Yleiskatsaus
Tricuspid Valve Surgery Cleveland Clinicissä
Cleveland Clinicin Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten lääkärit suorittavat eniten läppätoimenpiteitä Yhdysvalloissa. He suorittivat yli 2 900 kertaa vuonna 2010, ja näistä yli 2 100 oli ensimmäistä kertaa venttiilioperaatioita; muut olivat uusintaleikkauksia.
Sydänkirurgillamme on kokemusta potilaiden hoidosta, joilla on monimutkaisia sydänläppäongelmia, useita läppäongelmia ja läppäsairauksia yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa. Heillä on myös kokemusta korkean riskin potilaiden hoidosta, mukaan lukien vanhukset, muut sairaudet ja lihavia potilaat.
Mikä on trikuspidaaliläppäsairaus?
Kolmipisteläppä sijaitsee sydämen oikean yläkammion (atrium) ja alemman kammion (kammio) välissä. Sen tehtävänä on varmistaa, että veri virtaa oikealla tavalla sydämen läpi oikeasta eteisestä alas kammioon. Kolmikulmaisessa läppässä on kolme lehtiä tai läppä, jotka säätelevät veren virtausta ja suuntaa.
Joillakin ihmisillä tämä läppä ei toimi oikein, ja heillä sanotaan olevan kolmikulmaläppäsairaus. Trikuspidaaliläppäsairaus on harvinainen verrattuna muihin läppäsairauksiin. Yleisin kolmiulotteisen läppäsairauden muoto on kolmikulmainen ahtauma, mikä tarkoittaa, että venttiililevyt ovat jäykkiä eivätkä avaudu kokonaan. Tämä tekee venttiilistä kapean ja rajoittaa verenkiertoa. Toinen läppäsairauden muoto on kolmikulmainen regurgitaatio. Potilailla, joilla on tämä sairaus, on esitteitä, jotka eivät sulkeudu kokonaan ja veri vuotaa taaksepäin venttiilin poikki sen sijaan, että se virtaa kammioon. Nämä olosuhteet saavat sydämen pumppaamaan kovemmin veren siirtämiseksi kehon läpi.
Perinteinen venttiilien korjaus
Venttiilien korjaus on teknisesti haastava toimenpide, jonka onnistuminen ja lopputulos riippuvat kirurgin kokemuksesta ja taidosta sekä potilaan venttiilin kunnosta. Tästä syystä sinun tulisi antaa toimenpiteen suorittaa kirurgi, jolla on kokemusta venttiilien korjauksesta sairaalassa, jossa monet näistä toimenpiteistä suoritetaan vuosittain.
Perinteinen trikuspidaaliläppäkorjaus on avoin sydän. Leikkauksen aikana sydämesi pysähtyy, jotta kirurgi voi työskennellä liikkumattoman sydämen parissa. Sydän-keuhkojen ohituskonetta käytetään veren kiertämiseen kehossasi. Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institutessa sydänkirurgi ja kardiologi käyttävät usein transesofageaalista kaikukardiografiaa leikkauksen aikana tarkistaakseen venttiilin toiminnan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Sydänläppäkorjaukseen perehtynyt kirurgi voi suorittaa useita erilaisia korjaustoimenpiteitä erottaakseen yhteensulautuneita lehtisiä, korjatakseen repeytyneitä lehtisiä ja muotoillakseen uudelleen venttiilin osia venttiiliongelmasta riippuen.
Näitä tekniikoita ovat:
Edwards MC 3 Annuloplasty System
Annulun tuki käsittää kudospohjaisen tai synteettisen renkaan käytön renkaan vahvistamiseksi, joka on kudosrengas venttiililehtien pohjassa. Tämä toimenpide palauttaa renkaan oikeaan kokoon ja muotoon ja sallii lehtisten avautua ja sulkeutua kokonaan.
Kolmisilmäläppäkorjaus annuloplastiarenkaalla on ensisijainen kirurginen lähestymistapa kolmikulmaiseen regurgitaatioon, ja se voidaan suorittaa primaarisen kolmikulmaisen sairauden yhteydessä tai yhdistetyissä tapauksissa muiden läppäleikkausten (mitraali, aortta) kanssa.
