Krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumahäiriö (COPD) on sairaus, joka vaikuttaa miljooniin aikuisiin Yhdysvalloissa. Koska keuhkoahtaumatauti vaikuttaa keuhkojesi terveyteen ja leikkaus rasittaa keuhkojasi ja kehoasi, on tärkeää olla tietoinen mahdollisista riskeistäsi, jos joudut leikkaukseen.
Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti ja tarvitset leikkausta, voit tehdä monia toimenpiteitä, joiden avulla voit sujua sujuvasti ja toipua.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja anestesiasta, kun sinulla on COPD.
Mikä on anestesia?
Anestesia on tapa tarjota lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään henkilön kipua leikkauksen, diagnostisten testausten tai muiden toimenpiteiden aikana.
Erilaisia anestesian lähestymistapoja ovat:
- Nukutus: Pääasiallinen anestesian muoto,yleisanestesia sisältää lääkkeiden antamisen, jotka tekevät sinut tajuttomaksi ja tietämättömäksi leikkauksesta.
- Paikallinen anestesia: Aluepuudutuksessa ruiskutetaan turvottavia lääkkeitä alueelle, joka vaikuttaa suuremmalle kehon alueelle. Esimerkkejä ovat epiduraali synnytykseen tai hermosalpaaja olkapää- tai polvileikkaukseen.
- Paikallinen anestesia: Paikallispuudutuksessa injektoidaan turvottavia lääkkeitä pienelle kehon alueelle, kuten hampaan tai silmän sisään tai ympärille kaihipoistoleikkausta varten.
Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, alueellinen ja paikallinen anestesia on pienempi riski kuin yleisanestesia, ja sitä voidaan usein käyttää yleispuudutuksen sijasta pienemmissä toimenpiteissä.
Kirurgisen hoitotiimin valitsema anestesiatapa riippuu tekemäsi leikkauksen tyypistä. Hoitotiimisi selittää sinulle leikkaustyyppisi mukaan käytettävissä olevat vaihtoehdot. Joillakin leikkaustyypeillä voi kuitenkin olla vain yksi anestesiavaihtoehto.
Mikä on COPD?
Keuhkoahtaumatauti on ryhmä keuhkosairauksia, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema, jotka vaikuttavat keuhkojen kykyyn tyhjentyä hyvin. Myös hengitystiet voivat tulehtua. Tämän seurauksena keuhkot eivät toimi yhtä tehokkaasti kuin ennen.
Vaikka keuhkoahtaumatautien vaikutukset voivat vaihdella sen mukaan, kuinka vakava tilasi on ja mikä aiheuttaa keuhkoahtaumatautia, keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on yleensä vähemmän joustavia keuhkoja, jotka eivät myöskään tyhjene.
Voitko saada anestesian, jos sinulla on COPD?
Vastaus siihen, voitko saada anestesian, jos sinulla on COPD, riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:
- Vakavuus: Jos sinulla on vaikea keuhkoahtaumatauti, yleisanestesian riskisi ovat paljon suuremmat. Jos sinulla on lievempi keuhkoahtaumatauti, sinulla on vähemmän todennäköistä, että sinulla on komplikaatioita.
- Anestesian lähestymistapa: Anestesian suorittaminen ei aina tarkoita, että sinulla on hengitysletku toimenpidettä varten. Muut tekniikat voivat vaikuttaa keuhkoihin vähemmän. Esimerkkejä ovat spinaali- tai epiduraalipuudutus tai aluepuudutus. Näiden lähestymisten aikana hengität itse ilman hengityslaitteen apua.
- Kirurginen lähestymistapa: Jotkut leikkaukset edellyttävät hengitysletkun käyttöä anestesiaa varten. Esimerkki on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Koska muita anestesiavaihtoehtoja ei ole, keuhkojesi on oltava tarpeeksi terveitä tukemaan leikkausta.
- Leikkaustyyppi: Jotkut leikkaukset ovat kiireellisiä. Toiset ovat niin sanottuja valinnaisia, eli ne eivät ole välttämättömiä henkesi pelastamiseksi, mutta voivat parantaa elämänlaatuasi. Kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, kirurgisi ja anestesian tarjoajasi ottavat huomioon, pystyvätkö keuhkojesi käsittelemään leikkausta ja onko kyseessä hätätilanne.
Kun sinulla on COPD ja tarvitset leikkausta, kirurgisi tavoitteena on, että sinulla on hyvä lopputulos. Jos keuhkoahtaumatautisi on vakava, tuloksesi ei ole pelkästään siitä, meneekö leikkaus hyvin. Tuloksesi riippuu myös siitä, miten keuhkosi reagoivat, jotta voit toipua ja jatkaa päivittäisiä toimintojasi.
