Kuinka lääkärit luokittelevat follikulaarisen lymfooman

Syöpäluokka mittaa kuinka nopeasti syövän ennustetaan etenevän. Lääkärit jakavat tyypillisesti follikulaarisen lymfooman luokkiin 1-3 riippuen siitä, miltä syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla.

Follikulaarinen lymfooma muodostaa noin 30 % kaikista non-Hodgkinin lymfoomista. Se kehittyy B-soluissa, jotka ovat vasta-aineita tuottava valkosolutyyppi.

Follikulaarista lymfoomaa sairastavien ihmisten näkymät ovat yleensä hyvät, koska se kehittyy tyypillisesti hitaasti, vaikka jotkut follikulaariset lymfoomat ovat aggressiivisempia kuin toiset.

Follikulaarista lymfoomaa sairastavat ihmiset elävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen 90 % yhtä usein kuin ihmiset, joilla ei ole syöpää.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka lääkärit määrittävät follikulaarisen lymfooman arvosanat ja kuinka nämä arvosanat vaikuttavat hoitoon.

Kuinka lääkärit luokittelevat follikulaarisen lymfooman

The Maailman terveysjärjestö (WHO) luokitusjärjestelmä jakaa follikulaarisen lymfooman luokkiin 1-3 riippuen siitä, miltä syöpäsolunäyte näyttää mikroskoopin alla. Tämä luokittelujärjestelmä perustuu siihen, kuinka monta laajentuneita B-soluja, joita kutsutaan centroblasteiksi, nähdään.

Tutkimus ehdottaa, että näiden suurten solujen lisääminen liittyy syövän nopeampaan etenemiseen ja suurempaan mahdollisuuteen lymfoomasi kehittyä aggressiivisemmaksi non-Hodgkinin lymfoomaksi, jota kutsutaan diffuusiksi suurten B-solujen lymfoomaksi.

Noin 25 % – 35 % follikulaarisista lymfoomatapauksista etenee tämän tyyppiseksi lymfoomaksi.

Asteen 1 follikulaarinen lymfooma

Asteen 1 follikulaarinen lymfooma on vähiten aggressiivinen tyyppi. Sitä kutsutaan myös follikulaarinen pienisoluinen lymfooma.

Lääkärit diagnosoivat luokan 1 follikulaarisen lymfooman, jos he näkevät 0-5 sentroblastia suurtehokenttää (HPF) kohti. HPF määritellään yleensä alueeksi, jonka lääkärit voivat nähdä mikroskoopilla 400 kertaa suurennus.

Asteiden 1 ja 2 follikulaarinen lymfooma katsotaan hitaasti kasvavaksi. Niitä kohdellaan yleensä samalla tavalla.

Sädehoito on lymfooman ensisijainen hoito, joka on eristetty yhteen kehon osaan. Lääkärit käyttävät yleensä eräänlaista immunoterapiaa, jota kutsutaan anti-CD20-vasta-aineiksi yhdistettynä kemoterapiaan edenneen ja oireenmukaisen follikulaarisen lymfooman hoitoon.

Asteen 2 follikulaarinen lymfooma

Asteen 2 follikulaarinen lymfooma kutsutaan myös follikulaariseksi sekasolulymfoomaksi. Se määritellään follikulaariseksi lymfoomaksi 6-15 sentroblastia per HPF.

Asteen 2 follikulaarisen lymfooman hoito on yleensä sama kuin asteen 1.

Asteen 3 follikulaarinen lymfooma

Lääkärit diagnosoivat asteen 3 follikulaarisen lymfooman tai follikulaarisen suursolulymfooman, jos he näkevät enemmän kuin 15 sentroblastia per HPF.

The WHO jakaa 3. asteen follikulaarisen syövän kahteen alaluokkaan sen ominaisuuksien mukaan:

Luokka 3A

WHO luokittelee follikulaarisen lymfooman luokkaan 3A, jos syöpänäytteessäsi on sentrosyyttejä. Sentrosyytit ovat pieniä tai keskikokoisia B-soluja, joissa on a katkaistu ydin. Katkaistunut ydin on solu, joka näyttää jakautuneelta mikroskoopilla. Sitä esiintyy tietyntyyppisten lymfoomien yhteydessä.

R-CHOP-kemoterapia hoitaa yleensä luokan 3A follikulaarisia lymfoomia, jos niissä on aggressiivisia kliinisiä piirteitä, kuten:

  • imusolmukkeiden suureneminen viikkojen tai kuukausien kuluessa
  • systeemiset B-oireetkuten:

    • kuume
    • painonpudotus
    • märkä yöhikoilu
  • kohonnut laktaattidehydrogenaasijoka on lähes kaikissa kehon kudoksissa esiintyvä entsyymi

Asteen 3A follikulaaristen lymfoomien hoitoihin, joissa ei ole aggressiivisia kliinisiä piirteitä, kuuluu tyypillisesti paikallisen sairauden säteilytys vaiheessa 1 ja rituksimabi (Rituxan) bendamustiini- (Treanda)-kemoterapian kanssa tai ilman sitä vaiheissa 2–4.

