Tukkeutuneen kyynelkanavan tunnistaminen ja hoito aikuisilla

Mitkä ovat oireet?

Yleisin oire tukkeutuneesta kyynelkanavasta on vetiset silmät ja kyynelten vuotaminen silmistä.

Muita tukkeutuneen kyynelkanavan oireita voivat olla:

• sairaan silmän punoitus ja ärsytys
• limaa tai vuotoa silmästä
• kuoren muodostuminen silmäluomille
• silmätulehdukset, kuten sidekalvotulehdus tai vaaleanpunainen silmä
• näön hämärtyminen
• kipu ja turvotus silmän sisäkulmassa

Sinulle voi kehittyä vetisiä silmiä vilustumisen, poskiontelotulehduksen tai kyyneltiehyeen liittymättömän silmätulehduksen yhteydessä. Altistuminen tuulelle tai kirkkaalle auringonvalolle voi myös laukaista liiallisen repeytymisen.

Silmän ympärillä oleva turvotus ja silmien punoitus voivat myös olla seurausta silmävauriosta, joka voi vaikuttaa tai ei vaikuta kyynelkanaviin.

Jos tukkeutunut kyyneltie on seurausta bakteeri-infektiosta, sinulla voi olla myös kuumetta näiden muiden oireiden ohella.

Mitkä ovat syyt?

Yleisin syy kyynelkanavien tukkeutumiseen aikuisilla on silmien, kyyneltiejärjestelmän tai nenän tulehdus. Silmän vamma tai trauma voi myös johtaa kyynelkanavan tukkeutumiseen. Trauma voi olla niinkin vähäinen kuin lian tai muiden vieraiden hiukkasten joutuminen silmään tai niin vakava kuin päähän kohdistuva isku, joka vahingoittaa silmää tai silmäkuoppaa. Murtunut nenä voi vaikuttaa myös kyynelkanaviin.

Kasvain, jopa ei-syöpäinen, voi aiheuttaa tukkeutumisen, jos se on missä tahansa kyynelkanavan tyhjennysjärjestelmässä tai sen lähellä. Myös nenäpolyypit voivat olla syyllisiä.

Jos saat kemoterapiaa syövän hoitoon, mahdollinen sivuvaikutus on tukkeutunut kyyneltiehy.

Miten kyyneleet yleensä valuvat?

Suurin osa kyynelistäsi virtaa kyynelrauhasista. Nämä ovat jokaisen silmän yläpuolella. Kun räpytät silmiäsi, sisäluomesi levittävät kyyneleitä silmille pitääkseen ne voideltuina ja terveinä. Kyyneleet siirtyvät sitten reikiin, joita kutsutaan punctaksi, silmäkulmiin ja lopulta nenään. Kyynelten kosteus imeytyy takaisin kehoon tai se haihtuu.

Mitkä ovat riskitekijät?

Jos saat kroonisen silmä- tai nenäkäytävän infektion, kyynelkanavat voivat tukkeutua usein. Näiden taustalla olevien syiden hoidon tai ehkäisemisen pitäisi auttaa vähentämään tukkeutuneiden kyyneltiehyppyjen esiintymistiheyttä ja intensiteettiä.

Kun ikää tulee, riski kyynelkanavan tukkeutumisesta kasvaa. Kyyneleitäsi valuttavat puncta kapenevat. Tämä voi saada kyynelkanavasi tukkeutumaan todennäköisemmin.

Jos sinulla on glaukooma tai muu silmäsairaus, jonka hoitoon tarvitaan silmätippoja, sinulla voi myös olla suurempi riski saada kyyneltieongelmia. Lääkkeitä sisältävien silmätippojen pitkäaikainen käyttö voi tukkeuttaa kyynelkanavat.

Aikuisilla ja lapsilla, joilla on epänormaalia kasvojen tai kallon kehitystä, kuten Downin oireyhtymään liittyvää, on suurempi riski saada useita sairauksia, mukaan lukien tukkeutunut kyyneltiehyet.

Onko kontakteja käyttävillä suurempi riski saada tukkeutunut kyynelkanava?

Piilolinssien käyttö ei välttämättä lisää kyynelkanavan tukkeutumisen riskiä. Mutta likaisten linssien käyttäminen voi aiheuttaa tulehduksen ja sitä seuraavan toisen tai molempien kyynelkanavan tukkeutumisen.

Pese kätesi aina ennen piilolinssien poistamista tai laittamista. Noudata lääkärisi ohjeita linssien pitämiseksi puhtaina. On myös tärkeää pitää säilytyskotelo puhtaana.

Apua hakemassa

Jos silmäsi punoittaa tai turvottaa, varaa aika silmälääkärille. Voit varata ajan alueesi perusterveydenhuollon tarjoajalle käyttämällä Healthline FindCare -työkalua.

Lääkäriin kannattaa myös varata aika, jos kyyneleet jatkuvat yli muutaman päivän ajan tai jos huomaat silmäsi ympärillä mätä tai muuta vuotoa.

