Tonsilliitti: oireet, syyt ja hoito

Yleiskatsaus

Tonsilliitti on nielurisojen tulehdus. Nielurisat ovat kaksi soikeaa kudostyynyä kurkun takaosassa – yksi risat kummallakin puolella. Tonsilliitin oireita ovat turvonnut nielurisat, kurkkukipu, nielemisvaikeudet ja arat imusolmukkeet kaulan sivuilla.

Useimmat tonsilliittitapaukset johtuvat yleisen viruksen aiheuttamasta infektiosta, mutta bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa tonsilliittia.

Koska tonsilliitin asianmukainen hoito riippuu syystä, on tärkeää saada nopea ja tarkka diagnoosi. Leikkaus tonsillien poistamiseksi, kun se on yleinen menettely tonsilliitin hoitamiseksi, suoritetaan yleensä vain silloin, kun tonsilliitti esiintyy usein, ei reagoi muihin hoitoihin tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tonsilliitin oireet

Tonsilliitti vaikuttaa yleisimmin esikouluikäisten ja puolitoista vuotta täyttäneisiin lapsiin. Tonsilliitin yleisiä oireita ovat:

• Punaiset, turvonnut risat
• Valkoinen tai keltainen päällyste tai laikkuja nielurisoissa
• Kipeä kurkku
• Vaikea tai tuskallinen nieleminen
• Kuume
• Laajentuneet, pehmeät rauhaset (imusolmukkeet) kaulassa
• Naarmuinen, vaimennettu tai kurkullinen ääni
• Pahanhajuinen hengitys
• Vatsakipu
• Niskakipu tai jäykkä niska
• Päänsärky

Pienillä lapsilla, jotka eivät pysty kuvaamaan tunteitaan, tonsilliitin oireita voivat olla:

• Kuolaaminen vaikean tai tuskallisen nielemisen takia
• Kieltäytyminen syömästä
• Epätavallinen hämmennys

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

On tärkeää saada tarkka diagnoosi, jos lapsellasi on oireita, jotka voivat viitata tonsilliittiin.

Soita lääkärillesi, jos lapsellasi on:

• Kurkkukipu ja kuume
• Kurkkukipu, joka ei mene pois 24-48 tunnissa
• Kivulias tai vaikea nieleminen
• Äärimmäinen heikkous, uupumus tai fussiness

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos lapsellasi on jokin seuraavista merkeistä:

• Vaikeuksia hengittää
• Äärimmäiset nielemisvaikeudet
• Liiallinen kuolaaminen

Mikä aiheuttaa nielurisatulehdusta?

Tonsilliitti johtuu useimmiten tavallisista viruksista, mutta syy voi olla myös bakteeri-infektio.

Yleisin tonsilliitti aiheuttava bakteeri on Streptococcus pyogenes (A-ryhmän streptokokki). Tämä on bakteeri, joka aiheuttaa STREP-kurkun. Muut streptokannat ja muut bakteerit voivat myös aiheuttaa tonsilliittiä.

Miksi nielurisat saavat tartunnan?

Nielurisat ovat immuunijärjestelmän ensimmäinen puolustuslinja suussasi olevia bakteereja ja viruksia vastaan. Tämä toiminto voi tehdä risat erityisen alttiiksi infektioille ja tulehduksille. Nielurisan immuunijärjestelmän toiminta heikkenee murrosiän jälkeen.

Riskitekijät

Tonsilliitin riskitekijöitä ovat:

• Nuori ikä. Tonsilliitti vaikuttaa useimmiten lapsiin, ja bakteerien aiheuttama tonsilliitti on yleisintä 5-15-vuotiailla lapsilla.
• Usein altistuminen bakteereille. Kouluikäiset lapset ovat läheisessä kontaktissa ikäisensä kanssa ja altistuvat usein viruksille tai bakteereille, jotka voivat aiheuttaa tonsilliittia.

