Lewyn ruumiin dementia on sairaus, joka liittyy alfa-synukleiiniksi kutsutun proteiinin epänormaaliin kertymiseen aivoihin. Nämä kerrostumat, joita kutsutaan Lewyn kappaleiksi, vaikuttavat aivoissa oleviin kemikaaleihin. Muutokset näissä kemikaaleissa voivat johtaa ajattelu-, liike-, käyttäytymis- ja mielialaongelmiin. Lewyn kehon dementia on yksi yleisimmistä dementian syistä.
Lewyn kehon dementia vaikuttaa yli 11 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Ihmisillä on tyypillisesti oireita 50-vuotiaana tai sitä vanhempana, vaikka joskus nuoremmilla ihmisillä on myös Lewyn kehon dementia. Tämä sairaus näyttää koskettavan hieman enemmän miehiä kuin naisia.
Lewyn kehon dementian diagnosointi on yleensä haastavaa. Varhaiset Lewyn kehon dementian oireet sekoitetaan usein muiden aivosairauksien tai psykiatristen häiriöiden vastaaviin oireisiin. Lewyn kehon dementia voi esiintyä yksinään tai yhdessä muiden aivosairauksien kanssa.
Lewyn kehon dementia on etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että oireet alkavat hitaasti ja pahenevat ajan myötä. Tämä sairaus kestää keskimäärin 5–8 vuotta diagnoosista kuolemaan, mutta voi kestää 2–20 vuotta joillakin ihmisillä. Se, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja muuttuvat, vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen, riippuen yleisestä terveydentilasta, iästä ja oireiden vakavuudesta.
Lewyn kehon dementian alkuvaiheessa oireet ovat usein lieviä ja ihmiset voivat toimia melko normaalisti. Taudin edetessä Lewyn kehon dementiaa sairastavat ihmiset tarvitsevat enemmän apua ajattelun ja liikkumiskyvyn heikkenemisen vuoksi. Taudin myöhemmissä vaiheissa he ovat usein täysin riippuvaisia muiden avusta ja hoidosta.
Jotkut Lewyn kehon dementian oireet voivat reagoida hoitoon jonkin aikaa. Tällä hetkellä tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa. Tutkimus parantaa ymmärrystämme tästä haastavasta sairaudesta, ja tieteen edistys voi jonakin päivänä johtaa parempaan diagnoosiin, parempaan hoitoon ja uusiin hoitoihin.
Mitkä ovat Lewyn kehon dementian syyt?
Lewyn kehon dementian tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tutkijat oppivat lisää sen biologiasta ja genetiikasta. Tiedämme esimerkiksi, että Lewyn kappaleiden kerääntyminen liittyy tiettyjen neuronien menettämiseen aivoissa. Nämä hermosolut tuottavat kahta tärkeää kemikaalia, jotka toimivat sanansaattajina aivosolujen välillä (kutsutaan välittäjäaineiksi). Yksi näistä kemiallisista lähettiläistä, asetyylikoliini, on tärkeä muistille ja oppimiselle. Toisella kemiallisella lähettilällä, dopamiinilla, on tärkeä rooli käyttäytymisessä, kognitiossa, liikkeessä, motivaatiossa, unessa ja mielialassa.
Tutkijat oppivat myös Lewyn kehon dementian riskitekijöistä. Riskitekijä on jotain, joka voi lisätä mahdollisuutta sairastua sairauteen. Joitakin riskitekijöitä voidaan hallita, kun taas toisia ei. Ikää pidetään suurimpana riskitekijänä. Minkään tietyn elämäntapatekijän ei ole osoitettu lisäävän Lewyn kehon dementian riskiä.
Muita tunnettuja Lewyn kehon dementian riskitekijöitä ovat tietyt sairaudet ja terveystilat, erityisesti Parkinsonin tauti ja REM-unikäyttäytymishäiriö.
Lewyn ruumiin dementiaa sairastava perheenjäsen voi myös lisätä henkilön riskiä, vaikka Lewyn ruumiin dementiaa ei pidetä geneettisenä sairautena. Kolmen geenin – APOE, SNCA ja GBA – muunnelmat on yhdistetty lisääntyneeseen riskiin, mutta useimmissa tapauksissa syytä ei tunneta.
