Mitraaliläpän korjauksen yhteydessä luonnollinen venttiili pysyy paikoillaan, mutta lääkärisi tekee muutoksia venttiilin lehtisiin, jotta ne voivat toimia tehokkaammin. Tällä toimenpiteellä on tyypillisesti vähemmän riskejä verrattuna mitraaliläpän vaihtoon.
Sydämesi mitraaliläppä, joka sijaitsee vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä, sallii veren virtauksen eteisestä alas kammioon, josta se sitten pumpataan ulos keuhkoihin ja muuhun kehoon.
Kun se toimii normaalisti, mitraaliläppä avautuu tarpeeksi leveäksi, jotta vasen kammio täyttyy verellä ennen sulkemista tiukasti.
Kuitenkin, kun mitraaliläppä ei pysty avautumaan tai sulkeutumaan kunnolla, venttiilin korjaus tai vaihto saattaa olla tarpeen sydämen terveen toiminnan varmistamiseksi. Mitraaliläpän korjaus, kun se on mahdollista, on usein suositeltava vaihtoehto, koska siinä on pienempi komplikaatioiden riski verrattuna koko venttiilin korvaamiseen proteesilla.
Mitraaliläpän sairaus jakautuu yleensä kahteen kategoriaan:
- Mitraaliläpän regurgitaatio: Tämä tarkoittaa, että mitraaliläpän lehtiset eivät sulkeudu tiukasti, mikä mahdollistaa veren virtauksen takaisin eteiseen kammiosta. Tämä tila tunnetaan myös vuotavana venttiilinä.
- Mitraaliläpän ahtauma: Mitraaliläpän ahtauma tarkoittaa, että mitraaliläppä on kaventunut eikä aukea kunnolla. Tämän seurauksena pienempi määrä verta tulee kammioon jokaisen sydämenlyönnin välillä. Tämä tarkoittaa, että vähemmän verta on saatavilla pumpattavaksi keuhkoihin ja muuhun kehoon.
Mitä eroa on mitraaliläpän korjauksella ja mitraaliläpän vaihdolla?
Mitraaliläpän korjauksen yhteydessä luonnolliset läppälehtiset pysyvät paikoillaan, mutta lääkäri tekee muutoksia lehtisiin, jotta ne avautuvat ja sulkeutuvat kunnolla. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi lisätä renkaan tai keinonaruja venttiiliin sen vakauttamiseksi ja tukemiseksi.
Mitraaliläpän korjaus voidaan tehdä pienillä viilloilla rintaan tai pujotamalla katetri sydämeen korjauksen mahdollistavilla työkaluilla. Tämä tunnetaan minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä. Joissakin tapauksissa mitraaliläpän korjaus voi kuitenkin olla tarpeen tehdä avoimella sydänleikkauksella.
Mitraaliläpän vaihto puolestaan sisältää venttiilin poistamisen, joka ei toimi kunnolla. Vaurioitunut venttiili korvataan sitten joko mekaanisella venttiilillä tai biologisella venttiilillä, joka on valmistettu lehmän, sian tai ihmiskudoksesta.
Läppien vaihto suoritetaan usein avosydänleikkauksella. Kuitenkin a
Tämä vähentää joitakin avoimeen leikkaukseen liittyviä riskejä ja nopeuttaa venttiilinvaihdon toipumisaikaa.
Milloin mitraaliläpän korjaus on tarpeen?
Mitraaliläpän korjauksen tavoitteena on palauttaa venttiilin kyky avautua ja sulkeutua kunnolla, jotta varmistetaan terve verenkierto vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon.
Korjausmenettely on
Yleisiä mitraaliläpän taudin oireita ovat:
- rintakipu
- huimaus
- väsymys
- sydämentykytyksiä
- hengenahdistus
Jos oireet ovat lieviä ja sydämen läpivirtauksessa ei ole merkittäviä ongelmia, mitraaliläpän korjaus ei ehkä ole tarpeen. Kuitenkin, jos sinulla on mitraaliläpän sairaus, on suositeltavaa ottaa säännölliset kaikukuvaukset varmistaaksesi, että tila ei pahene. Jos sydänläppäsairaus tai oireet etenevät, jonkinlainen interventio voi olla tarpeen.
Kun hoidetaan mitraaliläpän regurgitaatiota, mitraaliläpän korjaus, mikäli mahdollista, on suositeltavampi kuin mitraaliläpän vaihto. Mukaan a
Mitraaliventtiilin vaihto voi olla ainoa vaihtoehto, jos venttiili on vakavasti vaurioitunut eikä sitä voida korjata.
Miten mitraaliläppä korjataan?
Mitraaliläpän korjaus voidaan tehdä useilla tavoilla riippuen venttiiliongelman luonteesta.
Sydänläppäleikkauksella sinut tehdään yleisanestesiassa, ja kun olet nukahtanut, sinut asetetaan sydän-keuhkojen ohituskoneeseen. Tämä kone ylläpitää verenkiertoasi ja hengitystäsi koko toimenpiteen ajan.
Vähän invasiivisia toimenpiteitä varten rinnassa tehdään useita pieniä viiltoja. Kirurgi käyttää sitten pitkiä instrumentteja, jotka on asetettu näihin viilloihin sydänläpän korjaamiseksi.
Toinen minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto sisältää katetrin (ohut, joustava putki) käyttö, joka työnnetään nivusvaltimoon. Katetri kierretään sitten sydämeen työkaluilla, jotka voivat korjata mitraaliläpän.
