Vaskuliitti: oireet, syy ja hoito

Yleiskatsaus

Vaskuliitti on verisuonten tulehdus. Tulehdus voi aiheuttaa verisuonten seinämien paksuuntumista, mikä vähentää suonen läpi kulkevan käytävän leveyttä. Jos verenkierto on rajoitettua, se voi johtaa elin- ja kudosvaurioihin.

Vaskuliittityyppejä on monia, ja useimmat niistä ovat harvinaisia. Vaskuliitti voi vaikuttaa vain yhteen elimeen tai useisiin elimiin. Vaskuliitti voi olla lyhytaikainen tai pitkäkestoinen.

Vaskuliitti voi vaikuttaa keneen tahansa, vaikka jotkut tyypit ovat yleisempiä tietyissä ikäryhmissä. Riippuen tyypistäsi, voit parantaa ilman hoitoa. Useimmat vaskuliittityypit vaativat lääkkeitä tulehduksen hallitsemiseksi ja pahenemisen estämiseksi.

Vaskuliitin oireet

Useimpien vaskuliittityyppien merkkejä ja oireita ovat:

• Kuume
• Päänsärky
• Väsymys
• Painonpudotus
• Yleiset kivut ja kivut

Muut merkit ja oireet liittyvät niihin kehon osiin, joihin vaikuttaa, mukaan lukien:

• Ruoansulatuselimistö. Jos vatsaasi tai suolesi kärsivät, saatat tuntea kipua syömisen jälkeen. Haavaumat ja perforaatiot ovat mahdollisia ja voivat aiheuttaa verta ulosteessa.
• Korvat. Huimausta, korvien soimista ja äkillistä kuulonmenetystä voi esiintyä.
• Silmät. Vaskuliitti voi saada silmäsi näyttämään punaisilta ja kutiaa tai polttaa. Jättisoluarteriitti voi aiheuttaa kaksoisnäön ja tilapäisen tai pysyvän sokeuden yhdessä tai molemmissa silmissä. Tämä on joskus taudin ensimmäinen merkki.
• Kädet tai jalat. Jotkut vaskuliittityypit voivat aiheuttaa tunnottomuutta tai heikkoutta kädessä tai jalassa. Kämmenet ja jalkapohjat voivat turvota tai kovettua.
• Keuhkot. Saatat kehittää hengenahdistusta tai jopa yskiä verta, jos vaskuliitti vaikuttaa keuhkoosi.
• Iho. Verenvuoto ihon alla voi näkyä punaisina täplinä. Vaskuliitti voi myös aiheuttaa kyhmyjä tai avoimia haavaumia ihollesi.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Varaa aika lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä tai oireita, jotka huolestuttavat sinua. Jotkut vaskuliittityypit voivat pahentua nopeasti, joten varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää tehokkaan hoidon saamiseksi.

Vaskuliitin syyt

Vaskuliitin tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä. Jotkut vaskuliittityypit liittyvät henkilön geneettiseen rakenteeseen. Muut tyypit johtuvat siitä, että immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa verisuonisoluihin. Tämän immuunijärjestelmän reaktion mahdollisia laukaisimia ovat:

• Infektiot, kuten hepatiitti B ja hepatiitti C
• Verisyövät
• Immuunijärjestelmän sairaudet, kuten nivelreuma, lupus ja skleroderma
• Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin

Riskitekijät

Vaskuliitti voi tapahtua kenelle tahansa. Tekijöitä, jotka voivat lisätä vaskuliitin riskiä, ​​ovat:

• Ikä. Jättisoluarteriittia esiintyy harvoin ennen 50-vuotiaita, kun taas Kawasakin tauti on yleisin alle 5-vuotiailla lapsilla.
• Perhehistoria. Behcetin tauti, granulomatoosi polyangiittiin ja Kawasakin tauti esiintyvät joskus perheissä.
• Elämäntapa valinnat. Kokaiinin käyttö voi lisätä riskiäsi saada vaskuliitti. Tupakanpoltto, varsinkin jos olet alle 45-vuotias mies, voi lisätä riskiäsi sairastua Buergerin tautiin.
• Lääkkeet. Vaskuliitin voivat joskus laukaista lääkkeet, kuten hydralatsiini, allopurinoli, minosykliini ja propyylitiourasiili.
• Infektiot. B- tai C-hepatiitti voi lisätä vaskuliitin riskiä.
• Immuunihäiriöt. Ihmisillä, joilla on häiriöitä, joissa heidän immuunijärjestelmänsä hyökkää vahingossa omaan kehoonsa, saattaa olla suurempi riski saada vaskuliitti. Esimerkkejä ovat lupus, nivelreuma ja skleroderma.
• Sukupuoli. Jättisoluarteriitti on paljon yleisempi naisilla, kun taas Buergerin tauti on yleisempi miehillä.

