Diabeettinen makulaturvotus (DME) ilmenee, kun nestettä kerääntyy makulan taakse, verkkokalvon osan, joka käsittelee keskusnäön.
DME voi esiintyä missä tahansa diabeettisen retinopatian (DR) vaiheessa. Se on kuitenkin yleisempää pitkälle edenneissä vaiheissa, kuten proliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa (PDR), tila, jossa korkea verensokeritaso vahingoittaa silmäsi verkkokalvon verisuonia. PDR on DR:n edistynyt vaihe.
DR ja DME esiintyvät usein sydän- ja verisuonitautien (CVD) yhteydessä. Itse asiassa, jos sinulla on diabetes ja koet sen seurauksena muutoksia silmiesi terveydessä, lääkärisi saattaa ehdottaa säännöllistä sydämen seulontaa sydänsairauksien ehkäisemiseksi.
Mikä on diabeettinen makulaturvotus?
On arvioitu, että noin
Aluksi DR ilmenee, kun korkea verensokeri vahingoittaa verkkokalvosi verisuonia. Tämä voi johtaa verisuonten muutoksiin, kuten:
- vuoto
- turvotus
- tukos
- uusi ja epänormaali verisuonen kasvu
Joskus vaurioituneista suonista vuotava neste kerääntyy verkkokalvoon ja saa sen turpoamaan. Tämä verkkokalvon turvotus on DME.
Verisuonimuutosten lisäksi on myös
Verisuonten muutokset, jotka aiheuttavat DME:n, liittyvät myös CVD:hen. Diabeetikkojen yleisin kuolinsyy on sydän- ja verisuonisairaudet, joihin kuuluvat mm
Riskitekijät
A
- silmät
- sydän
- aivot
- hermoja
- munuaiset
Verisuonet kierrättävät happea ja ravinteita elimiin ja kudoksiin ja kuljettavat pois solujätettä. Kun verisuonet vaurioituvat, ne eivät voi suorittaa näitä olennaisia toimintoja. Tämä voi aiheuttaa vaurioita elimille, kuten silmille ja sydämelle.
- ylimääräinen ruumiinpaino
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
Jos sinulla on T2D ja DME, kannattaa kysyä lääkäriltäsi CVD-seulonnasta. Vaikka verensokerisi olisi hyvin hallinnassa ja sinulla ei olisi silmien terveysongelmia, keskusteleminen lääkärisi kanssa DME:n ja CVD:n välisestä yhteydestä voi olla informatiivista ja auttaa sinua vähentämään riskiäsi.
- rasitustesti
- lepoelektrokardiogrammi (EKG)
- kaikukardiogrammi
- ydinstressikuvaus
- sepelvaltimon kalsiumpisteytys
- sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia
Seulonta on erityisen hyödyllinen ihmisille, joilla on T2D, koska heillä on todennäköisemmin sydänongelmia ilman tunnistettavia oireita, kuten hiljaisia sydäninfarkteja.
Ennaltaehkäisy
Voit vähentää mahdollisuuttasi kehittää sekä diabetekseen liittyviä silmävaurioita että sydänsairauksia pitämällä verensokerisi lääkärisi suosittelemalla alueella.
Vaikka tämä ei ole aina helppoa, mitä kauemmin verensokerisi on alueella, sitä vähemmän sinulla on mahdollisuus kokea diabeteksen vaikutuksia, kuten DME:tä ja CVD:tä.
