeudelleen, lääkäri voi päättää arvioida verenkiertoa sydämessä levon aikana. Tämä tarkoittaa usein, että ylimääräistä merkkiainetta on annettava.

Liittyykö tähän sydäntoimenpiteeseen riskejä?

Sydämen perfuusiokuvausta pidetään turvallisena ja hyvin siedettynä seulontatyökaluna.

Koska testi kuitenkin sisältää altistumisen pienelle määrälle säteilyä, on aina jonkin verran huolta pitkän aikavälin syöpäriskistä.

A 2018 tutkimus vertaili kahden päätyypin sydämen perfuusiokuvauksen säteilyaltistusta: positroniemissiotomografiaa (PET) ja yhden fotoniemissiotietokonetomografiaa (SPECT). Tutkimuksessa havaittiin, että PET-sydänperfuusioskannaukset käyttävät huomattavasti vähemmän säteilyä. SPECTillä on kuitenkin tiettyjä etuja, kuten alhaisemmat kustannukset.

Muita riskejä voi esiintyä testin harjoitusosuuden aikana. Rasitus voi laukaista rintakipua tai epänormaalin sydämen rytmin (rytmihäiriön).

Harvinaisissa tapauksissa joillakin ihmisillä on allergisia reaktioita merkkiaineesta.

Stressiä aiheuttavat lääkkeet voivat myös aiheuttaa mahdollisia riskejä, kuten kouristuksia, matalaa verenpainetta tai tilapäistä sykkeen hidastamista.

Mitä pidetään epänormaalina sydämen perfuusiona?

Epänormaali sydämen perfuusio tarkoittaa, että sydän ei pumppaa niin tehokkaasti kuin sen pitäisi täyttääkseen kehon happipitoisen veren tarpeen.

Perfuusio arvostellaan asteikolla 0–4, joka perustuu sepelvaltimoiden kautta tapahtuvaan veren ottoon. Valtimotukos voi aiheuttaa heikentynyttä imeytymistä tai epänormaalia perfuusiota, mikä tarkoittaa, että sydänlihas ei saa tarvitsemaansa verenkiertoa.

Sydämen perfuusioskannauksen luokitusasteikko

Sydämen perfuusioskannauksen arvosanat voidaan tulkita seuraavasti:

  • 0: normaali vastaanotto
  • 1: lievästi vähentynyt imeytyminen
  • 2: kohtalaisen vähentynyt otto
  • 3: huomattavasti vähentynyt otto
  • 4: ei ottoa

Mitä teet sydämen perfuusioskannauksen jälkeen?

Sydämen perfuusioskannauksen tulokset otetaan huomioon muiden tekijöiden, kuten lisäkuvantamisen, verikokeiden sekä oireidesi ja perheen sairaushistoriasi tarkastelun kanssa.

Kun sydän- ja verisuoniterveydestäsi on saatu suhteellisen täydellinen kuva, terveydenhuoltotiimin tulee keskustella hoitovaihtoehdoista kanssasi, jos jokin hoito näyttää tarpeelliselta.

CAD-diagnoosi voi laukaista lisätestejä saadaksesi tarkempia tietoja tilastasi.

A 2017 tutkimuskatsaus ehdottaa, että SPECT-skannaustulosten oikea tulkinta ei auta vain CAD:n diagnosoinnissa, vaan sillä on myös ennustearvoa hoitopäätöksiä tehtäessä.

Lisäksi a 2019 tutkimus ehdottaa, että sydämen perfuusioskannaus voi olla viisaampi ensimmäisen linjan diagnostinen seulontavaihtoehto kuin muut vaihtoehdot, kuten sydämen angiografia, osittain siksi, että sydämen angiografia ei ole yhtä kustannustehokasta kuin perfuusiokuvaus ja paljastaa usein, että CAD:tä ei ole.

The 2022 rintakipuohjeet American Heart Association ja American College of Cardiology suosittelevat samaa ja huomauttavat, että rintakipujen arviointia – mukaan lukien stressitestit ja perfuusiokuvaus – suositellaan ihmisille, joiden riski on matala tai keskitasoinen ennen invasiivisempia toimenpiteitä. Tämä johtuu sekä kustannuksista että pienemmistä riskeistä henkilölle.

Sydämen perfuusioskannaus on laajalti käytetty ja hyödyllinen testi sydämesi terveyden arvioimiseksi, jos sinulla on suuri sepelvaltimotautiriski tai sinulla on ollut sydänkohtaus. Yleisesti käytetyt testit ovat hyödyllisiä monella tapaa.

Sen lisäksi, että sydämen perfuusiokuvaus on yleisesti turvallinen ja vähäriskinen testi, se voi yleensä tarjota terveydenhuoltotiimille luotettavia kuvia ja tietoa sydämesi terveydestä.

Lue lisää