Yleiskatsaus
Tularemia on harvinainen tartuntatauti. Tämä tauti hyökkää tyypillisesti ihoon, silmiin, imusolmukkeisiin ja keuhkoihin. Tularemia johtuu bakteerista Francisella tularensis.
Tauti vaikuttaa pääasiassa kaneihin ja jyrsijöihin, kuten myskiin ja oraviin. Tularemia voi myös tartuttaa lintuja, lampaita ja kotieläimiä, kuten koiria, kissoja ja hamstereita.
Tularemia leviää ihmisiin useilla tavoilla, mukaan lukien hyönteisten puremat ja suora altistuminen tartunnan saaneelle eläimelle. Tularemia on erittäin tarttuvaa ja mahdollisesti kuolemaan johtavaa, mutta sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti spesifisillä antibiooteilla, jos se diagnosoidaan aikaisin.
Tularemian oireet
Suurin osa tularemialle altistuneista sairaista ihmisistä yleensä tekee sen 3-5 päivän kuluessa, vaikka se voi kestää jopa 21 päivää. Tularemiaa on useita tyyppejä, ja minkä tyyppinen saat, riippuu siitä, miten ja missä bakteerit tulevat kehoon. Jokaisella tularemiatyypillä on omat oireet.
Ulceroglandulaarinen tularemia
Tämä on taudin yleisin muoto. Oireita ovat:
- Infektiokohtaan muodostuva ihohaava – yleensä hyönteisen tai eläimen puremasta
- Turvonneet ja tuskalliset imusolmukkeet
- Kuume
- Vilunväristykset
- Päänsärky
- Uupumus
Rauhas tularemia
Ihmisillä, joilla on rauhas tularemia, on samat oireet ulceroglandular tularemiasta, mutta ilman ihohaavoja.
Oculoglandular tularemia
Tämä taudin muoto vaikuttaa silmiin ja voi aiheuttaa:
- Silmäkipu
- Silmien punoitus
- Silmien turvotus ja vuoto
- Haava silmäluomen sisäpuolella
- Herkkyys valolle
Suun ja nielun tularemia
Tämä taudin muoto vaikuttaa suuhun, kurkkuun ja ruoansulatuskanavaan. Oireita ovat:
- Kuume
- Kurkkukipu
- Suun haavaumat
- Vatsakipu
- Oksentelu
- Ripuli
- Tulehtuneet risat
- Turvonneet imusolmukkeet kaulassa
Keuhkokuume tularemia
Tämäntyyppinen tularemia aiheuttaa keuhkokuumeelle tyypillisiä oireita:
- Kuiva yskä
- Rintakipu
- Vaikeuksia hengittää
Myös muut tularemian muodot voivat levitä keuhkoihin.
Lavantauti tularemia
Tämä harvinainen ja vakava taudin muoto aiheuttaa yleensä:
- Korkea kuume ja vilunväristykset
- Lihaskipu
- Kipeä kurkku
- Oksentelu ja ripuli
- Suurentunut perna
- Suurentunut maksa
- Keuhkokuume
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Jos luulet, että olet saattanut altistua tularemiaan, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä pätee erityisesti, jos sinua on purettu punkki tai olet käsitellyt villieläintä alueella, jolla on tularemia, ja sinulla on ollut kuume, ihohaava tai turvonnut rauhaset.
Mikä aiheuttaa tularemiaa?
Tularemiaa ei esiinny luonnostaan ihmisillä, eikä sen tiedetä siirtyvän ihmiseltä toiselle. Tularemiaa esiintyy kuitenkin maailmanlaajuisesti, etenkin maaseudulla, koska monet nisäkkäät, linnut ja hyönteiset ovat saaneet tartunnan Francisella tularensis -bakteerilla. Nämä bakteerit voivat elää viikkoja maaperässä, vedessä ja kuolleissa eläimissä.
Toisin kuin jotkut tartuntataudit, jotka leviävät eläimistä ihmisiin vain yhdellä tavalla, tularemialla on useita tartuntatapoja. Kuinka sait taudin, yleensä määrittää oireiden tyypin ja vakavuuden. Yleensä tularemiaa voi saada:
- Hyönteisenpuremat. Vaikka useilla hyönteisillä on tularemia, punkit ja peuraperhot välittävät taudin todennäköisimmin ihmisille. Punkkien puremat aiheuttavat suuren prosenttiosuuden ulceroglandulaarista tularemiaa.