Vaskuliitin komplikaatiot

Vaskuliitin komplikaatiot riippuvat tilasi tyypistä ja vakavuudesta. Tai komplikaatiot voivat liittyä vaskuliitin hoitoon käyttämiesi reseptilääkkeiden sivuvaikutuksiin. Vaskuliitin komplikaatioita ovat:

• Elinvaurio. Jotkin vaskuliittityypit voivat olla vakavia ja vahingoittaa suuria elimiä.
• Veritulpat ja aneurysmat. Verisuonessa voi muodostua veritulppa, joka estää verenkierron. Harvoin vaskuliitti aiheuttaa verisuonen heikkenemisen ja pullistuman muodostaen aneurysman.
• Näön menetys tai sokeus. Tämä on hoitamattoman jättimäisen arteriitin mahdollinen komplikaatio.
• Infektiot. Jotkut vaskuliitin hoitoon käytetyt lääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmääsi. Tämä ongelma voi tehdä sinusta alttiimman infektioille.

Vaskuliitin diagnoosi

Lääkärisi aloittaa todennäköisesti ottamalla sairaushistoriasi ja suorittamalla fyysisen kokeen. Lääkäri saattaa antaa sinulle yhden tai useamman diagnostisen testin ja menettelyn sulkeakseen pois muita vaskuliittia jäljitteleviä sairauksia tai diagnosoidakseen vaskuliittia. Diagnostiset testit ja menettelyt voivat sisältää:

• Verikokeet. Nämä testit etsivät tulehduksen merkkejä, kuten korkeaa C-reaktiivisen proteiinin tasoa. Täydellinen verisolujen määrä voi kertoa, onko sinulla tarpeeksi punasoluja vai ei. Verikokeet, jotka etsivät tiettyjä vasta-aineita – kuten anti-neutrofiilien sytoplasminen vasta-ainetesti – voivat auttaa diagnosoimaan vaskuliitin.
• Kuvantamistestit. Ei-invasiiviset kuvantamistekniikat voivat auttaa määrittämään, mihin verisuoniin ja elimiin vaikuttaa. Nämä tekniikat voivat myös auttaa lääkäriä seuraamaan, reagoitko hoitoon vai et. Verisuonitulehduksen kuvantamistestejä ovat röntgenkuvat, ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET).
• Verisuonten röntgenkuvat (angiografia). Tämän toimenpiteen aikana joustava katetri, joka muistuttaa ohutta olkia, työnnetään suureen valtimoon tai laskimoon. Sitten katetriin ruiskutetaan erityinen väriaine, ja röntgenkuvat otetaan, kun väriaine täyttää valtimon tai laskimon. Verisuonesi ääriviivat näkyvät tuloksena saaduissa röntgenkuvissa.
• Biopsia. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa lääkärisi poistaa pienen kudosnäytteen kehosi vaurioituneelta alueelta. Lääkärisi tutkii sitten tämän kudoksen vaskuliitin merkkien varalta.

Vaskuliitin hoito

Hoito keskittyy tulehduksen hallintaan ja kaikkien taustalla olevien sairauksien hallintaan, jotka voivat laukaista vaskuliitin.

Lääkkeet

Kortikosteroidilääke, kuten prednisoni, on yleisin vaskuliittiin liittyvän tulehduksen hallintaan määrätty lääke.

Kortikosteroidien sivuvaikutukset voivat olla vakavia, varsinkin jos käytät niitä pitkään. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat painonnousu, diabetes ja luuston heikkeneminen. Jos kortikosteroidia tarvitaan pitkäaikaiseen hoitoon, saat todennäköisesti pienimmän mahdollisen annoksen.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä kortikosteroidien kanssa tulehduksen hallitsemiseksi, jotta kortikosteroidien annosta voidaan pienentää nopeammin. Käytetty lääkitys riippuu esiintyvän vaskuliitin tyypistä. Näitä lääkkeitä voivat olla metotreksaatti (Trexall), atsatiopriini (Imuran, Azasan), mykofenolaatti (CellCept), syklofosfamidi, tosilitsumabi (Actemra) tai rituksimabi (Rituxan).

Tarvitsemasi erityiset lääkkeet riippuvat vaskuliitin tyypistä ja vakavuudesta, mukana olevista elimistä ja kaikista muista lääketieteellisistä ongelmista, joita sinulla on.

Leikkaus

Joskus vaskuliitti aiheuttaa aneurysman – pullistuman verisuonen seinämässä. Tämä pullistuma saattaa tarvita leikkausta sen repeytymisriskin vähentämiseksi. Tukkeutuneet valtimot voivat myös vaatia kirurgista hoitoa verenkierron palauttamiseksi vaurioituneelle alueelle.