Jos avoin leikkaus tarvitaan, pitkä, yksittäinen viilto tehdään rinnan keskelle.
Yleisesti suoritettuja mitraaliläpän korjauksia ovat:
- Ilmapallon valvuloplastia: Tällä toimenpiteellä pallokärkinen katetri ohjataan verisuonen läpi ylös mitraaliläppään. Tämän jälkeen ilmapallo täytetään kavennetun, ahtauttavan venttiilin leventämiseksi.
-
Sointujen vaihto: Sointeen vaihdolla keinotekoiset jänteet kiinnitetään läppälehtiin ja sydänlihakseen mitraaliläpän tukemiseksi. A
2018 tutkimus sointujen korvaaminen havaitsi, että katetria käyttäen tehty toimenpide johtaa erinomaisiin tuloksiin ja vähentää avoimeen leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riskiä. - Rengas annuloplastia: Rengas annuloplastiassa kankaasta, metallista tai kudoksesta valmistettu rengas asetetaan venttiilin luonnollisen renkaan ympärille kiristämään sitä ja estämään regurgitaatio.
- Venttiililehtien korjaus: Venttiililehtiä korjattaessa luonnolliset lehtiset leikataan, muotoillaan uudelleen tai paikkataan niin, että ne sulkeutuvat turvallisesti.
Millaista toipuminen on?
Toipuminen mitraaliläpän korjauksesta riippuu useista tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi ja suoritetun korjauksen tyypistä. Yleensä täydellinen toipuminen kestää noin
Jos sinulle tehtiin avoin leikkaus, jossa rintalastan (rintaluun) murtuminen on välttämätöntä päästäkseen sydämeen, kestää todennäköisesti 6–8 viikkoa, ennen kuin voit jatkaa normaalia toimintaasi. Vähiten invasiiviset toimenpiteet vaativat yleensä vähemmän toipumisaikaa.
Varmista, että ymmärrät täysin, mitä toipumiseen liittyy ennen kuin pääset sairaalasta. Saat selkeät ohjeet siitä, milloin voit jatkaa aktiviteetteja, kuten kävelyä, ajamista ja harjoittelua. Toipumisen aikana on tärkeää välttää raskasta nostamista ja rasitusta.
Riippumatta siitä, minkä tyyppistä mitraaliläpän korjausta sinulla on, kannattaa harkita ilmoittautumista sydämen kuntoutusohjelmaan, joka opettaa sydämelle terveellistä käyttäytymistä, kuten:
- ruokavaliostrategiat, jotka edistävät painonhallintaa ja verenpaineen hallintaa
- harjoituksia, jotka voidaan tehdä turvallisesti ja samalla parantaa sydän- ja verisuonikuntoasi
- lääkityksen noudattaminen
- stressin hallinta
Onko riskejä?
Mitraaliläpän korjaus on yleensä turvallinen toimenpide, mutta siinä on riskejä. Jos sinulla on pitkälle edennyt sydänsairaus tai muut krooniset sairaudet, sinulla voi olla suurempi komplikaatioiden riski.
Jotkut yleisimmistä mitraaliläpän korjaukseen liittyvistä riskeistä ovat:
-
rytmihäiriö (sydämen rytmihäiriö)
- verenvuotokomplikaatiot
-
verihyytymien muodostuminen ja mahdollinen aivohalvaus
- infektio
- venttiilivika (yleisempi vaihdon kuin korjauksen yhteydessä)
Mikä on mitraaliläpän korjauksen onnistumisprosentti?
Mitraaliläpän korjaus on yleisesti suoritettu toimenpide, jonka ennuste on useimmille ihmisille hyvä. Kuitenkin mitraaliläpän korjauksen onnistumisaste voi vaihdella korjauksen syystä riippuen.
Esimerkiksi, jos korjaus tehdään ensisijaisen mitraaliläpän regurgitaatiosta (ensisijainen syy on vialliset venttiilit), onnistumisprosentti on tyypillisesti erittäin korkea. Tässä tapauksessa mukaan
Toisaalta toissijaisen mitraaliläpän regurgitaation (kun sydän on laajentunut ja venttiili vuotaa, koska se on venynyt) korjaus on vähemmän onnistunut. Vaikka mitraaliläpän korjaus ei välttämättä pidennä ihmisen elämää tässä tapauksessa, se voi auttaa parantamaan oireita.
Jos mahdollista, yritä antaa korjauksen tehdä kokenut sydänkirurgi sairaalassa tai terveyskeskuksessa, joka suorittaa suuren määrän tällaisia toimenpiteitä. Nämä tekijät voivat edistää parempia tuloksia.
Lopputulos
Mitraaliläpän korjaus tehdään usein mitraaliläpän regurgitaatiossa (vuotava läppä), ja se on myös yleinen mitraaliläpän ahtauman (jäykkä ja kaventunut läppä) hoidossa. Venttiilien korjaus on yleensä parempi kuin venttiilin vaihto.
Vaikka kaikkiin sydäntoimenpiteisiin liittyy aina riskejä, mitraaliläpän korjauksella on erinomaiset tulokset pitkän aikavälin menestyksestä ja parannettu mitraaliläpän toiminta tietyntyyppisissä mitraaliläpän taudeissa.
Jos sinulla on mitraaliläpän sairaus ja sinulla on oireita, kuten sydämentykytys, rintakipu, väsymys tai hengenahdistus, keskustele sydänlääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko mitraaliläpän korjaus sinulle.