- Altistuminen sairaille tai kuolleille eläimille. Ulceroglandulaarinen tularemia voi johtua myös tartunnan saaneen eläimen, useimmiten kanin tai jäniksen, käsittelystä tai puremisesta. Bakteerit pääsevät ihoon pienten viillojen tai puremien tai puremien kautta, ja haavaan muodostuu haava. Tularemian silmämuoto voi ilmetä, kun hierot silmiäsi koskettamalla tartunnan saanutta eläintä.
- Ilmassa olevat bakteerit. Maaperän bakteerit voivat ilmetä puutarhanhoidon, rakentamisen tai muun maata häiritsevän toiminnan aikana. Bakteerien hengittäminen voi johtaa keuhkokuumeen tularemiaan. Tularemian kanssa työskentelevät laboratoriotyöntekijät ovat myös vaarassa tarttua ilmassa.
- Saastunut ruoka tai vesi. Vaikkakin harvinaista, tularemia on mahdollista saada syömällä tartunnan saaneen eläimen vajaakypsennettyä lihaa tai juomalla saastunutta vettä.
Riskitekijät
Vaikka kuka tahansa iästä tahansa voi kehittyä tularemiaan, tiettyihin ammatteihin tai toimintaan osallistuminen tai tietyillä alueilla asuminen aiheuttaa suuremman riskin.
Asuminen tai vierailu tietyillä alueilla
Tularemiaa on raportoitu Yhdysvalloissa, Kanadassa, Meksikossa, Japanissa ja Euroopassa.
Joilla on tiettyjä harrastuksia tai ammatteja
Seuraavat toiminnot voivat lisätä tularemian kehittymisen riskiä:
- Metsästys ja ansastaminen. Koska metsästäjät altistuvat villieläinten verelle ja voivat syödä villieläinten lihaa, he ovat tularemian vaarassa.
- Puutarhanhoito tai maisemointi. Puutarhureihin ja maisemoijiin voi myös kohdistua tularemian riski. On mahdollista, että puutarhurit hengittävät bakteereja, jotka sekoittuvat työskenneltäessä maaperää tai käyttäessäsi ruohonleikkureita ja rikkaruohotrimmereja.
- Työskentely villieläinten hoidossa tai eläinlääketieteessä. Ihmisillä, jotka työskentelevät villieläinten tai kotieläinten kanssa, on suurempi tularemiariski.
Tularemian komplikaatiot
Hoitamattomana tularemia voi olla kohtalokas. Muita tularemian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Keuhkotulehdus. Keuhkokuume voi johtaa hengitysvajauksiin – tilaan, jossa keuhkot eivät ota tarpeeksi happea, eivät vapauta tarpeeksi hiilidioksidia tai molempia.
- Infektio aivojen ja selkäytimen ympärillä (aivokalvontulehdus). Aivokalvontulehdus on vakava ja joskus hengenvaarallinen aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen ja kalvojen (aivokalvojen) infektio.
- Ärsytys sydämen ympärillä (perikardiitti). Tämä on sydäntä ympäröivän ohuen kalvon turvotus ja ärsytys (sydänpussia).
- Luuinfektio (osteomyeliitti). Tularemia-bakteerit leviävät joskus luihin.
Tularemian ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole rokotetta tularemian estämiseksi. Jos työskentelet korkean riskin ammatissa tai asut alueella, jolla on tularemia, nämä toimenpiteet voivat auttaa vähentämään tartuntamahdollisuuksiasi:
-
Suojaa itsesi hyönteisiltä. Tularemia liittyy usein punkkien puremiseen. Joissakin osissa maailmaa tularemia tarttuu yleisemmin hyttysen puremien kautta.
Jos vietät aikaa punkkien tai hyttysten saastuttamilla alueilla, käytä pitkähihaisia paitoja ja pitkiä housuja, työnnä housut sukkaasi ja käytä laajakulmaista hattua suojaamaan kasvosi ja niskaasi. Käytä hyönteiskarkotetta, jonka DEET, picaridin tai IR3535 on 20-30%, mutta noudata valmistajan ohjeita huolellisesti. Levitä hyönteiskarkotetta maltillisesti ja pese se pois päivän päätteeksi.
Tarkista itsesi usein punkkien varalta ja poista ne heti, jos löydät niitä. Muista tarkistaa myös lemmikkisi.
- Ole varovainen puutarhanhoidossa. Kotipuutarhureiden ja ammattimaisten maisemoijien tulisi harkita kasvonaamion käyttöä maaperän kaivauksessa, rikkaruohojen tai harjan puhdistuksessa tai nurmikon leikkaamisessa.