Tutkimus on osoittanut, että jäykkä proteettinen rengas annuloplastia tarjoaa parempia pitkän aikavälin tuloksia 2
Esitteen paikkaus käytetään kolmiulotteisen läpän regurgitaation hoitoon. Kirurgi korjaa repeytyneen lehtisen laastarin avulla vuotavan venttiilin korjaamiseksi ja veren takaisinvirtauksen poistamiseksi.
Tricuspid-venttiilin vaihto
Vaikka useimpien potilaiden venttiili korjataan, jotkut potilaat tarvitsevat venttiilin vaihtoa. Kirurgi päättää, mikä hoito on sinulle paras.
Venttiilin vaihdon aikana kirurgi poistaa potilaan alkuperäisen venttiilin ja korvaa sen joko biologisella (kudospohjaisella) tai mekaanisella venttiilillä.
Biologiset venttiilit on valmistettu sian (sian), lehmän (nauta) tai ihmisen (allograft tai homograft) kudoksesta. Ne kestävät 15-20 vuotta eivätkä vaadi potilaan ottamaan antikoagulanttia (verta ohentavaa) lääkettä loppuelämänsä ajan.
Nauha ja mallikahva auttavat renkaan asettamisessa
Mekaaniset venttiilit on valmistettu metallista tai hiilestä, ja niitä ympäröi polyesterineuloskankaalla päällystetty rengas. Nämä venttiilit kestävät pidempään kuin biologiset venttiilit ja vaativat elinikäistä hoitoa verta ohentavilla lääkkeillä veritulppien ja aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institutessa 85 prosenttia venttiilinvaihtotoimenpiteistä vuonna 2010 sisälsi biologisia venttiilejä.
Minimaaliinvasiivinen ja robottiavusteinen läppäkirurgia
Minimaalisesti invasiivinen leikkaus on vaihtoehto monille kolmikulmaläppäsairautta sairastaville potilaille. Vaikka perinteinen venttiilileikkaus tehdään 6–8 tuuman viillolla rintaluun (rintalastan) läpi, minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa voi sisältää:
- Pienempi 3 tuuman viilto rintarangan läpi
-
Robottiavusteinen lähestymistapa, joka sisältää useita pieniä viiltoja rintakehän seinämään.
- Oikeanpuoleinen torakotomia, johon liittyy pieni viilto oikealle puolelle rintakehän väliin
Anatomisesti oikea muotoilu vastaa kolmiulotteisen kolmiulotteisen venttiilin aukkoa.
Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen edut ovat:
- Vähentynyt verenhukka
- Vähentynyt kirurginen trauma
- Lyhyempi sairaalahoito
Cleveland Clinicin sydänkirurgit ovat auttaneet kehittämään monia venttiilikirurgiassa käytettyjä minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita.
Kirurgi arvioi yleisen lääketieteellisen tilasi, sydämesi anatomian ja toiminnan sekä läppäsairaudesi vakavuuden ja laajuuden määrittääkseen, oletko ehdokas minimaalisesti invasiiviseen läppätoimenpiteeseen.
Monimutkainen kolmikulmaläppäkirurgia
Kolmikulmaläppäsairautta sairastavilla potilailla on usein muita sydänsairauksia, kuten mitraali- tai aorttaläppäsairaus, epänormaali sydämen rytmi (eteisvärinä) tai heillä on ollut aiempi sydänleikkaus, kuten sepelvaltimon ohitus, joka aiheuttaa kolmikulmaisen läpän ongelmia.
Cleveland Clinic -kirurgit ovat kokeneita kolmiulotteisen läppäleikkauksen suorittamisesta muiden toimenpiteiden kanssa, kuten muuntyyppisten läppäkorjausten ja epänormaalien sydämen rytmien hoitoon. Kirurgeilla on myös kokemusta potilaiden leikkauksesta, joilla on infektoitunut sydänkudos (endokardiitti).
Menettelyn tiedot
Kuinka kolmiläppäsairautta hoidetaan?
Ei-kirurginen hoito
Jos sinulla on lievä trikuspidaaliläppäsairaus, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä oireiden hoitoon. Nämä lääkkeet voivat sisältää lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hallintaan tai epäsäännöllisen sydämen rytmin hallintaan. Ei-kirurgisen hoidon tavoitteena on estää sydämen lisävaurioita. Jos venttiilin tila on vakava tai pahenee ajan myötä, tarvitset leikkausta viallisen venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.
