Akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa sairastavilla voi olla kysyttävää ennusteestaan ja eloonjäämisasteestaan. Ennuste ja eloonjäämisaste riippuvat monista tekijöistä. Vain lääkäri, joka tuntee henkilön sairaushistorian, syöpätyypin, vaiheen, syövän ominaisuudet, valitut hoidot ja hoitovasteen, voi käyttää kaikkia näitä tietoja yhdessä selviytymistilastojen kanssa ennusteen laatimiseksi.
Ennuste on lääkärin paras arvio siitä, miten syöpä vaikuttaa ihmiseen ja miten se reagoi hoitoon. Ennustetekijä on osa syöpää tai henkilön ominaisuus, jonka lääkäri ottaa huomioon ennustetta tehtäessä. Ennakoiva tekijä vaikuttaa siihen, miten syöpä reagoi tiettyyn hoitoon. Prognostisista ja ennustavista tekijöistä keskustellaan usein yhdessä, ja niillä molemmilla on merkitys päätettäessä hoitosuunnitelmasta ja ennusteesta.
Akuutin lymfosyyttisen leukemian ennustavat ja ennustavat tekijät
Nämä ovat ennustavia ja ennustavia tekijöitä akuutille lymfosyyttiselle leukemialle.
Ikä
Nuoremmilla aikuisilla, yleensä alle 50-vuotiailla, on parempi ennuste kuin vanhemmilla aikuisilla. Syynä on se, että kromosomaalisia poikkeavuuksia voi tapahtua henkilön vanhetessa. Vanhemmilla ihmisillä voi olla myös muita terveysolosuhteita, jotka vaikeuttavat heidän selviytymistä akuutin lymfosyyttisen leukemian hoitojen sivuvaikutuksista.
Valkosolujen määrä
Valkosolujen (WBC) määrä diagnoosihetkellä on akuutin lymfosyyttisen leukemian ennustetekijä. Ihmisillä, joiden valkosoluarvot ovat alle 30 000 B-solujen akuutille lymfosyyttiselle leukemialle ja alle 100 000 T-solujen akuutille lymfosyyttiselle leukemialle, on yleensä parempi ennuste.
Akuutti lymfosyyttinen leukemia
Hyperdiploidilla B-akuutilla lymfosyyttisellä leukemialla on parempi ennuste kuin muilla akuutilla lymfosyyttisellä leukemialla, mutta lopputulos paranee jatkuvasti kohdennetun hoidon, ylläpitohoidon ja kantasolusiirron avulla.
Kromosomimuutokset
Muutokset tiettyihin kromosomeihin ovat akuutin lymfosyyttisen leukemian ennustetekijä.
Philadelphian kromosomi
Akuutin lymfosyyttisen leukemian potilaiden yleisin poikkeavuus leukemiasoluissa on Philadelphia (Ph) -kromosomi. Ph-kromosomi on kromosomien 9 ja 22 translokaatio tai uudelleenjärjestely. Tämä translokaatio luo BCR-ABL-fuusiogeenin, joka johtaa akuutin lymfosyyttisen leukemian kehittymiseen.
Aikaisemmin leukemiasolujen, joilla on Ph-kromosomi (kutsutaan Ph-positiiviseksi akuutiksi lymfosyyttiseksi leukemiaksi tai Ph + -akuutiksi lymfosyyttiseksi leukemiaksi), merkitsivät aiemmin epäedullisempaa ennustetta. Nykyään kohdennettuja terapialääkkeitä käytetään Ph + -akuutin lymfosyyttisen leukemian hoitoon, joten tämän syövän ennuste on parempi.
Muut kromosomimuutokset
Seuraavat kromosomipoikkeavuudet tarkoittavat yleensä epäedullisempaa ennustetta:
- translokaatio kromosomien 4 ja 11 välillä
- jolla on ylimääräinen kromosomi 8
- puuttuu kromosomi 7
- hypodiploidia (46 kromosomia normaalia vähemmän)
Seuraavat kromosomipoikkeavuudet tarkoittavat yleensä suotuisampaa ennustetta:
- hyperdiploidia (yleensä yli 50 ja alle 66 kromosomia)
- translokaatio kromosomien 10 ja 14 välillä
Vastaus kemoterapiaan
Vastetta kemoterapiaan mitataan ajanjaksona, joka kuluu täydellisen remission tai täydellisen vasteen saavuttamiseen. Kun täydellinen remissio saavutetaan 4 viikon kuluessa kemoterapian aloittamisesta, ennuste on suotuisampi. Ennuste on vähemmän suotuisa, kun täydellisen remission saavuttaminen kestää kauemmin. Ennuste on huonompi ihmisillä, jotka eivät saavuta täydellistä remissiota kemoterapian jälkeen.
Minimaalinen jäännössairaus (MRD) tarkoittaa, että luuytimessä on blastisoluja, mutta ne voidaan nähdä vain hyvin herkillä testeillä, kuten virtaussytometrialla tai polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Syöpäsoluja ei voida nähdä tavanomaisilla testeillä, kuten katsomalla soluja mikroskoopilla. Yleensä akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa sairastavilla, joilla on MRD milloin tahansa konsolidointihoidon aloittamisen jälkeen (jatkettu hoito leukemian estämiseksi), on suurempi uusiutumisriski ja huonompi ennuste.
Varhainen uusiutuminen
Varhainen uusiutuminen tarkoittaa, että leukemia palaa pian hoidon jälkeen. Se on huono ennustetekijä.
Leukemiasolut keskushermostossa
Akuutin lymfosyyttisen leukemian leviäminen aivoihin ja selkäytimeen (kutsutaan keskushermostoksi tai keskushermostoksi) on huono ennustetekijä.
Prognostiset riskiryhmät
Akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa sairastavat henkilöt on jaettu seuraaviin prognostisiin riskiryhmiin:
Hyvä riski tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on akuutti lymfosyyttinen leukemia, on ennuste suotuisampi. Hyvään riskiryhmään kuuluvat ihmiset:
- ei ole epäsuotuisia kromosomipoikkeavuuksia
- ovat alle 30-vuotiaita
- joiden valkosolujen määrä on alle 30 000 B-solujen akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa ja alle 100 000 T-solujen akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa
- saavuttaa täydellinen remissio 4 viikon kuluessa
Väliriski tarkoittaa, että akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa sairastavan henkilön ennuste on epäedullisempi kuin hyvä riski, mutta suotuisampi ennuste kuin huono riski.
Huono riski tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on akuutti lymfosyyttinen leukemia, on vähemmän suotuisa ennuste. Köyhän riskiryhmän ihmiset:
- on epäsuotuisia kromosomipoikkeavuuksia – t (9; 22), t (4; 11)
- ovat yli 60-vuotiaita
- sinulla on akuutti lymfosyyttinen leukemia, jonka valkosolujen määrä on yli 100 000
- älä saavuta täydellistä remissiota 4 viikon kuluessa
.
