Eosinofiilinen esofagiitti (EoE) on sairaus, joka vaikuttaa ruokatorveen, joka on putki, jonka kautta ruoka kulkee kurkusta mahaan. EoE:ssä eosinofiileiksi kutsuttuja valkosoluja kertyy ruokatorveen. Eosinofiilejä ei yleensä löydy ruokatorvesta.
Tämä eosinofiilien kerääntyminen aiheuttaa tulehdusta. Ruokatorvi kapenee, mikä voi vaikeuttaa nielemistä. Joissakin tapauksissa ruoka juuttuu ruokatorveen. EoE voi myös aiheuttaa kipua ja närästysoireita.
Ei ole selvää, miksi EoE kehittyy. Eosinofiilien kertymisen voi laukaista allerginen reaktio. Toisin kuin tyypillisissä allergioissa, allerginen vaste EoE:ssä viivästyy. Tämä voi tehdä vaikeammaksi tunnistaa, mitkä elintarvikkeet voivat aiheuttaa EoE:tä.
EoE:n hoitovaihtoehtoja on useita. Lääkkeet voivat auttaa vähentämään immuunivastetta tulehduksen vähentämiseksi, ja ruokavaliomuutokset laukaisevien ruokien poistamiseksi voivat myös olla tehokkaita.
Mitkä ovat eosinofiilisen esofagiitin hoidot?
EoE:n ensisijaiset hoitovaihtoehdot ovat lääkkeet ja ruokavaliomuutokset.
EoE:n hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Protonipumpun estäjät (PPI:t): Joillekin ihmisille nämä ovat hyödyllisiä närästysoireiden hallinnassa, jotka ovat usein osa EoE:tä.
- Steroidit: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta ruokatorvessa, mikä helpottaa nielemistä.
- Biologia: Dupilumab (Dupixent) on uusi biologinen lääke, joka on hyväksytty EoE: lle. Se kohdistuu tiettyihin immuuniproteiineihin, jotka laukaisevat tulehduksen ruokatorvessa.
Muita EoE-hoitoja ovat:
- Eliminaatioruokavalio: Eliminaatiodieetillä vältät joitain tai kaikkia yleisimpiä ruoka-allergeeneja. Tämä auttaa vähentämään EoE-oireita. Se on myös tapa tunnistaa elintarvikkeet, jotka laukaisevat allergisen reaktion.
- Alkuaineruokavalio: Jos eliminaatiodieetti ei ratkaise oireita, alkuaineruokavalio voi olla vaihtoehto. Alkuaineruokavaliolla poistat kaikki kiinteät ruoat ruokavaliostasi. Saat ravinnon aminohappokoostumuksesta, jonka voit juoda tai saada syöttöletkun kautta.
- Ruokatorven laajentuminen: Tämä toimenpide venyttää ja laajentaa ruokatorvea, mikä helpottaa nielemistä uudelleen. Lääkäri tekee tämän, jos nieleminen on todella vaikeaa tai jos ruoka on juuttunut ruokatorveen.
Mikä on tehokkain hoito eosinofiiliseen esofagiittiin?
PPI:t ovat usein EoE:n ensilinjan hoito. Ne vähentävät hapon tuotantoa mahassa ja voivat auttaa vähentämään tulehdusta ruokatorvessa.
Kaikkien EoE-oireet eivät reagoi PPI-lääkkeisiin. Jos näin on, muita hoitovaihtoehtoja, kuten steroideja tai biologisia aineita, voidaan määrätä.
EoE:n hoitoon käytetään usein steroideja tai uutta biologista lääkettä, dupilumabia. Ne auttavat vähentämään ruokatorven tulehdusta, mikä voi vähentää ruoan juuttumisen riskiä ruokatorvessa.
EoE:n steroidit, jotka sisältävät flutikasonia tai budesonidia, niellään niin, että ne joutuvat kosketuksiin ruokatorven sisäkalvon kanssa. Mutta steroidit eivät toimi kaikille. On arvioitu, että noin
Dupilumabi, joka annetaan viikoittain injektiona, toimii hieman eri tavalla kuin steroidi. Se estää tiettyjä immuuniproteiineja, jotka aiheuttavat tulehdusta ruokatorvessa. Steroidit vähentävät yleistä immuunivastetta.
Dupilumabi on ensimmäinen lääkitys, joka on hyväksytty erityisesti EoE:n hoitoon. Myös muut biologiset lääkkeet ovat lupaavia EoE:n hoidossa.
Toinen EoE:n hoitoon käytetty lähestymistapa on ruokavalion muutokset. Eliminaatiodieetti on tehokas tapa lievittää ja ehkäistä oireita. Yleisin eliminaatiodieetti on kuuden ruokalajin eliminaatiodieetti, johon kuuluu sellaisten ruokien poistaminen, jotka yleisimmin liittyvät allergiseen reaktioon EoE:ssä. Kun noudatat kuuden ruokalajin eliminaatioruokavaliota, vältät:
- maito
- vehnä
- munat
- pähkinät
- soija
- kalaa ja äyriäisiä
Kuuden ruokalajin eliminaatiodieetin on osoitettu olevan tehokas noin 73 prosentilla EoE-potilaista.
