Metformiinin pitkittyneen vapautumisen palauttaminen
Toukokuussa 2020
Food and Drug Administration (FDA) suositteli, että jotkut metformiinin pitkitetysti vapauttavien valmistajien poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joissakin pitkävaikutteisissa metformiinitableteissa havaittiin kohtuuton määrä todennäköistä syöpää aiheuttavaa ainetta (syöpää aiheuttavaa ainetta). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajallesi. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkkeiden käyttöä vai tarvitsetko uuden reseptin.
Kun sinulla on diabetes, kehollasi on vaikeuksia hallita insuliinia. Insuliini on haimasi tuottama aine, joka auttaa elimistöäsi käyttämään syömästäsi ruoasta saatavaa glukoosia (sokeria). Insuliini siirtää glukoosia verenkierrosta soluihisi, jotka käyttävät sitä energiana. Mutta jos kehosi ei tuota tarpeeksi insuliinia tai ei käytä sitä kunnolla, glukoosi pysyy veressäsi. Liian pitkäaikainen korkea verensokeri voi vahingoittaa kehon osia.
Diabetes on kahdenlaisia: tyypin 1 ja tyypin 2. Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes, eivät pysty valmistamaan itse insuliiniaan. Tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat valmistaa insuliinia, mutta heidän elimistönsä ei pysty käyttämään sitä kunnolla.
Vaikka ainoa tyypin 1 diabetesta sairastavien hoitoon käytetty lääke on insuliini, sitä on eri tyyppejä. Ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes, on puolestaan suurempi valikoima lääkitysvaihtoehtoja. Itse asiassa he saattavat joutua ottamaan useamman kuin yhden tyyppisen lääkkeen tilansa hoitamiseksi.
Lue lisää uusista diabeteslääkevaihtoehdoista ja parhaillaan kehitteillä olevista lääkkeistä sekä lääkkeistä, joita yleisesti käytetään molempiin diabeteksen tyyppeihin.
Uusia lääkkeitä diabetekseen
Viime vuosina on kehitetty useita uusia diabeteslääkkeitä. Näitä ovat suun kautta otettavat lääkkeet sekä ruiskeet.
Uudet suun kautta otettavat lääkkeet
Vain yhtä lääkettä sisältävää Steglatroa lukuun ottamatta tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävät uudet suun kautta otettavat lääkkeet ovat kaikki yhdistelmälääkkeitä. Niissä kumpikin yhdistää kaksi lääkettä, joita käytetään yksinään tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Nämä lääkkeet ovat kaikki tuotenimilääkkeitä, joilla ei ole geneerisiä muotoja.
Xigduo XR
Xigduo XR, joka tulee 24 tunnin pitkitetysti vapauttavana oraalitabletina, hyväksyttiin käyttöön vuonna 2014. Xigduo XR yhdistää metformiinin dapagliflotsiinin kanssa. Metformiini auttaa tekemään kehon kudoksia herkemmiksi insuliinille. Dapagliflotsiini estää osan elimistössäsi olevasta glukoosista pääsemästä takaisin vereen munuaisten kautta. Se myös saa kehosi eroon enemmän glukoosista virtsan kautta.
Synjardy
Suun kautta otettavana tablettina toimitettava Synjardy hyväksyttiin käyttöön vuonna 2015. Siinä yhdistyvät lääkkeet metformiini ja empagliflotsiini. Empagliflotsiini toimii samalla tavalla kuin dapagliflotsiini.
Glyxambi
Glyxambi, joka tulee myös suun kautta otettavana tablettina, hyväksyttiin käyttöön vuonna 2015. Siinä yhdistyvät lääkkeet linagliptiini ja empagliflotsiini. Linagliptiini estää tiettyjen kehossasi olevien hormonien hajoamisen, jotka kehottavat haimaa valmistamaan ja vapauttamaan insuliinia. Se myös hidastaa ruoansulatusta, mikä hidastaa glukoosin vapautumista vereen.
Steglujan
Steglujan, joka tulee suun kautta otettavana tablettina, hyväksyttiin loppuvuodesta 2017. Se yhdistää ertugliflotsiinia ja sitagliptiinia.
Ertugliflotsiini toimii samalla mekanismilla kuin empagliflotsiini. Sitagliptiini estää tiettyjen kehossasi olevien hormonien hajoamisen, jotka kehottavat haimaa valmistamaan ja vapauttamaan insuliinia. Se myös hidastaa ruoansulatustasi, mikä hidastaa glukoosin imeytymistä vereen.
Segluromet
Suun kautta otettavana tablettina toimitettava Segluromet hyväksyttiin loppuvuodesta 2017. Siinä yhdistyvät ertugliflotsiini ja metformiini.