Jos sinulla ei ole silmälääkäriä tai optometristia – silmäterveyteen erikoistuneita lääkäreitä – voit varata ajan ensihoidon lääkärillesi. Jos he eivät pysty hoitamaan sinua, he voivat lähettää sinut silmälääkärille.

Ongelman diagnosointi alkaa perusteellisella silmätutkimuksella. Lääkärisi voi myös huuhdella erityistä nestettä kyynelkanavan aukkoon. Jos et voi maistaa nestettä, se ei ole päässyt kurkkuun. Jos neste ei pääse kurkkuun, lääkärisi pitäisi pystyä diagnosoimaan tukkeutunut kyynelkanava.

Kyyneltiejärjestelmän röntgen- tai CT-skannaus voidaan tilata, varsinkin jos lääkärisi epäilee tukosten johtuvan kasvaimesta tai muusta tukkeutumisesta.

Jos sinulla on toistuvia tukkeutuneita kyyneltiehyitä, keskustele lääkärisi kanssa. Tämä on totta, vaikka ongelma ratkeaisi itsestään. Kerro lääkärillesi, kuinka usein se esiintyy, ja muista mahdollisista oireistasi, kun sinulla on kyyneltieongelmia.

Tukkeutuneen kyynelkanavan hoito

Aikuisten, joilla on tukkeutunut kyyneltiehy, hoito vaatii yleensä lääkärin huomiota. Kotihoitoa ei ole, mutta kasvojen ja silmien – ja piilolinssien, jos käytät niitä – pitäminen puhtaina voi auttaa estämään kyyneltiehygieniakomplikaatioita tulevaisuudessa.

Tukkeutuneen kyynelkanavan asianmukainen hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Jos sinulla on bakteeri-infektio, lääkärisi määrää antibioottisia silmätippoja tai pillereitä infektion hoitoon.

Jos piste on kaventunut, lääkärisi voi laajentaa sitä pienellä koettimella. Sitten he huuhtelevat tai kastelevat kyynelkanavan suolaliuoksella. Tämä on avohoitomenettely.

Jos tukos aiheutti vamman, paras tapasi on odottaa useita viikkoja nähdäksesi, paraneeko se itsestään ilman hoitoa.

Muita tukkeutuneen kyynelkanavan hoitoja voivat olla:

Pallokatetrin laajennus

Lääkäri ohjaa hyvin ohuen katetrin kyynelkanavan tukosten läpi nenästä alkaen. Sitten ne täyttävät pienen ilmapallon useita kertoja työntämään tukos pois ja avaamaan kanavajärjestelmän. Tämä vaatii yleisanestesian.

Stentointi tai intubaatio

Lääkäri pujottaa ohuen putken punctan läpi ja koko kyyneleenpoistojärjestelmän läpi nenään. Putki tai stentti pysyy paikallaan ja antaa kyyneleiden valua normaalisti. Toimenpide vaatii myös yleispuudutuksen.

Leikkaus

Kirurgista toimenpidettä kutsutaan dakryokystorhinostomiaksi. Se voidaan tehdä viillolla nenän puolella kyynelpussin lähellä tai erityisillä endoskooppisilla työkaluilla nenäontelon läpi, joka ei jätä näkyvää arpia.

Millaista toipuminen on?

Jos leikkaus on tarpeen, jääpakkaukset tulee asettaa vaurioituneelle alueelle noin kahdeksi päiväksi leikkauksen jälkeen turvotuksen vähentämiseksi. Sinun on luultavasti pidettävä päätäsi 45 asteen kulmassa ja vältettävä nenän puhaltamista noin viikon ajan. Nämä varotoimet on tarkoitettu estämään verenvuotoa.

Ompeleet voidaan yleensä poistaa noin viikossa, ellei leikkauksen aikana ole käytetty imeytyviä ompeleita.

Normaalin toiminnan pitäisi olla mahdollista viikon kuluttua, mutta sinun tulee välttää toimintaa, joka voi johtaa kasvojen traumaan, kuten kamppailulajeja, jalkapalloa tai vastaavia urheilulajeja.

Muiden toimenpiteiden toipumisjakson tulisi olla vähän tai ei ollenkaan, lukuun ottamatta perusvarotoimenpiteitä, jotta silmäsi ja nenäsi eivät vahingoitu.

Mitkä ovat näkymät?

Leikkauksen myötä näkymät ovat hyvät. On noin 90 prosentin onnistumisprosentti dakryokystorhinostomialla. Muut vähemmän invasiiviset hoidot voivat olla yhtä tehokkaita. Tärkeintä on, että tukkeutuneen kyynelkanavasi syy diagnosoidaan ja työskentelet silmälääkärin kanssa, jolla on kokemusta tämän tilan hoidosta.

Jos sinulla ei ole ollut täydellistä lääkärintarkastusta vähään aikaan, varaa se pian, varsinkin jos epäilet kyynelkanavan tukkeutuneen.