Mikä on akuutti lymfosyyttinen leukemia?
Akuutti lymfosyyttinen leukemia on eräänlainen veren ja luuytimen syöpä. Luuydin on sieninen kudos luiden sisällä, joissa verisoluja tehdään.
Sana “akuutti” akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa tulee siitä, että tauti etenee nopeasti ja luo epäkypsiä verikennoja eikä kypsää. Sana “lymfosyyttinen” viittaa valkosoluihin, joita kutsutaan lymfosyyteiksi, joihin tämä sairaus vaikuttaa. Akuutti lymfosyyttinen leukemia tunnetaan myös nimellä akuutti lymfosyyttinen leukemia.
Akuutti lymfosyyttinen leukemia on yleisin syöpätyyppi lapsilla, ja hoidot johtavat hyviin mahdollisuuksiin parantua. Akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa voi esiintyä myös aikuisilla, vaikka parantumisen mahdollisuus on huomattavasti pienempi.
Akuutit lymfosyyttiset leukemiaoireet
Akuutin lymfosyyttisen leukemian oireita voivat olla:
- Verenvuoto ikenistä
- Luukipu
- Kuume
- Usein infektiot
- Toistuva tai vaikea nenäverenvuoto
- Niskan, kainaloiden, vatsan tai nivusten ja niiden ympärillä olevien turvotettujen imusolmukkeiden aiheuttamat kokkareet
- Kalpea iho
- Hengenahdistus
- Heikkous, väsymys tai yleinen energian väheneminen
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on sovittava tapaaminen lääkärin kanssa, jos huomaat pysyviä oireita, jotka huolestuttavat sinua.
Monet akuutin lymfosyyttisen leukemian merkit ja oireet ovat samanlaisia kuin flunssan oireet. Flunssan oireet kuitenkin lopulta paranevat. Jos oireet eivät parane odotetulla tavalla, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa.
Mikä aiheuttaa akuutin lymfosyyttisen leukemian?
Akuutti lymfosyyttinen leukemia ilmenee, kun luuydinsolu kehittää muutoksia (mutaatioita) sen geneettiseen materiaaliin tai DNA: han. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä tehdä. Normaalisti DNA käskee solua kasvamaan määrätyllä nopeudella ja kuolemaan tiettynä ajankohtana. Akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa mutaatiot kertovat luuydinsolun jatkavan kasvua ja jakautumista.
Kun tämä prosessi tapahtuu, verisolujen tuotanto muuttuu hallinnasta. Luuydin tuottaa kypsymättömiä soluja, joista kehittyy leukemisia valkosoluja, joita kutsutaan lymfoblasteiksi. Nämä epänormaalit solut eivät pysty toimimaan kunnolla, ja ne voivat rakentaa ja syrjäyttää terveitä soluja.
Tutkijat eivät tiedä selvästi, mikä aiheuttaa DNA-mutaatioita, jotka voivat johtaa akuuttiin lymfosyyttiseen leukemiaan.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka voivat lisätä akuutin lymfosyyttisen leukemian riskiä, ovat:
- Aiempi syöpähoito. Lapsilla ja aikuisilla, joilla on ollut tietyntyyppisiä kemoterapia- ja sädehoitoja muun tyyppisten syöpien hoitoon, voi olla suurempi riski sairastua akuuttiin lymfosyyttiseen leukemiaan.
- Altistuminen säteilylle. Ihmisillä, jotka ovat alttiina erittäin korkealle säteilylle, kuten ydinreaktorin onnettomuudessa selviytyneille, on suurempi riski sairastua akuuttiin lymfosyyttiseen leukemiaan.
- Geneettiset häiriöt. Tiettyihin geneettisiin häiriöihin, kuten Downin oireyhtymään, liittyy lisääntynyt akuutin lymfosyyttisen leukemian riski.
Akuutti lymfosyyttisen leukemian diagnoosi
Akuutin lymfosyyttisen leukemian diagnosointiin käytettyjä testejä ja menettelyjä ovat:
- Verikokeet. Verikokeet saattavat paljastaa liikaa tai liian vähän valkosoluja, liian vähän punasoluja ja liian vähän verihiutaleita. Verikoe voi myös osoittaa blastisolujen – epäkypsien solujen läsnäolon, joita normaalisti esiintyy luuytimessä.
-
Luuydintesti. Luuytimen aspiraation ja biopsian aikana neulaa käytetään keräämään näyte luuytimestä lonkasta tai rintaluusta. Näyte lähetetään laboratorioon testattavaksi leukemiasolujen etsimiseksi.
Laboratorion lääkärit luokittelevat verisolut erityistyyppeihin niiden koon, muodon ja muiden geneettisten tai molekyylisten ominaisuuksien perusteella. He etsivät myös tiettyjä muutoksia syöpäsoluissa ja päättävät, ovatko leukemiasolut alkaneet B- tai T-lymfosyytteistä. Nämä tiedot auttavat lääkäriäsi kehittämään hoitosuunnitelman.
- Kuvantamistestit. Kuvantamistestit, kuten röntgenkuva, tietokonetomografia (CT) tai ultraäänitutkimus, voivat auttaa selvittämään, onko syöpä levinnyt aivoihin ja selkäytimeen tai muihin kehon osiin.
- Selkäydinnestetesti. Lannerangan pistetestiä voidaan käyttää keräämään näyte selkäydinnesteestä – neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Näyte testataan sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet selkäydinnesteeseen.
Ennusteen määrittäminen
Lääkäri käyttää näistä testeistä ja menettelyistä saatuja tietoja ennusteen määrittämiseksi ja hoitovaihtoehtojen valitsemiseksi. Muut syöpätyypit käyttävät numeerisia vaiheita osoittamaan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, mutta akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa ei ole.
