Mikä on frontotemporaalinen dementia (frontotemporal dementia)?
Frontotemporaalinen dementia (frontotemporal dementia, lyhenne: FTD) on ryhmä harvinaisia aivosairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa aivojen etu- ja ajallisiin lohkoihin. Nämä aivojen alueet liittyvät yleensä persoonallisuuteen, käyttäytymiseen ja kieleen.
Frontotemporaalisessa dementiassa osa näistä aivolohkoista kutistuu (atrofia). Merkit ja oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä aivojen osa vaikuttaa. Joillakin frontotemporaalista dementiaa sairastavilla ihmisillä on dramaattisia muutoksia persoonallisuudessaan ja heistä tulee sosiaalisesti sopimattomia, impulsiivisia tai emotionaalisesti välinpitämättömiä, kun taas toiset menettävät kykynsä käyttää kieltä oikein.
Frontotemporaalinen dementia diagnosoidaan usein väärin psykiatriseksi ongelmaksi tai Alzheimerin taudiksi. Mutta frontotemporaalinen dementia esiintyy yleensä nuorempana kuin Alzheimerin tauti. Frontotemporaalinen dementia alkaa usein 40-65 -vuotiaana.
Frontotemporaalisen dementian oireet (frontotemporal dementia)
Frontotemporaalisen dementian merkit ja oireet voivat olla erilaisia yksilöiden välillä. Merkit ja oireet pahenevat ajan myötä, yleensä vuosien kuluessa.
Oireetyyppejä esiintyy yleensä yhdessä, ja ihmisillä voi olla useampi kuin yksi oiretyyppi.
Käyttäytymismuutokset
Yleisin merkki frontotemporaalisesta dementiasta on äärimmäinen muutos käyttäytymisessä ja persoonallisuudessa. Näitä muutoksia ovat:
- Yhä epäsopivampi sosiaalinen käyttäytyminen
- Empatian ja muiden ihmissuhdetaitojen menettäminen, kuten herkkyys toisen tunteille
- Tuomion puute
- Vähemmän itsetietoinen ja ahdistuneempi
- Kiinnostuksen puute (apatia), joka voidaan sekoittaa masennukseen
- Toistuva vastustamaton käyttäytyminen, kuten napauttaminen, taputus tai lyöminen huulille
- Henkilökohtaisen hygienian heikkeneminen
- Muutokset ruokailutottumuksissa, yleensä ylensyönti tai makeisten ja hiilihydraattien suosiminen
- Syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen
- Halu laittaa asiat suuhun
Puhe- ja kieliongelmat
Jotkut frontotemporaalisen dementian tyypit johtavat kieliongelmiin tai puheen heikkenemiseen tai menetykseen. Primary progressive aphasia, semantic dementia ja progressive agrammatic aphasia katsotaan kaikki frontotemporaaliseksi dementiaksi.
Tämäntyyppisen dementian aiheuttamia ongelmia ovat:
- Lisääntyvät vaikeudet käyttää ja ymmärtää kirjoitettua ja puhuttua kieltä, kuten vaikeuksia löytää puheessa käytettävä oikea sana tai nimetä esineitä
- Vaikeuksia nimetä asioita, mahdollisesti korvata tietty sana yleisemmällä sanalla
- Ei enää tiedä sanojen merkityksiä
- Epäilevä puhe, joka saattaa kuulostaa lennättäjältä
- Virheiden tekeminen lauseiden rakentamisessa
Liikehäiriöt
Jotkut harvinaiset frontotemporaalisen dementian tyypit aiheuttavat liikkumisongelmia, samanlaisia kuin Parkinsonin tautiin tai amyotrofiseen lateraaliskleroosiin (ALS) liittyvät ongelmat.
Liikkeeseen liittyvät ongelmat voivat sisältää:
- Keho vapisee
- Jäykkä lihas
- Lihaskouristuksia
- Huono koordinointi
- Nielemisvaikeudet
- Lihas heikkous
- Sopimaton nauru tai itku
Frontotemporaalisen dementian syyt (frontotemporal dementia)
Frontotemporaalisessa dementiassa aivojen etu- ja ajalliset lohkot kutistuvat. Lisäksi aivoihin kertyy tiettyjä aineita. Tutkijat eivät ole tienneet selvästi, mikä aiheuttaa nämä muutokset.