Mitkä ovat Lewyn kehon dementian merkit ja oireet?
Ihmisillä, joilla on Lewyn kehon dementia, ei välttämättä ole kaikkia tähän sairauteen liittyviä oireita. Kaikista äkillisistä tai suurista toimintakyvyn tai käyttäytymisen muutoksista tulee ilmoittaa lääkärille.
Lewyn kehon dementian yleisimmät oireet ovat muutokset kognitiossa, liikkeessä, unessa ja käyttäytymisessä.
Lewyn kehon dementian kognitiiviset oireet
Lewyn kehon dementia aiheuttaa muutoksia ajattelukyvyssä. Näitä muutoksia ovat mm.
- Visuaaliset hallusinaatiot tai sellaisten asioiden näkeminen, joita ei ole läsnä. Näköhalusinaatioita esiintyy jopa 80 %:lla Lewyn kehon dementiaa sairastavista ihmisistä, usein varhain. Ei-visuaaliset hallusinaatiot, kuten sellaisten asioiden kuuleminen tai haiseminen, joita ei ole läsnä, ovat vähemmän yleisiä kuin visuaaliset hallusinaatiot, mutta niitä voi myös esiintyä.
- Ennalta arvaamattomia muutoksia keskittymisessä, huomiossa ja hereillä päivästä toiseen ja joskus koko päivän ajan. Ideat voivat olla hajanaisia, epäselviä tai epäloogisia. Tällaiset muutokset ovat yleisiä Lewyn kehon dementiassa ja voivat auttaa erottamaan sen Alzheimerin taudista.
- Vakava ajattelukyvyn menetys, joka häiritsee päivittäistä toimintaa. Toisin kuin Alzheimerin dementiassa, muistiongelmat eivät välttämättä ole ilmeisiä aluksi, mutta ne ilmenevät usein Lewyn kehon dementian edetessä. Muita ajatteluun liittyviä muutoksia voivat olla huono harkintakyky, hämmennys ajan ja paikan suhteen sekä vaikeudet kielen ja numeroiden kanssa.
Liikkumisongelmat ja Lewyn kehon dementia
Jotkut Lewyn kehon dementiaa sairastavat ihmiset eivät välttämättä koe merkittäviä liike-ongelmia useisiin vuosiin. Muilla saattaa olla näitä ongelmia varhain. Aluksi liikeoireet, kuten käsialan muutos, voivat olla hyvin lieviä ja helposti huomiotta jääviä. Liikuntaongelmia voivat olla:
- Lihasten jäykkyys tai lihasten jäykkyys
- Sekoituskävely, hidas liike tai jäädytetty asento
- Vapina tai vapina, yleisimmin levossa
- Tasapainoongelmat ja toistuvat kaatumiset
- Taivutettu asento
- Koordinoinnin menetys raajojen välillä
- Pienempi käsiala kuin kyseiselle henkilölle oli tavallista
- Vähentynyt ilme
- Nielemisvaikeudet
- Heikko ääni
Lewyn kehon dementia ja uni
Unihäiriöt ovat yleisiä ihmisillä, joilla on Lewyn kehon dementia, mutta niitä ei usein diagnosoida. Uniasiantuntija voi auttaa diagnosoimaan ja hoitamaan unihäiriöitä. Lewyn kehon dementiaa sairastavilla ihmisillä havaittuja uneen liittyviä häiriöitä ovat:
- REM-unikäyttäytymishäiriö
- Liiallinen uneliaisuus päivällä (nukkuminen vähintään kaksi tuntia vuorokauden aikana)
- Unettomuus
- Levottomat jalat -oireyhtymä
Lewyn kehon dementian käyttäytymis- ja mielialaoireet
Muutoksia käyttäytymisessä ja mielialassa esiintyy myös ihmisillä, joilla on Lewyn kehon dementia, ja ne voivat pahentua, kun näiden ihmisten ajattelukyky heikkenee. Näitä muutoksia ovat mm.