- Käsittele eläimiä huolellisesti. Jos metsästät tai käsittelet villikaneja tai jäniksiä, käytä käsineitä ja suojalaseja ja pese kätesi huolellisesti saippualla ja kuumalla vedellä eläimen koskettamisen jälkeen.
- Älä syö liian vähän kypsennettyä lihaa. Kypsennä kaikki villiliha perusteellisesti ja vältä nahoittamasta tai sairastuneiden eläinten pukeutumista. Lämpö tappaa F. tularensisin, joten kypsennä liha oikeaan lämpötilaan – vähintään 160 astetta F (71,1 astetta C) jauhetulle lihalle ja riistan lihalle – jotta se olisi turvallista syödä. Siipikarja tulisi keittää 165 ° F: een (73,8 ° C).
- Suojaa lemmikkisi. Karja ja lemmikit voivat sairastua tularemiaan, jos he syövät osan sairaasta kanista tai jos tartunnan saanut punkki puree niitä. Jotta lemmikkisi pysyvät turvassa, vältä antamasta niitä valvomaton ulkopuolelle, tarjoamalla heille kirppu- ja punkkisuojaus, äläkä anna heidän olla läheisessä yhteydessä villiin tai kuolleeseen eläimeen.
Tularemian diagnoosi
Koska se on harvinaista ja koska sillä on oireita muiden sairauksien kanssa, tularemiaa voi olla vaikea diagnosoida. Jos olet osallistunut mihinkään toimintaan, joka lisää riskiäsi, kuten kanin metsästykseen, ilmoita asiasta lääkärillesi.
Tularemia voidaan yleensä diagnosoida verikokeilla. Yksi testi etsii vasta-aineita bakteereille, ja tämä testi osoittaa, että sinulla on ollut infektio vasta useita viikkoja myöhemmin. Sinulla voi olla myös rintakehän röntgenkuva keuhkokuumeen merkkien etsimiseksi.
Tularemian hoito
Tularemiaa voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, jotka annetaan injektiona suoraan lihakseen tai laskimoon. Antibiootti gentamisiini on tyypillisesti tularemian valitsema hoito. Streptomysiini on myös tehokas, mutta sitä voi olla vaikea saada ja sillä voi olla enemmän sivuvaikutuksia kuin muilla antibiooteilla.
Hoitavan tularemiatyypin mukaan lääkärit voivat määrätä sen sijaan oraalisia antibiootteja, kuten doksisykliiniä (Oracea, Vibramycin) tai siprofloksasiinia (Cipro).
Saat myös hoitoa mahdollisista komplikaatioista, kuten aivokalvontulehdus tai keuhkokuume. Yleensä sinun on oltava immuuni tularemialle taudista toipumisen jälkeen, mutta joillakin ihmisillä voi esiintyä uusiutumista tai uudelleeninfektioita.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Joissakin tapauksissa, kun soitat sovittamaan tapaamisen lääkärin kanssa, sinut voidaan ohjata välittömästi tartuntatautien erikoislääkäriin.
Nämä tiedot auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen lääkärisi kanssa.
Mitä voit tehdä
- Luettele oireesi, mukaan lukien kaikki, jotka saattavat vaikuttaa siltä, että ne eivät liity syyn, jolle aiot nimittää tapaamisen.
- Kirjoita tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot erityisesti viimeaikainen toiminta, kuten metsästys tai puutarhanhoito tai matkustaminen punkkien saastuttamille alueille.
- Ota luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineja tai lisäravinteita.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Luettelon laatiminen kysymyksistä lääkärillesi auttaa saamaan mahdollisimman paljon tietoa. Tularemiaa varten joitain peruskysymyksiä, jotka voit kysyä lääkäriltäsi, ovat:
- Mikä on todennäköisin syy oireihini?
- Onko muita mahdollisia syitä?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Mitä hoitoja on saatavilla? Ja mitä sivuvaikutuksia voin odottaa?
- Minulla on muita terveysolosuhteita. Kuinka voin hallita näitä olosuhteita parhaiten yhdessä?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy seuraavia kysymyksiä:
- Milloin oireita alkoi esiintyä?
- Oletko viime aikoina ollut metsästyksessä, puutarhanhoidossa tai matkoilla raskaspuilla
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai tulevatko ne vai menevätkö ne?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Parannaako oireesi mitään?
- Onko mitään, mikä pahentaa oireitasi?
.