On olemassa geneettisiä mutaatioita, jotka on yhdistetty frontotemporaaliseen dementiaan. Mutta yli puolella ihmisistä, jotka kehittävät frontotemporaalista dementiaa, ei ole ollut suvussa dementiaa.
Äskettäin tutkijat ovat vahvistaneet yhteisen genetiikan ja molekyylireitit frontotemporaalisen dementian ja amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) välillä. Näiden sairauksien välisen yhteyden ymmärtämiseksi on kuitenkin tehtävä enemmän tutkimusta.
Riskitekijät
Riski sairastua frontotemporaaliseen dementiaan on suurempi, jos sinulla on suvussa dementiaa. Tutkijat eivät tiedä muista riskitekijöistä.
Frontotemporaalisen dementian diagnoosi (frontotemporal dementia)
Frontotemporaaliseen dementiaan ei ole yhtä testiä. Lääkärit etsivät tämän taudin merkkejä ja oireita ja yrittävät sulkea pois muita mahdollisia syitä. Tämä häiriö voi olla erityisen haastava diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska frontotemporaalisen dementian oireet ovat usein päällekkäisiä muiden sairauksien oireiden kanssa.
Verikokeet
Muiden sairauksien, kuten maksasairauden tai munuaissairauden, estämiseksi lääkäri voi määrätä verikokeita.
Unen tutkimus
Jotkut obstruktiivisen uniapnean oireet (muistin ja ajattelun ongelmat ja käyttäytymismuutokset) voivat olla samanlaisia kuin frontotemporaalisen dementian oireet. Jos sinulla on myös uniapnean oireita (kovaa kuorsausta ja hengästyneitä taukoja nukkuessa), lääkäri voi pyytää sinua tekemään unitutkimuksen sulkeaksesi pois obstruktiivisen uniapnean oireidesi syynä.
Neuropsykologinen testaus (neuropsychological testing)
Joskus lääkärit testaavat perusteellisesti päättely- ja muistitaitojasi. Tämäntyyppinen testaus on erityisen hyödyllinen dementian tyypin määrittämisessä varhaisessa vaiheessa.
Aivojen skannaukset
Tarkastelemalla aivojen kuvia lääkärit voivat ehkä tunnistaa kaikki näkyvät poikkeavuudet – kuten verihyytymät, verenvuoto tai kasvaimet -, jotka voivat aiheuttaa merkkejä ja oireita.
- Magneettikuvaus (MRI). MRI -laite käyttää radioaaltoja ja vahvaa magneettikenttää tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia aivoistasi.
- Fluorodeoksiglukoosipositronipäästöjen merkkiaineiden skannaus (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, lyhenne: FDG-PET). Tämä testi käyttää matalan tason radioaktiivista merkkiainetta, joka ruiskutetaan vereen. Merkkiaine voi auttaa näyttämään aivojen alueet, joilla ravinteet metaboloituvat huonosti. Alhaisen aineenvaihdunnan alueet voivat osoittaa, missä aivoissa on tapahtunut rappeutumista, mikä voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan dementian tyypin.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Ihmiset, joilla on frontotemporaalinen dementia, eivät useinkaan tunnista, että heillä on ongelma. Monissa tapauksissa perheenjäsenet havaitsevat oireet ja järjestävät lääkärin tapaamisen.
Lääkärisi voi ohjata sinut hermosairauksien (neurologi) tai mielisairauksien (psykologi) koulutuksen saaneelle lääkärille lisäarviointia varten.
Mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuaksesi
Koska et ehkä ole tietoinen kaikista oireistasi, ota perheenjäsen tai läheinen ystävä mukaasi lääkärisi tapaamiseen. Sinun tulisi myös kirjoittaa luettelo, joka sisältää:
- Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi
- Tietoa sairauksista, joita sinulla on ollut aiemmin
- Tietoa vanhempiesi tai sisarustesi sairaudesta
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet ja ravintolisät
- Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä
Mitä lääkäri kysyy
Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri voi tarkistaa neurologisen terveytesi testaamalla esimerkiksi tasapainoa, lihasääntä ja voimaa. Lääkäri saattaa myös suorittaa lyhyen henkisen tilan arvioinnin muistin ja ajattelutaitojen tarkistamiseksi.