Venttiilikirurgia
Kolmisilmäläppäleikkaus taudin ollessa vielä alkuvaiheessa voi estää vakavammat, pysyvät sydänvauriot. Kardiologisi keskustelee kanssasi kirurgisten toimenpiteiden eduista ja riskeistä ja auttaa sinua päättämään, missä vaiheessa sinun pitäisi tehdä leikkaus. Jos kaikukuvaus osoittaa, että sairaus on vakava ja siihen liittyy muita sydänläppä, suositellaan yleensä varhaista leikkausta. Läppäleikkauksia on kahdenlaisia:
- Venttiilin korjaus
- Venttiilin vaihto
Venttiilin korjaus on ensisijainen kirurginen hoito kolmikulmaläppäsairauden hoidossa. Trikuspidaaliläpän korjaus voidaan tehdä yksin tai yhdessä muiden sydänongelmien hoitojen kanssa.
Korjauksen edut
Korjauksella on useita etuja venttiilin vaihtoon verrattuna:
- Pidempi selviytyminen
- Kaiken kaikkiaan parempia tuloksia
- Pienempi komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen tai infektion, riski
- Ei tarvitse ottaa antikoagulanttia (verenohennuslääkettä) potilaan loppuelämän ajan
Syynä näihin etuihin on se, että venttiilin korjaaminen häiritsee vähemmän sydämen fyysistä rakennetta ja läppä on potilaan omaa kudosta, joten se ei todennäköisesti saa tartuntaa tai aiheuttaa verihyytymiä. Potilaiden, joilla on venttiilinvaihto, on otettava elinikäinen verenohennuslääke aivohalvauksen estämiseksi.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Keskimääräinen sairaalahoitoaika on 5 päivää kolmikulmaläppäleikkauksen jälkeen. Toipumisprosessi jatkuu kotona. Useimmat potilaat palaavat normaaliin toimintaansa 3–4 kuukauden kuluessa leikkauksesta.
Kun olet täysin toipunut, elämänlaatusi pitäisi olla yhtä hyvä tai parempi kuin se oli ennen leikkausta. Todennäköisesti sinulla on vähän, jos ollenkaan, rajoituksia toiminnallesi.
Mahdollisuutesi menestyä pitkällä aikavälillä on hyvä. Tilastot osoittavat jopa 95 %:n todennäköisyydellä, että venttiilin korjauksen jälkeen lisätoimenpiteitä ei tarvita 10–20 vuoteen; tämä aika on kuitenkin lyhyempi, jos korjaus oli monimutkaista.
Resurssit
Cleveland Clinicillä on maan suurin läppähoito-ohjelma. Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute kardiologit ja kirurgit
Interventiomitraaliläpän lääkäritiimimme arvioi potilaiden perkutaanisen mitraaliläpän hoidot. Tähän monialaiseen tiimiin kuuluu kirurgeja, kardiologeja ja sairaanhoitajia seuraavilta alueilta:
- Rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian osasto
- Invasiivisen ja interventiokardiologian osasto
- Sydämen vajaatoiminnan osa
Täydellinen arviointi vaaditaan sen määrittämiseksi, oletko ehdokas perkutaaniseen toimenpiteeseen. Jos haluat lisätietoja arvioinnista, ota yhteyttä Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssihoitajiimme.
Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos haluat saada kirurgisen konsultin tai jos sinulla on lisäkysymyksiä tai tarvitset lisätietoja, Napsauta tätä ottaaksesi meihin yhteyttä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
ehdot
- Venttiilin sairaus
Hoito-oppaat
- Sydänläppäleikkaus
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan läppäsairautesi ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Sydämen läppäsi
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Valve Disease -verkkochatit ja videokeskustelut
-
Heart Surgery -verkkochatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita verisuonisairaudista ja hoidoista
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa* – Lue artikkeleita läppähäiriöistä ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentials -blogista
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
*Tämän linkin kautta avautuu uusi selainikkuna. Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Kirurgiset tulokset
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