Steglatro
Steglatro, joka tulee suun kautta otettavana tablettina, hyväksyttiin vuoden 2017 lopulla. Se on ertugliflotsiinilääkkeen tuotemerkkimuoto. Se toimii samalla mekanismilla kuin empagliflotsiini. Kuten tämän luettelon yhdistelmälääkkeet, Steglatroa käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Uudet ruiskeet
Nämä uudet tuotenimelliset ruiskeet eivät ole saatavilla geneerisinä lääkkeinä. Niitä käytetään joko tyypin 2 diabeteksen tai sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Nämä lääkkeet sisältävät tietyntyyppistä insuliinia, GLP-1-agonistia tai molempia. Erityyppiset ruiskeet insuliinit korvaavat insuliinia, jota elimistö ei tuota tai ei pysty käyttämään kunnolla. Glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit auttavat haimaasi vapauttamaan enemmän insuliinia, kun glukoositasosi on korkea. Ne myös hidastavat glukoosin imeytymistä ruoansulatuksen aikana.
Tresiba
Tresiba, joka hyväksyttiin vuonna 2015, on degludekinsuliinin tuotemerkkiversio. Sitä käytetään sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Tresiba on pitkävaikutteinen insuliini, joka kestää jopa 42 tuntia. Tämä on pidempi kuin tavallisesti käytetty insuliini. Se pistetään kerran päivässä.
Basaglar ja Toujeo
Basaglar ja Toujeo ovat kaksi uutta glargininsuliinin muotoa. Niitä käytetään sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon, ja ne molemmat pistetään kerran päivässä.
Basaglar on pitkävaikutteinen insuliinilääke, joka hyväksyttiin vuonna 2015. Se on samanlainen kuin toinen glargininsuliini, Lantus. Toujeo on tiivistetympi glargininsuliinin muoto. Se on hyväksytty käyttöön vuonna 2015.
Xultophy
Xultophy hyväksyttiin vuonna 2016. Sitä käytetään vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Xultophy pistetään kerran päivässä.
Xultophy yhdistää degludec-insuliinin, pitkävaikutteisen insuliinin, ja liraglutidin, GLP-1-agonistin.
Soliqua
Soliqua hyväksyttiin vuonna 2016. Sitä käytetään vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se pistetään kerran päivässä.
Soliqua yhdistää glargininsuliinin liksisenatidin, GLP-1-reseptorin agonistin, kanssa.
Ozempic
Ozempic hyväksyttiin vuoden 2017 lopulla. Sitä käytetään vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ozempic on semaglutidi-nimisen GLP-1-agonistin tuotenimiversio. Se pistetään kerran viikossa.
Adlyksiini
Adlyxin hyväksyttiin vuonna 2016. Sitä käytetään vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Adlyksiini on GLP-1-agonistin, nimeltään liksisenatidi, tuotenimiversio. Se pistetään kerran päivässä.
Ryzodeg
Ryzodeg hyväksyttiin vuonna 2016, mutta se ei ole vielä saatavilla. Se on suunniteltu käytettäväksi sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ryzodeg yhdistää degludec-insuliinin aspartinsuliiniin. Se on tarkoitettu pistettäväksi kerran tai kahdesti päivässä.
Diabeteslääkkeet kehitteillä
Näiden uusien lääkkeiden lisäksi kehitteillä on useita diabeteslääkkeitä. Näitä lääkkeitä ovat:
- Oral-Lyn. Tämä tuotenimilääke on nopeavaikutteinen oraalinen insuliinisuihke. Se on suunniteltu sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
- Tanssi 501. Tämä aerosolilaite sisältää nestemäistä insuliinia, joka on tarkoitettu hengitettäväksi ruokailun yhteydessä. Se on suunniteltu sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Yleisesti käytetyt diabeteslääkkeet
Nyt kun tiedät uusista ja tulevista diabeteslääkkeistä, tässä on luettelo joistakin tällä hetkellä useimmin käytetyistä diabeteslääkkeistä. Jotkut näistä lääkkeistä ovat komponentteja yllä lueteltuihin uusiin yhdistelmälääkkeisiin sekä alla lueteltuihin vanhempiin yhdistelmälääkkeisiin.
Suun kautta otettavat lääkkeet
Seuraavia lääkeryhmiä käytetään yleisesti tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Kaikki ovat suun kautta otettavia tabletteja. Metformiini on myös oraaliliuos.
Biguanidit, kuten metformiini
Metformiini on usein ensimmäinen lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se toimii hidastamalla glukoosin tuotantoa maksassasi. Se tekee myös kehosi kudokset herkemmiksi insuliinille. Tämä auttaa kudoksia imemään glukoosia.
Metformiinia käytetään myös yhdessä muiden suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa ottavien tablettien määrän vähentämiseksi.