Muuntyyppiset eliminaatiodieetit poistavat vain osan yleisimmistä allergeeneista. Ne ovat vähemmän rajoittavia, mutta eivät useinkaan yhtä tehokkaita.
Alkuaineruokavalion on osoitettu olevan erittäin tehokas EoE:n hoidossa.
Eliminaatiodieetin tai alkuruokavalion suorittamisen jälkeen ruoat otetaan vähitellen uudelleen käyttöön. Tämä auttaa tunnistamaan tietyt elintarvikkeet, joille olet allerginen ja jotka aiheuttavat EoE:n oireita.
Mikä on uusi hoito eosinofiiliseen esofagiittiin?
Toukokuussa 2022 FDA
Dupilumabi kohdistuu spesifisiin immuuniproteiineihin, jotka aiheuttavat tulehdusta ruokatorvessa. Kun nämä proteiinit estetään, oireet vähenevät.
Kliiniset tutkimukset osoittivat, että 12 viikon viikoittaisten dupilumabi-injektioiden jälkeen
EoE:n hoitoon on tällä hetkellä tutkimuksissa muita biologisia lääkkeitä. Monet näistä ovat
Voiko ruokavalio auttaa eosinofiilistä esofagiittia?
Ruokavalion muuttaminen voi usein auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään EoE-oireita.
EoE:n oireet laukaisevat usein ruoka-aineallergiat. EoE eroaa kuitenkin muista ruoka-aineallergioista. Yleensä merkit ja oireet ilmaantuvat heti, kun henkilö on syönyt ruokaa, jolle hän on allerginen. Mutta EoE:llä allerginen reaktio viivästyy. Tämä voi tehdä vaikeammaksi selvittää, mitkä elintarvikkeet aiheuttavat allergisen reaktion.
Ainoa tapa tietää varmasti, mitkä elintarvikkeet aiheuttavat EoE-oireita, on eliminaatiodieetti. Ihonpistotesti
Eliminaatiojakson jälkeen sinulle tehdään endoskopia. Endoskopian aikana lääkäri asettaa pitkän, joustavan putken kameralla tarkastaakseen ruokatorvessasi tulehduksen sekä muita mahdollisia EoE-merkkejä, kuten turvotusta, valkoisia täpliä ja vaakasuuntaisia renkaita. Lääkäri voi myös suorittaa biopsian tarkistaakseen eosinofiilien tason ruokatorvessa.
Toinen eliminaatiodieetin tyyppi on neljän ruoan eliminaatiodieetti. Tässä ruokavaliossa vältät:
- maito
- vehnä
- munat
- soija
Tätä ruokavaliota on helpompi noudattaa kuin kuuden ruokalajin eliminaatiodieettiä, mutta sen onnistumisprosentti on alhaisempi. Noin 41–60 % EoE-potilaista saavuttaa remission neljän ruokalajin eliminaatiodieetillä.
Kun EoE on remissiovaiheessa, ruokaa voidaan vähitellen ottaa uudelleen käyttöön. Seuraat oireitasi koko tämän prosessin ajan. Sinulla on todennäköisesti säännöllisiä endoskopioita tulehduksen etsimiseksi.
Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 31 prosentilla ihmisistä, joilla on EoE, on useampi kuin yksi ruokalaukaisija. Maito ja vehnä tulisi ottaa uudelleen käyttöön viimeisenä, koska nämä ovat yleisimmät EoE:n laukaisevat tekijät.
Alkuaineruokavalio on kaikkein rajoittavin EoE:ssä käytetty ruokavalio. Siihen kuuluu kaikkien ruokien poistaminen ruokavaliosta ja yksinomaan aminohappovalmisteen juominen vähintään 6 viikon ajan. Joissakin tapauksissa ihmisten on ehkä käytettävä ruokintaletkua.
Tämä ruokavalio on erittäin tehokas ja sen remissioaste on noin 90%. Mutta sitä voi olla vaikea seurata kaavan maun ja kustannusten sekä ruokavalion rajoittavan luonteen vuoksi. Alkuaineruokavaliota suositellaan tyypillisesti väliaikaiseksi tai pelastushoidoksi ihmisille, joiden EoE ei ole reagoinut muihin hoitoihin.
Eosinofiilinen esofagiitti (EoE) on tila, jossa valkosoluja, joita kutsutaan eosinofiileiksi, kerääntyy ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta, kipua ja nielemisvaikeuksia. Se johtuu usein allergisesta reaktiosta ruokaan.
EoE:n hoitoja ovat steroidit ja biologiset lääkkeet. Nämä molemmat vähentävät immuunivastetta tulehduksen vähentämiseksi.
Ruokavaliollasi voi myös olla tärkeä rooli EoE:n hallinnassa. On olemassa strukturoituja eliminaatiodieettejä, joissa leikataan pois kuusi yleisintä allergeenia. Monet ihmiset voivat saavuttaa remission eliminaatiodieetillä. Se auttaa myös tunnistamaan, mitkä elintarvikkeet aiheuttavat allergisen reaktion.
Säännöllinen yhteys terveydenhuoltotiimiisi on tärkeää oireidesi seuraamiseksi minkä tahansa EoE-hoidon yhteydessä.
