- Märkän makulan rappeuman varhainen diagnosointi ja hoito voivat estää näön menetyksen.
- Nykyinen hoito on säännölliset anti-VEGF-lääkityksen ruiskeet jokaiseen sairaaseen silmään.
- Tutkimukset etsivät edelleen hoitoja, jotka ovat helpompia ottaa kuin tavalliset silmäinjektiot.
Ennen kuin märän silmänpohjan rappeuman hoitoon oli saatavilla nykyisiä hoitoja, tämä sairaus merkitsi varmasti huomattavaa näönmenetystä.
Koska tämä tila esiintyy yleensä 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, sitä kutsutaan myös märkä ikääntymiseen liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD).
Nyt tutkimuksen ja innovaation ansiosta silmälääkärit voivat hidastaa ja joskus osittain kääntää märän AMD:n, joka on havaittu riittävän aikaisin.
Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on diagnosoitu märkä AMD, näkösi voi olla mahdollista säilyttää.
Märkän silmänpohjan rappeuman hoito
Märkä AMD johtuu verisuonten epänormaalista kasvusta verkkokalvon alla. Nämä suonet vuotavat nestettä, joka voi häiritä keskusnäkemystäsi.
Verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF) aiheuttaa ylimääräisen verisuonen kasvun.
Jollain tapaa VEGF on tärkeä. Se käynnistää uusien verisuonten kasvun, jotka auttavat parantamaan haavoja. Silmäsi verkkokalvossa liiallinen VEGF voi kuitenkin aiheuttaa märkää AMD:tä.
Nykyaikaiset läpimurrot kostean AMD:n hoitoon tähtäävät tämän epänormaalin verisuonten kasvun vähentämiseen. He tekevät tämän estämällä VEGF:n toiminnan silmissäsi.
Nykyiset märän AMD:n hoidot
Nykyinen märkä AMD:n hoito on anti-VEGF-lääkityksen injektointi jokaiseen sairaaseen silmään. Injektiot on toistettava säännöllisesti 4–12 viikon välein.
Tällä hetkellä käytössä olevat neljä lääkettä ovat:
- Aflibercept (Eylea)
- Bevasitsumabi (Avastin)
- Brolusitsumabi (Beovu)
- Ranibizumabi (Lucentis)
Mikä on hoidon viimeisin kehitys?
Vaikka anti-VEGF-lääkkeet ovat olleet erittäin tehokkaita estämään märkään AMD:hen liittyvää näönmenetystä, tutkijat etsivät edelleen uusia hoitoja, jotka ovat helpompia kuin säännöllisten silmäinjektioiden saaminen.
Pidempikestoiset anti-VEGF-injektiot
Vuodesta 2005 lähtien silmälääkärit ovat saavuttaneet suurta menestystä käyttämällä anti-VEGF-injektioita kostean AMD:n hoitoon.
Tämä hoito vaatii kuitenkin säännöllisiä injektioita 4–8 viikon välein, mikä on vaikea aikataulu joillekin ihmisille. Pidemmät anti-VEGF-injektiot vaativat vähemmän lääkärikäyntejä ei-toivotun verisuonten kasvun estämiseksi.
Beovu, yksi neljästä lääkkeestä, joita tällä hetkellä käytetään kostean AMD:n hoitoon, näyttää lupaavalta pidempään kestävänä anti-VEGF-injektiona. Saatat pystyä saamaan Beovu-ylläpitopistokset jopa 12 viikon välein.
Satamatoimitusjärjestelmät
Porttikuljetusjärjestelmä (PDS) on toinen tapa, jolla lääkäri voi antaa VEGF-lääkkeitä. PDS on pieni, kirurgisesti istutettu silmäsäiliö, joka sisältää lääkkeen kontrolloidusti ja jatkuvaksi vapautumiseksi silmään.
Lääkäri täyttää laitteen erikoisruiskulla. PDS voi sisältää useita kuukausia lääkkeitä, mikä tarkoittaa vähemmän matkoja lääkärin vastaanotolle.
PDS on edelleen kokeiluvaiheessa, eikä se ole vielä saatavilla laajaan käyttöön.
Geeniterapia
Geeniterapian tavoitteena on antaa silmäsi estää VEGF:n toiminta silmissäsi ja vähentää epänormaalien verisuonten kasvua. Tämä eliminoi toistuvien injektioiden tai implanttien tarpeen.
Geeniterapiassa asetetaan silmään vaaraton virus, joka sisältää anti-VEGF-geenin. Tämä tehdään yhdessä hoidossa, joko leikkaustoimenpiteenä verkkokalvon alle tai injektiona silmään.
Vuodesta 2021 lähtien geeniterapia on edelleen kliinisissä kokeissa, mutta se saattaa olla saatavilla hoitovaihtoehtona muutaman seuraavan vuoden aikana.