- Masennus
- Apatia tai kiinnostuksen puute normaalia päivittäistä toimintaa tai tapahtumia kohtaan ja vähemmän sosiaalista vuorovaikutusta
- Ahdistuneisuus ja siihen liittyvät käytökset, kuten samojen kysymysten esittäminen kerta toisensa jälkeen tai vihainen tai pelokas, kun läheinen ei ole paikalla
- Agitaatio ja siihen liittyvät käytökset, kuten tahdistus, käsien vääntely, kyvyttömyys asettua, jatkuva sanojen tai lauseiden toistaminen tai ärtyneisyys
- Harhaluulot tai vahvasti vääriä uskomuksia tai mielipiteitä, jotka eivät perustu todisteisiin. Henkilö voi esimerkiksi ajatella, että hänen puolisollaan on suhde tai kauan kuolleet sukulaiset elävät edelleen.
- Paranoia tai äärimmäinen, irrationaalinen epäluottamus muita kohtaan, kuten epäilys siitä, että ihmiset ottavat tai piilottavat asioita
Muita Lewyn kehon dementian oireita
Ihmiset, joilla on Lewyn kehon dementia, voivat myös kokea merkittäviä muutoksia hermoston siinä osassa, joka säätelee automaattisia toimintoja, kuten sydämen, rauhasten ja lihasten automaattisia toimintoja. Näillä ihmisillä voi olla muita alla olevia oireita:
- Muutokset kehon lämpötilassa
- Ongelmia verenpaineen kanssa
- Huimaus
- Pyörtyminen
- Toistuvia kaatumisia
- Herkkyys lämmölle ja kylmälle
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Virtsankarkailu
- Ummetus
- Huono hajuaisti
Lewyn kehon dementian tyypit ja diagnoosi
Lewyn ruumiin dementiaa on kahta tyyppiä: Lewyn ruumiiden dementia ja Parkinsonin taudin dementia. Molemmilla tyypeillä on samat taustalla olevat muutokset aivoissa ja ajan myötä ne aiheuttavat samanlaisia oireita. Ero on kognitiivisten (ajattelun) ja liikeoireiden ajoituksessa.
Lewyn kehon dementiassa kognitiiviset oireet kehittyvät vuoden sisällä liikeoireista. Ihmisillä, joilla on dementiaa ja joilla on Lewyn ruumiita, on heikentynyt ajattelukyky, joka saattaa näyttää jokseenkin Alzheimerin taudilta. Mutta ajan myötä he kehittävät myös liikettä ja muita erottuvia dementian oireita Lewyn ruumiiden kanssa.
Parkinsonin taudin dementiassa kognitiiviset oireet kehittyvät yli vuoden kuluttua liikeoireiden (esimerkiksi vapina tai lihasjäykkyys) alkamisesta. Parkinsonin taudin dementia alkaa liikehäiriönä, jonka oireita ovat liikkeen hidastuminen, lihasjäykkyys, vapina ja käveleminen. Nämä oireet ovat yhdenmukaisia Parkinsonin taudin diagnoosin kanssa. Myöhemmin voi ilmaantua dementian kognitiivisia oireita sekä mielialan ja käyttäytymisen muutoksia.
Kaikille Parkinsonin tautia sairastaville ihmisille ei kehitty dementiaa, ja on vaikea ennustaa, kenelle se kehittyy. Monet Parkinsonin tautia sairastavat iäkkäät ihmiset kehittävät jonkinasteista dementiaa.
Puhuminen sekä potilaiden että hoitajien kanssa auttaa lääkäreitä tekemään diagnoosin. On tärkeää kertoa lääkärille kaikista oireista, jotka liittyvät ajatteluun, liikkumiseen, uneen, käyttäytymiseen tai mielialaan. Keskustele myös muista terveysongelmista ja toimita luettelo kaikista nykyisistä lääkkeistä, mukaan lukien reseptit, reseptivapaat lääkkeet, vitamiinit ja ravintolisät. Tietyt lääkkeet voivat pahentaa Lewyn kehon dementian oireita.