Kysymysten esittäminen ja itsesi kouluttaminen diabeteksesta on tärkeä askel. Verensokerin hallinta on helpompaa, kun sinulla on asiaankuuluvaa tietoa, kuten:
- syömiesi ruokien hiilihydraattipitoisuus ja glykeeminen indeksi
- kuidun, rasvan ja proteiinin vaikutus verensokerisi
- insuliiniherkkyyteen vaikuttavat tekijät (kuinka insuliini toimii)
- liikunnan, nesteytyksen ja unen vaikutuksia
Tekemällä muutoksia omaan
- vähentää hiilihydraattien saantia
- vaihtamalla veteen pääjuomaksesi
- tavoitteena on enemmän fyysistä aktiivisuutta joka päivä
- ylläpitää johdonmukaista uniaikataulua
- harjoitella stressin vähentämisstrategioita
Lääkitys voi myös parantaa verensokeria. Olipa kyseessä suun kautta otettava lääkitys, kuten metformiini tai ruiskeena annettava insuliini, lääkärisi annostusta ja ajoitusta koskevien ohjeiden noudattaminen voi parantaa verensokerin vaikutuksia.
Hoito
DME ja CVD ovat molemmat hoidettavissa.
DME:n alkuvaiheessa et ehkä koe näkömuutoksia. Lääkärisi saattaa ehdottaa hoidon aloittamista ja tilasi seurantaa.
Verensokerin hallinnan parantaminen voi hidastaa tai pysäyttää varhaisen vaiheen DME:n etenemisen. Tehokas verensokerin hallinta voi myös estää sydänsairauksia.
Kun DME alkaa vaikuttaa näköosi, hoitovaihtoehtoja ovat:
- Anti-VEGF-hoito: Anti-VEGF-lääkitys estää verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) toiminnan. Tämä hoito hidastaa uusien verisuonten kasvua, vähentää näönmenetyksen etenemistä ja saattaa jopa parantaa näköä.
- Kortikosteroidit: Tämäntyyppinen lääke vähentää turvotusta ja tulehdusta.
- Laserterapia: Lääkärit käyttävät laserpulsseja tiivistämään vuotavat verisuonet silmissäsi.
- Leikkaus: Vitrektomia on leikkaus, jossa poistetaan veren täynnä oleva lasiaisneste silmän sisältä ja korvataan se suolaliuoksella tai vastaavalla aineella.
- Elämäntapamuutokset: Liikunta, ruokavalio, stressin vähentäminen ja tupakoinnin lopettaminen ovat esimerkkejä elämäntapamuutoksista, jotka voivat parantaa sydämen terveyttä.
- Lääkkeet: Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, hallitsevat plakin muodostumista, vähentävät kipua tai alentavat kolesterolia.
- Leikkaus: Stentti-istutteet ja -graftit ovat esimerkkejä kirurgisista toimenpiteistä, joilla voidaan hoitaa sydänsairauksia.
Näkymät
Sekä DME:n että CVD:n näkymät riippuvat useista tekijöistä:
- kuinka varhaisessa vaiheessa lääkärit tunnistavat kunkin sairauden
- kuinka hyvin olosuhteet reagoivat hoitoon
- kuinka hyvin hallitset verensokerisi
- muita terveytesi näkökohtia, kuten verenpainetta ja kolesterolitasoja
Käsittelemätön DME voi johtaa näön menetykseen ja
Vuoden 2022 tutkimuksessa havaittiin, että intensiivinen verensokerin hallinta voi vähentää laserleikkauksen tarvetta ja hidastaa DME:n etenemistä.
Sydänseulonta sydän- ja verisuonitautien varhaisessa havaitsemisessa voi vähentää sydäninfarktin ja sydämen vajaatoiminnan mahdollisuutta.
Diabeteksen aiheuttama jatkuva korkea verensokeri voi johtaa muihin sairauksiin, kuten sydänsairauksiin ja silmävaurioihin.
Jos sinulla on diabetes ja DME, sinulla on suurempi mahdollisuus sairastua sydänsairauksiin kuin henkilöllä, jolla ei ole DME:tä.
Vaikka DME ja sydänsairaudet ovat molemmat mahdollisesti vakavia, ne ovat myös hoidettavissa. Lääkärisi voi seuloa sydänsairaudet havaitakseen sen ajoissa ja tehostaakseen hoitoa.