Mitkä ovat anestesian riskit, jos sinulla on COPD?
Vakavimpia riskejä COPD-potilaille leikkauksen jälkeen ovat:
- postoperatiivinen hengitysvajaus
- pitkäaikainen koneellinen ilmanvaihto
- muiden asiaan liittyvien sairauksien kehittäminen
- kuolema
Jos sinulla on COPD, riskisi huonoon lopputulokseen
Muita kohonneita riskejä, kun sinulla on keuhkoahtaumatauti ja olet menossa leikkaukseen, ovat:
- sydämenpysähdys
- varhaisen uudelleenintuboinnin riskit
-
sydäninfarkti (sydänkohtaus)
- sepsis
- postoperatiivinen keuhkokuume
-
munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii dialyysihoitoa
Keuhkoahtaumatauti ja tieto, että tarvitset leikkausta, voivat myös aiheuttaa
Mikä on hengityskoneriippuvuus?
Hengityslaiteriippuvuus ilmenee, kun et voi hengittää itse anestesian jälkeen ja tarvitset jatkuvaa hengityslaitteen tukea.
Jotkut yleisanestesiaa vaativat leikkaukset tarkoittavat, että hengityslaite tukee hengitystäsi. Lääkäri, jota kutsutaan anestesiologiksi, asettaa hengitystiet, kuten endotrakeaalisen putken, ja käyttää anestesiakonetta, jossa on hengityslaite hengityksen tukemiseksi.
Kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, ekstubaatio – hengitysletkun poistaminen, jotta hengität itse – voi olla suurempi haaste nukutuksen jälkeen. Anestesiologi ja kirurgi arvioivat hengityksesi selvittääkseen, pystytkö hengittämään itse leikkauksen jälkeen.
Hengityslaiteriippuvuus voi lisätä riskiä pidempään sairaalahoitoon ja mahdollisia hoitokustannusten nousua vuoden 2022 tutkimuksen mukaan.
Jos sinut ekstuboidaan ja joudut intubaatioon uudelleen, tämä saattaa lisätä riskiäsi sairastua sairaalasta keuhkokuumeeseen ja kuolemaan.
Valitettavasti on vaikea ennustaa, kuka voi tulla ventilaattoririippuvaiseksi leikkauksen jälkeen. Sama vuoden 2022 tutkimus osoitti, että alhaisemmat happipitoisuudet ennen leikkausta ovat suurin osoitus ventilaattoririippuvuudesta leikkauksen jälkeen, ei keuhkoahtaumatautisi vakavasta osuudesta.
Kuinka valmistautua anestesiaan, jos sinulla on COPD
Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti, kirurgisi voi suositella keskustelemista keuhkolääkärin kanssa. Tämä lääkäri on erikoistunut keuhkosairauksiin.
Hoitotiimisi voi suositella muutoksia hoito-ohjelmaasi, kuten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lisäämistä tai kortikosteroidien käyttöä, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti pahenemassa. Tämä on COPD-oireesi pahenemista.
Lääkärisi voi määrätä testin, joka tunnetaan nimellä keuhkotoimintatestaus (PFT). Nämä noninvasiiviset testit voivat mitata, kuinka hyvin keuhkosi toimivat. PFT:tä ei kuitenkaan aina tarvita. Lääkärit eivät välttämättä määrää sitä kaikille COPD-potilaille.
Jos olet äskettäin kokenut keuhkoahtaumatautien pahenemisen tai olet keskellä sitä, kirurgisi voi lykätä leikkausta. Pahenemisen jälkeen keuhkosi tarvitsevat aikaa toipua ja parantua.
Asioita, joita voit tehdä valmistautuaksesi
Vaikka et voi peruuttaa kaikkia COPD:n vaikutuksia keuhkoihin ennen leikkausta, voit tehdä muutaman askeleen parantaaksesi keuhkojesi vastetta.
Näiden vaiheiden lyhenne on
- S = Tupakointi: Lopeta tupakointi, jos poltat. Tupakoinnin lopettaminen jopa 1-2 päivää ennen leikkausta voi parantaa tuloksiasi. Lopettaminen useita viikkoja ennen on luultavasti paras tapa.
- P = keuhkosairaus: Hengitysharjoitusten tekeminen hengityslihasten harjoittamiseksi voi auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen. Keuhkojen kuntoutusasiantuntija voi antaa sinulle esimerkkejä harjoituksista, joita voit kokeilla.
- A = Ahdistus: Ahdistuksen vähentäminen ennen leikkausta voi auttaa vähentämään sydämentykytystä ja nopeaa hengitystä, jotka voivat kaikki asettaa suurempia vaatimuksia sydämellesi ja keuhkoihin.