Omaishoitajat eivät ehkä halua puhua henkilön oireista, kun kyseinen henkilö on läsnä. Pyydä tarvittaessa keskustelemaan lääkärin kanssa yksityisesti. Mitä enemmän tietoa lääkärillä on, sitä tarkempi diagnoosi voi olla.
Lewyn kehon dementian hoito ja hoito
Vaikka Lewyn ruumiin dementiaa ei tällä hetkellä voida estää tai parantaa, jotkin oireet voivat reagoida hoitoon jonkin aikaa. Lewyn kehon dementian hoitosuunnitelma voi sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa ja muun tyyppistä terapiaa sekä neuvontaa. Kodin esineiden uudelleenjärjestely tekee potilaan päivittäisten tehtävien suorittamisesta turvallisempaa ja helpompaa.
Ammattitaitoinen hoitotiimi voi usein ehdottaa tapoja parantaa elämänlaatua sekä Lewyn kehon dementiaa sairastaville että heidän hoitajilleen.
Lewyn kehon dementian hoito keskittyy oireiden hallintaan ja potilaiden elämänlaadun parantamiseen. Koska oireet vaihtelevat suuresti, yksilöllisesti räätälöity kattava hoitosuunnitelma on ratkaisevan tärkeää. Tässä on yleiskatsaus hoitomenetelmiin:
Lääkkeet
- Kognitiiviset oireet: Lääkkeet, kuten koliiniesteraasin estäjät (esim. donepetsiili tai rivastigmiini), voivat parantaa kognitiivista toimintaa ja vähentää hallusinaatioita tai sekavuutta.
- Liikkumisoireet: Parkinsonin oireita, kuten vapinaa tai lihasjäykkyyttä, voidaan hoitaa levodopalla. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin joskus pahentaa psykiatrisia oireita, joten niiden käyttöä seurataan huolellisesti.
- Käyttäytymis- ja psykiatriset oireet: Pieniannoksisia psykoosilääkkeitä, kuten ketiapiinia tai klotsapiinia, voidaan määrätä vakaviin hallusinaatioihin tai harhaluuloihin. Perinteisiä psykoosilääkkeitä, kuten haloperidolia, vältetään, koska nämä lääkkeet voivat merkittävästi pahentaa motorisia ja kognitiivisia oireita.
Ei-lääketieteelliset interventiot
- Fysioterapia: Harjoitukset parantavat liikkuvuutta, tasapainoa ja joustavuutta.
- Toimintaterapia: Auttaa potilaita säilyttämään itsenäisyyden päivittäisissä toimissa.
- Puheterapia: Käsittelee puhe- ja nielemisongelmia.
- Psykoterapia: Tukee mielenterveyttä ja auttaa sekä potilaita että omaishoitajia selviytymään emotionaalisista haasteista.
Elämäntyylimuutokset
- Turvallisen ja jäsennellyn ympäristön luominen minimaalisilla häiriötekijöillä auttaa vähentämään hämmennystä ja levottomuutta.
- Säännöllisen uniaikataulun noudattaminen ja hyvän unihygienian harjoittaminen voivat parantaa unihäiriöitä.
Tuki omaishoitajille
Omaishoitajilla on tärkeä rooli perheessä. Lewyn kehon dementiaa koskeva koulutus ja tukiryhmiin liittyminen voivat vähentää stressiä ja parantaa hoitokokemusta.
Säännöllinen seuranta
Säännölliset lääkärikäynnit varmistavat, että hoitosuunnitelmat pysyvät tehokkaina ja mukautuvat potilaan muuttuviin tarpeisiin.
Lewyn kehon dementiatutkimus
Monia tutkimustapoja tutkitaan parantaaksemme ymmärrystämme Lewyn kehon dementiasta. Jotkut tutkijat pyrkivät tunnistamaan erityisiä eroja aivoissa näiden kahden Lewyn kehon dementian välillä. Muut tutkijat tarkastelevat taudin taustalla olevia biologiaa, genetiikkaa ja ympäristön riskitekijöitä. Ja muut tutkijat yrittävät tunnistaa biomarkkereita (sairauden biologisia indikaattoreita), parantaa seulontatestejä diagnoosin helpottamiseksi ja tutkia uusia hoitomenetelmiä.