Sen sijaan tilasi vakavuus määräytyy:
- Mukana olevien lymfosyyttien tyyppi – B-solut tai T-solut
- Leukemiasoluissasi esiintyvät erityiset geneettiset muutokset
- Ikäsi
- Laboratoriotestien tulokset, kuten verinäytteestä havaittujen valkosolujen määrä
Akuutin lymfosyyttisen leukemian hoito
Yleensä akuutin lymfosyyttisen leukemian hoidolla on erilliset vaiheet:
- Induktiohoito. Hoidon ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on tappaa suurin osa veren ja luuytimen leukemiasoluista ja palauttaa normaali verisolujen tuotanto.
- Konsolidointiterapia. Tätä remissiohoitoa kutsutaan myös hoidon tämän vaiheen tarkoituksena eliminoida jäljellä oleva leukemia elimistössä.
- Ylläpitohoito. Hoidon kolmas vaihe estää leukemiasoluja kasvamasta uudelleen. Tässä vaiheessa käytetyt hoidot annetaan yleensä paljon pienemmillä annoksilla pitkän ajanjakson, usein vuosien ajan.
- Selkäytimen ennaltaehkäisevä hoito. Kussakin hoidon vaiheessa ihmiset, joilla on akuutti lymfosyyttinen leukemia, voivat saada ylimääräistä hoitoa tappamaan keskushermostossa sijaitsevat leukemiasolut. Tämän tyyppisessä hoidossa kemoterapia-lääkkeitä injektoidaan usein suoraan selkäytimen peittävään nesteeseen.
Tilanteestasi riippuen akuutin lymfosyyttisen leukemian hoitovaiheet voivat ulottua kahdesta kolmeen vuoteen.
Hoitomenetelmiin voi kuulua:
- Kemoterapia. Kemoterapiaa, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen, käytetään tyypillisesti induktiohoitona lapsille ja aikuisille, joilla on akuutti lymfosyyttinen leukemia. Kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää myös konsolidoitumis- ja ylläpitovaiheissa.
- Kohdennettu hoito. Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin poikkeavuuksiin. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Leukemiasolusi testataan sen selvittämiseksi, voiko kohdennettu hoito olla sinulle hyödyllinen. Kohdennettua hoitoa voidaan käyttää yksin tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa induktiohoitona, konsolidointiterapiana tai ylläpitohoitona.
- Sädehoito. Sädehoito käyttää suuritehoisia säteitä, kuten röntgensäteitä tai protoneja, tappamaan syöpäsolut. Jos syöpäsolut ovat levinneet keskushermostoon, lääkäri voi suositella sädehoitoa.
-
Luuydinsiirto. Luuydinsiirtoa, joka tunnetaan myös nimellä kantasolusiirto, voidaan käyttää konsolidointiterapiana tai relapsin hoitamiseksi, jos sitä tapahtuu. Tämän menettelyn avulla joku, jolla on leukemia, voi palauttaa terveellisen luuytimen korvaamalla leukemisen luuytimen terveellä henkilöllä olevasta leukemiattomasta luuytimestä.
Luuydinsiirto alkaa suurilla annoksilla kemoterapiaa tai säteilyä minkä tahansa leukemiaa tuottavan luuytimen tuhoamiseksi. Sitten luuydin korvataan yhteensopivalta luovuttajalta peräisin olevalla luuytimellä (allogeeninen elinsiirto).
-
Suunnittele immuunisolut leukemian torjumiseksi. Kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) -T-soluterapia nimeltään erikoistunut hoito vie kehosi itusoluja torjuvat T-solut, kehittää ne taistelemaan syöpää vastaan ja infusoi ne takaisin kehoosi.
(CAR) -T-soluterapia voi olla vaihtoehto lapsille ja nuorille aikuisille. Sitä voidaan käyttää konsolidointiterapiaan tai uusiutumisen hoitoon.
- Kliiniset tutkimukset. Kliiniset tutkimukset ovat kokeita uusien syöpähoitojen ja uusien tapojen käyttämiseksi nykyisten hoitojen testaamiseen. Vaikka kliiniset tutkimukset antavat sinulle tai lapsellesi mahdollisuuden kokeilla uusinta syöpähoitoa, hoidon hyödyt ja riskit voivat olla epävarmoja. Keskustele kliinisten tutkimusten eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa.
Hoito vanhemmille aikuisille
Vanhemmilla aikuisilla, kuten yli 65-vuotiailla, on yleensä enemmän komplikaatioita hoidoista. Ja vanhemmilla aikuisilla on yleensä huonompi ennuste kuin akuutista lymfosyyttisestä leukemiasta hoidetuilla lapsilla.
Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Yleisen terveytesi ja tavoitteidesi perusteella voit päättää hoitaa leukemiaasi.
Jotkut ihmiset voivat päättää luopua syövän hoidosta ja keskittyä sen sijaan hoitoihin, jotka parantavat oireita ja auttavat heitä hyödyntämään jäljellä olevan ajan suurimmalla osalla.
Vaihtoehtoiset hoidot
Mitään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei ole osoitettu parantavan akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa. Mutta jotkut vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa vähentämään syöpähoidon sivuvaikutuksia ja tekemään sinusta tai lapsestasi mukavampaa. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa, koska jotkut vaihtoehtoiset hoidot voivat häiritä syöpähoitoja, kuten kemoterapiaa.
Vaihtoehtoisia hoitoja, jotka voivat lievittää oireita, ovat:
- Akupunktio
- Harjoittele
- Hieronta
- Meditaatio
- Rentoutumistoiminta, mukaan lukien jooga ja tai-chi
.