- C = sydän- ja verisuonitauti: Sydän ja keuhkot ovat kaksi elintä, joiden toiminnot riippuvat toisistaan. Jos sinulla on sydänsairaus tai sydänongelmia, on tärkeää käydä kardiologilla ennen leikkausta varmistaaksesi, että sydämesi on tarpeeksi vahva leikkaukseen.
- E = Harjoitus: Keuhkojen kuntoutus ja hengitysharjoitukset, kuten kannustava spirometri, voivat auttaa sinua valmistautumaan leikkaukseen. Tämä laite auttaa laajentamaan keuhkojasi ja hengittämään tehokkaasti.
Voit myös kysyä lääkäriltäsi toimenpiteistä, joihin voit ryhtyä yleisen terveytesi ja muiden mahdollisten terveytesi perusteella.
Mitä esileikkauksen optimointi on?
Kun tarvitset leikkausta, kirurgisi tai muut terveydenhuollon ammattilaiset voivat puhua ”optimoinnista”. Tämä termi tarkoittaa, että otat kaikki mahdolliset toimet varmistaaksesi, että olet hyvässä kunnossa ennen leikkausta.
Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, optimointivaiheisiin voi kuulua tupakoinnin lopettaminen ja keuhkojen terveyttä edistävien harjoitusten tekeminen.
Toipuminen anestesian jälkeen, jos sinulla on COPD
On tärkeää yrittää estää leikkauksen jälkeisiä keuhkoinfektioita leikkauksen jälkeen.
Kävely heti kun pystyt leikkauksen jälkeen ja hengitysharjoituksen harjoittaminen voivat myös auttaa sinua toipumaan anestesian jälkeen.
Mitkä ovat näkymät, jos tarvitset anestesian ja sinulla on COPD?
Keuhkoahtaumatauti voi lisätä postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Yksi
Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 419 keuhkoahtaumatautia sairastavaa henkilöä, joille tehtiin vatsaleikkaus, havaittiin, että 28,8 prosentilla heistä oli leikkauksen jälkeisiä keuhkoihin liittyviä komplikaatioita. Esimerkkejä:
- hengitysvajaus
- pleuraeffuusio
- hengitystieinfektiot
On tärkeää keskustella keuhkoahtaumatautistasi kirurgin kanssa ennen leikkausta. Anestesiahoitotiimisi käyttää keuhkojesi suojaamiseen suunniteltuja lähestymistapoja. Esimerkkejä ovat ventilaatio alhaisilla hengittävillä tilavuuksilla ja suonensisäisten nesteiden varovainen antaminen.
Usein Kysytyt Kysymykset
Seuraavassa on joitain yleisiä kysymyksiä COPD:stä ja anestesiasta.
Voiko minulla olla COPD, enkä tiedä sitä?
American Lung Associationin arvion mukaan jopa 18 miljoonalla yhdysvaltalaisella aikuisella on COPD, eivätkä he tiedä sitä.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on mahdollisia COPD-oireita, kuten:
- yskä, joka ei mene pois
- hengenahdistus
- vinkuna
- toistuvia hengitystieinfektioita
Mitä nopeammin hoidat mahdollista COPD:tä, sitä parempi elämänlaatusi voi olla.
Aiheuttaako anestesia COPD?
COPD on etenevä tila. Se ei yleensä ole seurausta kertaluonteisesta tapahtumasta, kuten anestesiasta.
Suurin osa COPD-potilaista sai sen tupakoinnista. Muita syitä ovat kuitenkin:
- ilmansaaste altistuminen
- kemikaalien kanssa työskenteleminen
- joilla on suvussa alfa-1-antitrypsiinin puutos
Jos minulla on aluepuudutus, pitääkö minun olla hereillä?
Aluepuudutus on usein turvallisempi vaihtoehto yleisanestesialle, kun sinulla on keuhkoahtaumatauti.
On kuitenkin ymmärrettävää, että et ehkä halua olla ”heräs” leikkauksen aikana. Useimmissa tapauksissa anestesiologit antavat lääkkeitä, jotka rauhoittavat sinua ahdistuksen ja kivun lievittämiseksi, mutta antavat sinun jatkaa hengittämistä itse.
Bottom line
Kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, sinulla on suurempi riski postoperatiivisiin komplikaatioihin. Tämä ei tarkoita, että sinulla on komplikaatioita, mutta sinulla on enemmän riskejä kuin ihmisillä, joilla ei ole keuhkoahtaumatautia.
Työskentely kirurgin, anestesiatiimin ja muiden lääkäreiden kanssa, joita saatat nähdä ennen leikkausta, on tärkeää varmistaa, että keuhkosi ovat mahdollisimman terveitä.