Selviytyminen ja tuki

Yksi suurimmista haasteistasi vaskuliitin kanssa elämisessä voi olla lääkityksen sivuvaikutusten selviytyminen. Seuraavat ehdotukset voivat auttaa:

• Ymmärrä sairautesi. Opi kaikki mitä voit vaskuliitista ja sen hoidosta. Tiedä käyttämiesi lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ja kerro lääkärillesi kaikista terveytesi muutoksista.
• Noudata hoitosuunnitelmaasi. Hoitosuunnitelmaasi voi sisältyä säännöllinen lääkärin käynti, useiden testien suorittaminen ja verenpaineesi tarkistaminen.
• Valitse terveellinen ruokavalio. Hyvin syöminen voi auttaa estämään lääkkeistäsi mahdollisesti johtuvia ongelmia, kuten luiden ohenemista, korkeaa verenpainetta ja diabetesta. Valitse ruokavalio, jossa painotetaan tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita, vähärasvaisia ​​maitotuotteita sekä vähärasvaista lihaa ja kalaa. Jos käytät kortikosteroidilääkettä, kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko D-vitamiinia tai kalsiumlisää.
• Ota rutiinirokotukset. Rokotusten, kuten flunssan ja keuhkokuumeen, ajan tasalla pitäminen voi auttaa estämään lääkkeistäsi mahdollisesti aiheutuvia ongelmia, kuten infektioita. Keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista.
• Harjoittele useimpina päivinä viikossa. Säännöllinen aerobinen harjoittelu, kuten kävely, voi auttaa estämään luukatoa, korkeaa verenpainetta ja diabetesta, jotka voivat liittyä kortikosteroidien käyttöön. Liikunta hyödyttää myös sydäntäsi ja keuhkojasi. Lisäksi monet ihmiset huomaavat, että liikunta parantaa mielialaa ja yleistä hyvinvointia. Jos et ole tottunut harjoittelemaan, aloita hitaasti ja kasvata vähitellen. Lääkärisi voi auttaa sinua suunnittelemaan sinulle sopivan harjoitusohjelman.
• Ylläpidä vahvaa tukijärjestelmää. Perhe ja ystävät voivat auttaa sinua selviytymään tästä tilasta. Jos uskot, että olisi hyödyllistä keskustella muiden ihmisten kanssa, joilla on vaskuliitti, kysy terveydenhuoltotiimisi jäseneltä yhteydenpidosta tukiryhmään.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Varaa aika lääkäriin, jos sinulla on sinua huolestuttavia merkkejä tai oireita. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on vaskuliitti, lääkäri voi lähettää sinut nivel- ja autoimmuunitautien erikoislääkärille (reumatologille), jolla on kokemusta tämän sairauden auttamisesta. Saatat myös hyötyä monitieteisestä lähestymistavasta. Se, mitä asiantuntijoita käy, riippuu sairautesi tyypistä ja vakavuudesta.

Vaskuliittia hoitavia asiantuntijoita ovat:

• Nivel- ja autoimmuunisairauksien lääkärit (reumatologit)
• Aivojen ja hermoston lääkärit (neurologit)
• Silmälääkärit (silmälääkärit)
• Sydänlääkärit (kardiologit)
• Munuaislääkärit (nefrologit)
• Keuhkolääkärit (keuhkolääkärit)
• Iholääkärit (ihotautilääkärit)
• Virtsa- ja urogenitaalijärjestelmän lääkärit (urologit)

Mitä sinun tulee tehdä valmistautuaksesi

• Huomioi mahdolliset ennakkovarausrajoitukset. Kysy tapaamisen yhteydessä, tarvitseeko sinun tehdä jotain etukäteen, kuten rajoittaa ruokavaliotasi.
• Lähetä aiemmat testitiedot. Jos olet saanut lähetteen suurempaan terveyskeskukseen, pyydä kotilääkäriäsi välittämään aiemmat kuvantamis- ja biopsiatulokset ennen vastaanottoa.
• Listaa kokemasi oireet, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät vaikuta liittyvän tapaamisen varaamiseen.
• Luettele tärkeimmät henkilökohtaiset lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut viimeaikaiset terveysongelmat tai suuret stressit, joita sinulla on ollut, sekä käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet.
• Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan tapaamiseen. Joku mukanasi oleva voi auttaa muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
• Listaa kysymyksiä, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.

Vaskuliitin osalta joitain peruskysymyksiä, joita kannattaa kysyä, ovat:

• Millainen vaskuliitti minulla on?
• Mikä aiheuttaa vaskuliittini?
• Tarvitsenko lisää testejä?
• Onko vaskuliittini akuutti vai krooninen?
• Meneekö vaskuliittini ohi itsestään?
• Onko vaskuliittini vakava?
• Onko jokin kehoni osa vakavasti vaurioitunut vaskuliitista?
• Voiko vaskuliittini parantaa?
• Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
• Mitkä ovat kunkin hoitomenetelmän edut ja riskit?
• Onko jokin hoitomenetelmä mielestäsi paras minulle?
• Kuinka kauan hoito kestää?
• Minulla on muitakin sairauksia. Miten voin parhaiten hallita näitä sairauksia yhdessä?

Mitä lääkärisi voi kysyä

• Milloin aloit kokea oireita?
• Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
• Kuinka vakavia oireesi ovat?
• Mikä näyttää parantavan oireitasi?
• Mikä näyttää pahentavan oireitasi?