Komplikaatiot tonsilliitista

Tulehdus tai turvotus nielurisat usein tonsilliitti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Häiriintynyt hengitys unen aikana (obstruktiivinen uniapnea)
• Infektio, joka leviää syvälle ympäröivään kudokseen (nielurisatulehdus)
• Infektio, joka johtaa mätän keräämiseen nielun takana (peritonsillaarinen paise)

STREP-infektio

Jos A-ryhmän streptokokin tai muun streptokokkibakteerikannan aiheuttamaa nielurisatulehdusta ei hoideta tai jos antibioottihoito on puutteellista, lapsellasi on lisääntynyt riski harvinaisista häiriöistä, kuten:

• Reumakuume, vakava tulehdustila, joka voi vaikuttaa sydämeen, niveliin, hermostoon ja ihoon
• Scarlet-kuumeen komplikaatiot, streptokokki-infektio, jolle on tunnusomaista huomattava ihottuma
• Munuaistulehdus (poststreptokokki-glomerulonefriitti)
• Poststreptokokin reaktiivinen niveltulehdus, tila, joka aiheuttaa niveltulehdusta

Tonsilliitin ehkäisy

Bakteerit, jotka aiheuttavat virus- ja bakteerien tonsilliittiä, ovat tarttuvia. Siksi paras ehkäisy on hyvän hygienian noudattaminen. Opeta lapsellesi:

• Pese hänen kätensä huolellisesti ja usein, erityisesti wc: n käytön jälkeen ja ennen ruokailua
• Vältä ruoan, juomalasien, vesipullojen tai astioiden jakamista
• Vaihda hammasharja sen jälkeen, kun hänelle on diagnosoitu tonsilliitti

Auta lastasi estämään bakteeri- tai virusinfektioiden leviäminen muille:

• Pidä lapsesi kotona, kun hän on sairas
• Kysy lääkäriltäsi, milloin lapsesi on kunnossa palata kouluun
• Opeta lapsesi yskimään tai aivastamaan kudokseen tai tarvittaessa kyynärpäänsä
• Opeta lapsesi pesemään kätensä aivastuksen tai yskimisen jälkeen

Tonsilliitin diagnoosi

Lapsesi lääkäri aloittaa fyysisen kokeen, joka sisältää:

• Valaistun instrumentin käyttäminen lapsesi kurkun ja todennäköisesti hänen korviensa ja nenänsä tarkasteluun, jotka voivat myös olla tartuntapaikkoja
• Tarkistetaan ihottuma, joka tunnetaan nimellä scarlatina, joka liittyy joihinkin strep-kurkun tapauksiin
• Tunne lapsesi niska varovasti (kosketuksella) tarkistaaksesi rauhasten (imusolmukkeiden) turvotuksen
• Kuuntelemalla hänen hengitystään stetoskoopilla
• Pernan laajentumisen tarkistus (mononukleoosin huomioon ottamiseksi, joka myös tulehduttaa nielurisoja)

Kurkkutikku

Tällä yksinkertaisella testillä lääkäri hieroo steriiliä pyyhettä lapsesi kurkun takaosaan saadakseen näytteen eritteistä. Näyte tarkistetaan klinikalla tai laboratoriossa streptokokkibakteerien varalta.

Monissa klinikoissa on laboratorio, joka voi saada testituloksen muutamassa minuutissa. Toinen luotettavampi testi lähetetään yleensä laboratorioon, joka voi usein palauttaa tulokset muutamassa tunnissa tai parissa päivässä.

Jos klinikan nopea testi palautuu positiiviseksi, lapsellasi on melkein varmasti bakteeri-infektio. Jos testi palaa negatiiviseksi, lapsellasi on todennäköisesti virusinfektio. Lääkäri odottaa kuitenkin luotettavampaa klinikan ulkopuolista laboratoriotestiä infektion syyn selvittämiseksi.

Täydellinen verisolujen määrä (CBC)

Lääkäri voi tilata CBC-testin pienellä näytteellä lapsesi verestä. Tämän testin tulos, joka voidaan usein suorittaa klinikalla, tuottaa erilaisten verisolujen määrän. Kohonneen, normaalin tai normaalin alapuolisen profiili voi osoittaa, aiheuttaako infektio todennäköisemmin bakteeri- tai virustekijä. CBC-testiä ei usein tarvita streptokokin diagnosoimiseksi. Kuitenkin, jos strep-kurkkulaboratoriotesti on negatiivinen, CBC-testi voi olla tarpeen tonsilliitin syyn selvittämiseksi.