Alfa-glukosidaasin estäjät
Nämä lääkkeet hidastavat tai estävät hiilihydraattien hajoamisen kehossasi. Hiilihydraatteja on tärkkelyspitoisissa tai sokeripitoisissa ruoissa. Tämä toiminta hidastaa glukoosin imeytymistä verenkiertoon. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- akarboosi
- miglitoli
Dipeptidyylipeptidaasi-4:n estäjät (DPP-IV:n estäjät)
Nämä lääkkeet estävät tiettyjen hormonien hajoamisen kehossasi, jotka käskevät haimaa tuottamaan ja vapauttamaan insuliinia. Nämä lääkkeet hidastavat myös ruoansulatusta, mikä hidastaa glukoosin vapautumista vereen. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- alogliptiini
- linagliptiini
- saksagliptiini
- sitagliptiini
Meglitinidit
Nämä lääkkeet käskevät haimaasi vapauttamaan insuliinia. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- nateglinidi
- repaglinidi
Natrium-glukoosi-välittäjä 2:n estäjät (SGLT2)
Nämä lääkkeet estävät osan elimistössäsi olevasta glukoosista pääsemästä takaisin vereen munuaisten kautta. Ne myös saavat kehosi eroon enemmän glukoosista virtsan kautta. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- kanagliflotsiini
- dapagliflotsiini
- empagliflotsiini
- ertugliflotsiini
Sulfonyyliureat
Nämä lääkkeet saavat haiman vapauttamaan enemmän insuliinia. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- glimepiridi
- glipitsidi
- glyburidi
Tiatsolidiinidionit
Nämä lääkkeet tekevät kehosi kudokset herkemmiksi insuliinille. Tämä auttaa kehoasi käyttämään enemmän veren glukoosia. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- pioglitatsoni
- rosiglitatsoni
Yhdistelmälääkkeet
Yllä lueteltujen uusien lisäksi useita yhdistelmälääkkeitä on ollut saatavilla jo jonkin aikaa. Vanhemmat yhdistelmälääkkeet sisältävät seuraavat:
- Duetact on tabletti, joka yhdistää pioglitatsonin ja glimepiridin.
- Janumet on tabletti, joka yhdistää sitagliptiinin ja metformiinin.
- Geneerinen lääke, joka tulee tabletteina yhdistelminä metformiini kanssa glipitsidi.
- Huumeet pioglitatsoni ja rosiglitatsoni ovat kaikki saatavilla tablettimuodossa yhdessä metformiini.
Injektoitavat lääkkeet
Seuraavat lääkeluokat tulevat ruiskeena.
Insuliini
Injektoitu insuliini toimii korvaajana insuliinille, jota elimistö ei tuota tai ei pysty käyttämään kunnolla. Sitä voidaan käyttää tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Saatavilla on erilaisia insuliinityyppejä. Jotkut tyypit toimivat nopeasti. Nämä tyypit auttavat hallitsemaan verensokeria aterian aikana. Muut tyypit toimivat pidemmän ajan. Nämä tyypit säätelevät verensokeria koko päivän ja yön.
Jotkut insuliinityypit sisältävät:
- aspartinsuliini
- degludekin insuliini
- glargininsuliini
Amyliinin analogi
Pramlintide-niminen amyliinianalogi otetaan ennen ateriaa. Se auttaa vähentämään tarvitsemasi insuliinin määrää. Sitä käytetään sekä tyypin 2 että tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit (GLP-1-agonistit)
Nämä lääkkeet auttavat haimaasi vapauttamaan enemmän insuliinia, kun glukoositasosi on korkea. Ne myös hidastavat glukoosin imeytymistä ruoansulatuksen aikana. Näitä lääkkeitä käytetään vain tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- albiglutidi
- dulaglutidi
- eksenatidi
- liraglutidi
- semaglutidi
Asiat, jotka on otettava huomioon valittaessa lääkettä
Vaikka monia tehokkaita diabeteslääkkeitä on ollut markkinoilla jo vuosia, uudet lääkkeet voivat tarjota etuja, joita ei ole saatavilla useimmilla käytetyillä lääkkeillä.
Muista, että emme ehkä vielä tiedä kaikista uusien lääkkeiden sivuvaikutuksista ja yhteisvaikutuksista. Myös uudemmat lääkkeet voivat maksaa enemmän kuin vanhemmat lääkkeet, tai useimmat vakuutussuunnitelmat eivät ehkä vielä kuulu niihin. Lisäksi vakuutussuunnitelmasi voi suosia tiettyjä lääkkeitä muihin verrattuna, tai ne voivat vaatia sinua kokeilemaan vanhempia, halvempia lääkkeitä ennen kuin ne kattavat uudemmat, kalliimmat lääkkeet.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos harkitset uusia diabeteslääkevaihtoehtoja. Keskustele lääkärisi kanssa koko sairaushistoriastasi sekä kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista. Yhdessä sinä ja lääkärisi voitte päättää, mitkä uudet lääkkeet voivat sopia sinulle.
