Kun jossakin sappitien osassa on reikä, se voi vuotaa sappia. Tämä voi tapahtua joidenkin toimenpiteiden aikana tai loukkaantumisen vuoksi.
Mitä se tarkoittaa, kun vuotaa sappia?
Sappitie on putkimainen rakenne, joka yhdistää maksan, sappirakon ja haiman kautta ennen kuin se päättyy ohutsuoleen. Se on suunniteltu kuljettamaan sappi ulos maha-suolikanavastasi (GI). Sappi itsessään muodostuu maksassasi ja vapautuu sappirakosta ruuansulatuksen edistämiseksi.
Sappitiehyen vuoto voi tapahtua tiettyjen GI-leikkausten tai vammojen seurauksena, ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tässä on mitä sinun on tiedettävä vuotavasta sappitiestä ja kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan.
Kuinka vakava on vuotava sappitiehy?
Vuotavaa sappitiehyet pidetään vakavana sairautena. Kun sappijärjestelmäsi vuotaa sappia, ruoansulatusjärjestelmäsi ei ehkä enää suorita tärkeitä toimintoja, kuten rasvan imeytymistä.
Vaikka sitä pidetään suhteellisen harvinaisena, vuotava sappitiehye voi olla hengenvaarallinen, jos se jätetään hoitamatta.
Mikä aiheuttaa vuotavan sappitiehyen?
Vuotava sappitiehye johtuu useimmiten lähialueen leikkauksesta. Joissakin tapauksissa se voi johtua asiaan liittyvien elinten traumasta tai muista vähemmän yleisistä syistä.
Leikkaus
Maksan, sappirakon tai haiman leikkauksiin voi liittyä sappitiehyen tahattomien viiltojen tai pistosten riski. Tämä voi lopulta aiheuttaa sen, että se vuotaa eikä toimi niin kuin pitäisi. Sappirakon poisto on yleisin leikkaus, joka liittyy vuotaviin sappitiehyisiin.
Jos sinulla on sappirakon poisto, maksansiirto tai muu leikkaus suunnitellun alueella, on tärkeää keskustella tällaisista riskeistä lääkärin kanssa, jotta voit ilmoittaa mahdollisista vuotavan sappitiehyen oireista heti.
Vatsan vammat
Joissakin tapauksissa ympäröivän alueen trauma voi myös vaurioittaa sappijärjestelmää. Tämä pätee erityisesti vatsan alueen vammoihin, kuten ajoneuvoihin törmäyksen tai muun vakavan vamman aikana.
Muita mahdollisia syitä
Harvemmin vuotava sappitiehye voi johtua muista ongelmista, jotka vaikuttavat GI-järjestelmään. Esimerkiksi eräässä vuoden 2021 tapaustutkimuksessa havaittiin, että vatsan tyrä vatsan alueella voi olla toinen mahdollinen syy sappitiehyen vuotamiseen, jota tulisi harkita leikkausten ja vammojen ulkopuolella.
Mitkä ovat sappivuodon oireet?
Mahdollisia sappitiehyen vuodon oireita ovat:
- vatsakipu
- turvonnut vatsa
-
keltaisuus (ihon keltaisuus)
- kuume
- flunssan oireita
Mahdolliset komplikaatiot sappitiehyen vuodosta
Hoitamattomana sappitiehyen vuoto voi olla kohtalokas. Mukana olevat oireet, kuten vatsakipu ja turvotus, kuume ja keltaisuus, voivat myös häiritä yleistä elämänlaatuasi.
On myös mahdollista kehittää harvinainen sappitieinfektion tyyppi, nimeltään akuutti kolangiitti. Tämä on henkeä uhkaava infektio, joka voi myös johtaa elinten vajaatoimintaan.
Miten vuotava sappitiehy diagnosoidaan?
Mahdollinen vuotava sappitiehye diagnosoidaan seuraavien yhdistelmällä:
- fyysinen koe
- oirehistoria
- vatsan alueen kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)
- vatsan nestenäytteitä bilirubiinin havaitsemiseksi
- verikokeet kohonneiden maksaentsyymien, kuten alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin, havaitsemiseksi
- Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
- perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC, jossa väriainetta ruiskutetaan ihon läpi sappitiehyeseesi, minkä jälkeen tehdään röntgenkuvaus tiehyistä)
Vuotavan sappitiehyen hoito
Vuotavan sappitiehyen hoidon tavoitteena on sulkea aukot ja samalla valua pois vatsan alueelle kertynyt ylimääräinen sappi. Lääkäri harkitsee todennäköisesti minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä ennen kuin valitsee kirurgisen hoidon.
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
ERCP on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään endoskooppia, joka viedään ruokatorven kautta alas sappijärjestelmään. Lääkäri voi korjata vuotoja työkalujen tai stentoinnin avulla.
Sappien stentointi
Sappien stentointi on ERCP:hen yhdistetty prosessi, jossa muovi- tai metalliputket, joita kutsutaan stenteiksi, asetetaan sappipuuhun, mikä auttaa sulkemaan aukkoja ja pysäyttämään sapen vuotamisen sekä tyhjentämään sappia.
Embolisaatio
Myös ERCP:n kanssa käytetty embolisointi sisältää synteettisen liiman käytön sappipuun vuotojen tiivistämiseksi. Tätä pidetään myös minimaalisesti invasiivisena menettelynä.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa vuotava sappitiehy voi tapahtua leikkauksen aikana, ja kirurgi voi pystyä korjaamaan sen heti. Muissa tapauksissa voidaan kuitenkin tarvita erillinen korjaava leikkaus. Leikkausta voidaan myös harkita, jos ERCP-tekniikat eivät toimi.
Milloin saada lääketieteellistä apua
Hätätapaus
Vuotavaa sappitiehyet pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, koska se voi olla tappava, jos sitä ei hoideta. Jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä, kuten äskettäinen sappirakkoleikkaus, ja sinulla on mahdollisia sappijärjestelmän ongelman oireita, ota heti yhteys lääkäriin.
Jos olet äskettäin saanut diagnoosin vuotavasta sappitiehyestä, noudata lääkärin seuraavia hoitoa koskevia ohjeita. He voivat myös ohjata sinut gastroenterologille, eräänlaiselle asiantuntijalle, joka hoitaa ruoansulatuskanavan tiloja.
Ottaa mukaan
Vuotava sappitiehye johtuu maksan ja ohutsuolen välissä kulkevan sappipuun tukkeutumisesta. Vaikka nämä esteet johtuvat yleisimmin leikkauksista, kuten sappirakon poistosta, ne voivat johtua myös muista vammoista.
Koska vuotava sappitiehy voi olla kohtalokas, on tärkeää mennä lääkäriin, jos sinulla on oireita. Korjaavat hoidot voivat auttaa sulkemaan sappipuun aukon ja pysäyttämään vuodon.