Silmätipat
Silmätipat, joita voidaan käyttää kotona anti-VEGF-lääkityksen antamiseen, olisivat mukavampi ja kätevämpi vaihtoehto kuin pisteiden saaminen lääkärin vastaanotolla.
Investigative Ophthalmology & Visual Science -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tehtiin yhteenveto siitä, kuinka anti-VEGF-aineita annettiin silmätippoina hiirten, rottien ja sikojen silmiin solua läpäisevien peptidien (CPP) kanssa, ja ne olivat yhtä tehokkaita kuin anti-VEGF-aineet. injektio.
Tutkimus jatkuu samanlaisten ihmisten käyttöön tarkoitettujen silmätippojen kehittämiseksi.
Suun kautta otettavat tabletit
Vuonna julkaistu tutkimus
X-82 on suun kautta otettava lääke, joka toimii kuten anti-VEGF-lääkitys. Vaikka 60 prosenttia 25 tutkimukseen osallistuneesta ei tarvinnut anti-VEGF-injektiota, oli joitain negatiivisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien ripuli ja pahoinvointi.
Vaihe II, johon osallistui 157 osallistujaa, keskeytettiin aikaisin myrkyllisyysongelmien vuoksi.
Yhdistelmälääkehoidot
Lääkeyhdistelmät voivat parantaa hoidon tehokkuutta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Cosopt-nimisen silmätipan (dortsolamidi-timololi) käytön yhdistäminen anti-VEGF-injektioihin vähentää nesteen kertymistä verkkokalvoon tehokkaammin kuin pelkkä injektio.
Myös injektiolääkkeiden yhdistelmät ovat lupaavia. Biologinen OPT-302 kohdistuu proteiiniin, joka osallistuu märkään AMD:hen. Anti-VEGF-lääkityksen yhdistelmä OPT-302:n kanssa voi tehdä injektiosta tehokkaamman ja kestävämmän.
Sädehoito
Märkä AMD on tila, johon liittyy epänormaalia verisuonten kasvua. Säteily voi tukahduttaa kohdesoluja estääkseen tämän kasvun.
Säteilyn käyttö märän AMD:n hoidossa on vähentynyt, koska anti-VEGF-injektiot tuottavat parempia tuloksia. Nämä kaksi hoitoa voivat kuitenkin auttaa toisiaan.
Anti-VEGF-injektiot vaikuttavat nopeasti, mutta ne on toistettava, kun taas säteily toimii hitaammin, mutta sen edut kestävät pidempään.
Lisää tutkimusta tarvitaan selvittääkseen, voiko sädehoidon lisääminen anti-VEGF-hoitoon parantaa hoitotuloksia.
Kliiniset tutkimukset
Kliininen tutkimus on lääketieteellistä tutkimusta, jossa käytetään vapaaehtoisia ihmisiä.
Osallistuaksesi kokeeseen sinun on täytettävä kyseisen kokeen kelpoisuusvaatimukset, kuten ikä tai lääketieteellinen tila. Tällä pyritään vähentämään muuttujien määrää kokeessa, mikä helpottaa tutkijoiden tulkintaa.
On olemassa useita kliinisiä tutkimuksia mahdollisista uusista märkä-AMD-hoidoista, mukaan lukien useita, jotka ovat värväämässä. Kysy lääkäriltäsi kliinisten tutkimusten eduista ja haitoista ja siitä, miten ne koskevat tilannettasi.
Etsi tutkimuksia osoitteessa klinikan.gov, jossa voit selata erilaisia tutkimuksia.
Voidaanko märkä silmänpohjan rappeuma kääntää?
Märkälle AMD:lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hidastamaan sen etenemistä. Näkösi osittainen palautuminen voi olla mahdollista, jos aloitat hoidon riittävän ajoissa.
Joskus näkö voi parantua, kun aiemmin vuotanut neste poistuu silmästäsi, jos saat edelleen hoitoa, joka estää uuden vuotamisen.
Märkä AMD johtaa keskusnäön menetykseen, jos sitä ei hoideta. Onneksi on olemassa hoitoja, jotka auttavat hidastamaan ja jopa ehkäisemään näönmenetystä.
Jos sinulla on märkä AMD, verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) laukaisee epänormaalien verisuonten kasvun verkkokalvon alla. Kun nämä suonet vuotavat, näet muutoksia näkössäsi.
Märkä AMD:n hoito tähtää VEGF:n estoon, mikä auttaa vähentämään vuotavien verisuonten kasvua.
Anti-VEGF-lääkettä annetaan silmiin säännöllisillä injektioilla. Tätä protokollaa voi olla vaikea ylläpitää, joten hoitotutkimuksessa etsitään muita tapoja pysäyttää VEGF:n vaikutus silmissäsi.
