Mikä on hepatosellulaarinen karsinooma?

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleisin maksasyövän tyyppi. Useimmilla ihmisillä, jotka kehittävät tämän syövän, on krooninen maksasairaus. Hoidot sisältävät tyypillisesti leikkausta, kemoterapiaa, kemoembolisaatiota ja kohdennettua hoitoa.

The American Cancer Society arvioi, että 41 210 ihmisellä Yhdysvalloissa diagnosoidaan maksasyövä vuonna 2023. Monet näistä maksasyövistä ovat hepatosellulaarisia syöpää.

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleisin maksasyövän tyyppi. noin 90 % maksasyöpädiagnooseista ovat HCC.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin HCC:tä, mukaan lukien sen syitä, oireita ja kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Mikä aiheuttaa hepatosellulaarista syöpää?

HCC tapahtuu, kun maksasoluissa on DNA-muutoksia, jotka saavat ne kasvamaan hallitsemattomasti. Solutyyppi, johon HCC vaikuttaa, on hepatosyytti, joka on maksasi tärkein solutyyppi. noin 80 % koko solupopulaatiosta.

yli 90 % HCC-sairaudet johtuvat kroonisesta maksasairaudesta, joka liittyy pitkittyneeseen tulehdukseen ja maksavaurioon, joka voi lopulta johtaa kirroosiin. Sellaisenaan HCC:n tärkeimmät riskitekijät ovat:

  • Krooninen virushepatiitti: Hepatiitti B- tai hepatiitti C -viruksen aiheuttama krooninen infektio on syynä noin 80 % HCC-diagnooseista maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa ja Euroopassa hepatiitti C on yleisempi HCC:n aiheuttaja. Kuitenkin muualla maailmassa hepatiitti B on yleisempi.
  • Alkoholi: Liiallinen alkoholinkäyttö voi vahingoittaa maksaa ja liittyy 30 % HCC-diagnooseista Yhdysvalloissa. Tutkimusten mukaan kolmen tai useamman juoman nauttiminen päivässä liittyi a 16 % nousua HCC-riskissä.
  • Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD): NAFLD on paikka, jossa maksaasi on kertynyt liikaa rasvaa. Se liittyy yleisimmin sairauksiin, kuten liikalihavuuteen ja diabetekseen. Noin 10-20 % Yhdysvaltojen HCC:istä on yhdistetty NAFLD:hen.

Muita HCC:n riskitekijöitä ovat:

  • olla vanhempi
  • määrätään mieheksi syntymän yhteydessä
  • tupakointi
  • altistuminen sienitoksiinille aflatoksiini B1:lle
  • joilla on harvinaisia ​​​​sairauksia, kuten:
    • primaarinen sapen kolangiitti
    • perinnöllinen hemokromatoosi
    • alfa1-antitrypsiinin puutos
    • Wilsonin tauti

Mitkä ovat hepatosellulaarisen karsinooman oireet?

HCC:n oireita voivat olla:

  • kipua, erityisesti vatsan oikealla ylhäällä tai oikealla lapaluussa
  • tahaton laihtuminen
  • vähentynyt ruokahalu
  • pahoinvointia ja oksentelua
  • ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)
  • kutiava iho
  • vaalea jakkara
  • tumma virtsa
  • vatsan turvotus
  • väsymys tai heikkous
  • kuume
  • helppo mustelma tai verenvuoto

Kuinka hepatosellulaarinen syöpä diagnosoidaan?

HCC:n diagnosoimiseksi lääkärisi tarkistaa sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sitten he tilaavat useita verikokeita, kuten:

  • maksan toimintakokeet
  • veren hyytymistestit
  • täydellinen verenkuva
  • metabolinen paneeli
  • testit hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektion varalta
  • alfafetoproteiini (AFP) testi

Jos lääkärisi epäilee HCC:tä, he todennäköisesti tilaavat myös kuvantamiskokeita maksassa olevien kasvaimien varalta. Tämä voidaan tehdä käyttämällä seuraavia kuvantamistekniikoita:

  • ultraääni
  • tietokonetomografia
  • MRI-skannaus

Koska HCC:llä on ominaispiirteitä kuvantamiskokeissa, maksabiopsioissa ei yleensä tarvita diagnosoida HCC. Biopsia voidaan kuitenkin tilata, jos alueella on HCC:lle epätyypillisiä piirteitä.

Maksasolusyövän vaiheistus

HCC-diagnoosin jälkeen syöpä lavastetaan. Tämä on syövän laajuuden mitta, mukaan lukien:

  • kasvainten koko tai lukumäärä
  • onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin
  • onko syöpä levinnyt kauempana oleviin kudoksiin, kuten luihin tai keuhkoihin

HCC liittyy usein myös krooniseen maksasairauteen. Sellaisenaan on tärkeää ottaa huomioon syövän laajuuden lisäksi myös maksan toiminnan taso.