Frontotemporaalisen dementian hoito (frontotemporal dementia)
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa tai erityistä hoitoa frontotemporaaliseen dementiaan. Alzheimerin taudin hoitoon tai hidastamiseen käytettävät lääkkeet eivät näytä auttavan ihmisiä, joilla on frontotemporaalinen dementia, ja jotkut lääkkeet voivat pahentaa frontotemporaalisen dementian oireita. Mutta tietyt lääkkeet ja puheterapia voivat auttaa hallitsemaan frontotemporaalisen dementian oireita.
Lääkkeet oireiden vähentämiseksi
- Masennuslääkkeet. Jotkut masennuslääkkeet, kuten tratsodoni, voivat vähentää frontotemporaaliseen dementiaan liittyviä käyttäytymisongelmia. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (selective serotonin reuptake inhibitors, lyhenne: SSRI) – kuten sitalopraami (Celexa), paroksetiini (Paxil) tai sertraliini (Zoloft) – ovat myös olleet tehokkaita joillakin ihmisillä.
- Psykoosilääkkeet. Antipsykoottisia lääkkeitä, kuten olantsapiinia (Zyprexa) tai ketiapiinia (Seroquel), käytetään joskus frontotemporaalisen dementian käyttäytymisongelmien hoitoon. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varoen dementiaa sairastavilla ihmisillä vakavien sivuvaikutusten, mukaan lukien lisääntynyt kuolemanriski, riskin vuoksi.
Puheterapia (speech therapy)
Ihmiset, joilla on kielivaikeuksia, voivat hyötyä puheterapiasta. Tässä terapiassa he oppivat vaihtoehtoisia viestintämenetelmiä.
Kotihoito
Sairautesi edetessä sinulla on oltava hoitajia, jotka auttavat sinua päivittäisessä elämässäsi, ylläpitävät turvallisuuttasi, tarjoavat kuljetuksia ja auttavat rahoituksessa. Lääkärisi keskustelee kanssasi elämäntapamuutoksista, kuten silloin, kun sinun on lopetettava autolla ajaminen tai annettava jonkun luotettavan ottaa rahasi.
Säännöllinen sydänliikunta voi parantaa mielialaa ja ajattelutaitoja.
Sinun on tehtävä joitain säätöjä kodissasi päivittäisten tehtävien helpottamiseksi ja loukkaantumismahdollisuuksien vähentämiseksi, kuten mattojen poistaminen tai wc: n nostaminen.
Hoitajat voivat vähentää käyttäytymisongelmia muuttamalla tapaa, jolla he ovat vuorovaikutuksessa dementiaa sairastavien ihmisten kanssa. Muutoksia vuorovaikutuksessa ovat:
- Ei -toivottua käyttäytymistä aiheuttavien tapahtumien tai toimintojen välttäminen
- Rauhallisen ympäristön ylläpitäminen
- Luo rutiinit
- Päivittäisten tehtävien yksinkertaistaminen
- Häiritsee ja ohjaa huomion ongelmakäyttäytymisestä
Selviytyä tästä taudista ja tukea muilta
Jos sinulla on diagnosoitu frontotemporaalinen dementia, tuen, hoidon ja myötätunnon saaminen luotetuilta ihmisiltä on korvaamatonta.
Etsi lääkärisi tai Internetin kautta tukiryhmä frontotemporaalista dementiaa sairastaville. Tukiryhmä voi tarjota tarpeisiisi räätälöityä arvokasta tietoa. Se on kuin foorumi, joka antaa sinulle mahdollisuuden jakaa kokemuksiasi ja tunteitasi.
Hoitajille
Frontotemporaalisen dementian hoito Siitä voi olla apua, jos opetat muita käyttäytymisoireista ja käyttäytymisestä potilaan kanssa.
Hoitajat tarvitsevat apua perheenjäseniltä, ystäviltä ja tukiryhmiltä tai aikuisten hoitokeskusten tai kotihoidon virastojen tarjoamaa hengityshoitoa.
Hoitajien on myös muistettava huolehtia terveydestään, liikkua, syödä terveellisesti ja hallita stressiä. Osallistuminen harrastuksiin kodin ulkopuolella voi auttaa lievittämään stressiä.
Kun frontotemporaalista dementiaa sairastava henkilö tarvitsee 24 tunnin hoitoa, useimmat perheet kääntyvät hoitokodeihin. Ennen suunnitelmat helpottavat tätä siirtymistä ja voivat sallia kyseisen henkilön osallistumisen päätöksentekoprosessiin.
.