Nämä hoidot auttavat lievittämään alhaisiin veriarvoihin liittyviä oireita.

Luokka 3B

Lääkärit diagnosoivat luokan 3B follikulaarisen lymfooman, jos syöpänäyte näyttää kiinteältä sentroblastilevyltä.

Tutkimukset viittaavat siihen, että asteen 3B follikulaarinen lymfooma seuraa aggressiivista kulkua, kuten diffuusi suurten B-solujen lymfooma.

Lääkärit hoitavat yleensä ihmisiä, joilla on luokan 3B follikulaarinen lymfooma aggressiivisilla kemoterapia-ohjelmilla, kuten R-CHOP.

Onko 3. asteen follikulaarinen lymfooma parannettavissa?

Follikulaarinen lymfooma ei yleensä ole parannettavissa. Hoito voi kuitenkin hidastaa sen etenemistä ja vähentää oireitasi.

Vuoden 2022 tutkimuksessa todettiin, että kemoterapia voi joskus parantaa follikulaarista lymfoomaa.

Auttoiko tämä?

Follikulaarisen lymfooman luokittelu vs. vaiheistus

Syöpäluokkasi mittaa, kuinka aggressiivinen syöväsi ennustetaan olevan. Vaiheesi on mitta siitä, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt.

Non-Hodgkinin lymfooma on yleensä vaiheittainen Luganon luokitus. Se perustuu vanhaan luokitusjärjestelmään nimeltä Ann Arbor -järjestelmä. Se jakaa syövän neljään vaiheeseen:

  • Vaihe 1: Syöpä sisältyy vain yhteen imusolmukkeiden ryhmään tai yhteen imusolmukkeisiin, kuten nielurisoihin. Tai syöpä on vain yhdellä alueella imusolmukkeesi ulkopuolella.
  • Vaihe 2: Syöpä on levinnyt kahteen tai useampaan imusolmukeryhmään pallean samalla puolella. Tai syöpä on levinnyt yhteen imusolmukkeiden ryhmään ja yhdelle läheisen elimen alueelle. Se voi vaikuttaa myös muihin imusolmukkeiden ryhmiin pallean samalla puolella.
  • Vaihe 3: Syöpä on levinnyt pallean ylä- ja alapuolella oleviin imusolmukkeisiin. Tai lymfooma on pallean yläpuolella olevissa imusolmukkeissa ja pernassa.
  • Vaihe 4: Syöpä on levinnyt ainakin yhteen elimeen imusolmukkeesi ulkopuolella, kuten maksaan tai keuhkoihin.

Eloonjäämistilastojen raportoinnissa National Cancer Institute (NCI) käyttää eri luokitusjärjestelmää. Toimi näin 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste vaihtelevat vaiheittain follikulaarisen lymfooman osalta NCI:n mukaan:

Vaihe Likimääräinen Luganon vastine 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste
Lokalisoitu vaihe 1 tai 2 97 %
Alueellinen vaihe 3 91 %
Kaukainen vaihe 4 87 %
Kaikki vaiheet kaikki vaiheet 90 %

Näkymääsi vaikuttavat tekijät

tekijät jotka liittyvät non-Hodgkinin lymfoomaa sairastavien ihmisten parempiin näkymiin:

  • ollessa alle 60-vuotias
  • joilla on vaiheen 1 tai 2 sairaus
  • joilla ei ole lymfoomaa imusolmukkeiden ulkopuolella tai vain yhdellä alueella imusolmukkeiden ulkopuolella
  • kyky suorittaa päivittäisiä toimintoja
  • joilla on normaalit laktaattidehydrogenaasitasot

WHO jakaa follikulaarisen lymfooman kolmeen luokkaan riippuen siitä, miltä syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla.

Asteiden 1 ja 2 follikulaarinen lymfooma on yleensä hitaasti kasvava. Sitä voidaan hallita sädehoidolla, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Asteen 3 lymfooma on jaettu kahteen luokkaan: aste 3A ja 3B.

Vaiheen 3B follikulaarista lymfoomaa hoidetaan yleensä aggressiivisella kemoterapialla, kuten toisen tyyppisellä lymfoomalla, jota kutsutaan diffuusiksi suurten B-solujen lymfoomaksi. On edelleen kiistaa siitä, kuinka parhaiten hoitaa luokan 3A lymfoomaa.

Lue lisää