Tämä voidaan tehdä käyttämällä esitysjärjestelmää, kuten Barcelona Clinic Maksasyöpä (BCLC) järjestelmä. BCLC-järjestelmä vaiheistaa HCC:n perustuen:

  • syövän laajuus
  • maksan toiminnan taso
  • yleistä terveyttä ja kuntoa

Miten hepatosellulaarista karsinoomaa hoidetaan?

HCC:lle suositeltu hoitosuunnitelma voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:

  • syövän laajuus
  • kuinka hyvin maksa toimii
  • ikäsi ja yleisterveys

Jotkut HCC:n hoidot keskittyvät syövän poistamiseen tai tuhoamiseen. Tämä voi sisältää:

  • Leikkaus: Maksasyövän leikkaus sisältää maksan vahingoittuneen osan poistamisen. Leikkaukseen hakeneilla on tyypillisesti hyvä maksan toiminta ja pienemmät kasvaimet, jotka eivät vaikuta lähellä oleviin verisuoniin.
  • Maksansiirto: Jos maksasi ei ole kovin terve, mutta HCC on vielä aikaisemmassa vaiheessa, maksansiirto voi olla vaihtoehto.
  • Ablaatio: Ablaatio tuhoaa syöpäsoluja lämmöllä tai kylmällä. Sitä voidaan käyttää:

    • varhaisessa vaiheessa olevan HCC:n hoitoon
    • auttaa hallitsemaan HCC:tä odottaessasi maksansiirtoa
    • HCC:n hoitoon, kun et ole tarpeeksi terve leikkausta tai maksansiirtoa varten

Joissakin tilanteissa HCC:tä ei voida poistaa kirurgisesti. Tämä voi johtua siitä, että maksassa on paljon syöpää tai siitä, että syöpä on levinnyt pidemmälle. Et ehkä myöskään ole tarpeeksi terve leikkausta tai elinsiirtoa varten.

Näissä tilanteissa voidaan käyttää yhtä tai useampaa muuta hoitoa, kuten:

  • Kemoterapia: Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat nopeasti jakautuvien solujen, kuten syöpäsolujen, kasvuun ja jakautumiseen.
  • Kemoembolisaatio: Tämä prosessi kuljettaa kemoterapiaa maksan valtimoon ja estää sen sitten verenvirtauksen estämiseksi kasvaimeen.
  • Sädehoito: Tämä hoito käyttää korkean energian säteilyä tappamaan syöpäsoluja.
  • Kohdennettu terapia: Tämä hoito käyttää lääkkeitä, kuten bevasitsumabia (Avastin) tai sorafenibia (Nexavar), kohdistamaan tiettyihin HCC-näkökohtiin.
  • Immunoterapia: Immunoterapia käyttää lääkkeitä, kuten atetsolitsumabia (Tecentriq) tai pembrolitsumabia (Keytruda), auttamaan immuunijärjestelmääsi reagoimaan HCC:hen.

Usein Kysytyt Kysymykset

Mitä komplikaatioita hepatosellulaarinen karsinooma voi aiheuttaa?

HCC:n komplikaatioita voivat olla:

  • askites
  • portahypertensio
  • tukkeutunut sappitie
  • veritulppa, joka tukkii porttilaskimon
  • maksan paiseet
  • suonikohjujen verenvuoto, joka johtuu portaaliverenpaineesta ja on laajentuneiden suonien repeämä ruoansulatuskanavassa

  • hepaattinen enkefalopatia, aivojen toiminnan heikkeneminen veren toksiinien vuoksi

Mikä on hepatosellulaarisen karsinooman eloonjäämisaste?

Mukaan National Cancer Instituten SEER-tietokanta5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste maksasyövässä, josta HCC on yleisin tyyppi, on:

  • 36,1 %, kun syöpä on paikantunut maksaan
  • 12,8 %, kun syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin
  • 3,1 %, kun syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin ja kudoksiin
  • 20,8 % yhteensä

Onko hepatosellulaarinen syöpä aggressiivinen syöpä?

HCC voi usein olla aggressiivinen. Tämä tarkoittaa, että se kasvaa ja leviää nopeasti.

Geneettistä analyysiä voidaan käyttää HCC:n jakamiseen kahteen luokkaan: proliferatiiviseen ja ei-proliferatiiviseen. Proliferatiiviset HCC:t ovat aggressiivisempia kuin ei-proliferatiiviset HCC:t, ja niillä on yleensä huonommat näkymät.

Lopputulos

HCC on yleisin maksasyövän tyyppi. Se liittyy usein krooniseen maksasairauteen, jonka voi aiheuttaa virushepatiitti, liiallinen alkoholinkäyttö tai NAFLD.

HCC:hen voidaan käyttää useita hoitoja, mukaan lukien leikkaus, kemoterapia, kemoembolisaatio ja kohdennettu hoito. HCC:n näkymät ovat kuitenkin tyypillisesti huonot.

Monet HCC:n riskitekijät liittyvät elämäntapaan. Voit vähentää HCC-riskiäsi ryhtymällä toimiin välttääksesi hepatiitti B- tai C-tartunnan, juomalla alkoholia kohtuudella ja hallitsemalla painoasi tarvittaessa.

Lue lisää