Nielurisatulehduksen hoito

Kotihoito

Riippumatta siitä, aiheuttaako tonsilliitti virus- tai bakteeri-infektion, kotihoito voi tehdä lapsestasi mukavampaa ja parantaa paranemista.

Jos tonsilliitin odotettu syy on virus, nämä strategiat ovat ainoa hoito. Lääkäri ei määrää antibiootteja. Lapsesi on todennäköisesti parempi seitsemän – 10 päivän kuluessa.

Kotihoito toipumisaikana sisältää seuraavat:

• Kannusta lepoa. Kannusta lasta nukkumaan runsaasti.
• Huolehdi riittävästä nesteestä. Anna lapsellesi runsaasti vettä, jotta kurkku pysyy kosteana ja estää kuivumista.
• Tarjoa lohduttavia ruokia ja juomia. Lämmin nesteet – liemi, kofeiiniton tee tai lämmin vesi hunajalla – ja kylmät herkut, kuten jääpommit, voivat rauhoittaa kurkkukipua.
• Valmista suolaveden suola. Jos lapsesi voi kurlata, suolaisen gargarin 1/2 tl (2,5 millilitraa) pöytäsuolaa 8 unssiin (237 millilitraan) lämmintä vettä voi auttaa rauhoittamaan kurkkukipua. Anna lapsesi kurlata liuos ja sylkeä se sitten ulos.
• Kostuta ilma. Poista viileän ilman kostuttimella kuiva ilma, joka voi edelleen ärsyttää kurkkukipua, tai istu lapsesi kanssa useita minuutteja höyryisessä kylpyhuoneessa.
• Tarjoa imeskelytabletteja. Yli 4-vuotiaat lapset voivat imeä imeskelytabletteja kurkkukivun lievittämiseksi.
• Vältä ärsyttäviä aineita. Pidä koti vapaa savukkeiden savusta ja puhdistusaineista, jotka voivat ärsyttää kurkkua.
• Hoitaa kipua ja kuumetta. Keskustele lääkärisi kanssa ibuprofeenin (Advil, Lasten Motrin) tai asetaminofeenin (tylenoli) käytöstä kurkkukivun minimoimiseksi ja kuumeen hillitsemiseksi. Matala kuume ilman kipua ei vaadi hoitoa.

  Ellei lääkäri ole määrännyt aspiriinia tietyn taudin hoitoon, lasten ja nuorten ei tule ottaa aspiriinia. Lasten aspiriinin käyttö kylmän tai flunssan kaltaisten sairauksien oireiden hoitoon on yhdistetty Reyen oireyhtymään, joka on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila.

Antibiootit

Jos tonsilliitti johtuu bakteeri-infektiosta, lääkäri määrää antibioottien. Suun kautta otettu penisilliini 10 päivän ajan on yleisin antibioottihoito, joka on määrätty A-ryhmän streptokokin aiheuttamaan tonsilliittiin. Jos lapsesi on allerginen penisilliinille, lääkäri määrää sinulle vaihtoehtoisen antibiootin.

Lapsesi on käytettävä koko antibioottikuuri määräämällä tavalla, vaikka oireet hävisivät kokonaan. Jos kaikkia lääkkeitä ei oteta ohjeiden mukaan, infektio voi pahentua tai levitä muihin kehon osiin. Jos antibiootteja ei suoriteta kokonaan, se voi erityisesti lisätä lapsesi riskiä reumakuumeen ja vakavaan munuaistulehdukseen.

Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, mitä tehdä, jos unohdat antaa lapsellesi annoksen.

Leikkaus

Leikkausta tonsillien poistamiseksi (tonsillektomia) voidaan käyttää usein toistuvien tonsilliittien, kroonisen tonsilliitin tai bakteerien tonsilliitin hoitoon, joka ei reagoi antibioottihoitoon. Tiheä tonsilliitti määritellään yleensä seuraavasti:

• Ainakin seitsemän jaksoa edellisenä vuonna
• Ainakin viisi jaksoa vuodessa kahden viime vuoden aikana
• Ainakin kolme jaksoa vuodessa viimeisten kolmen vuoden aikana

Tonsillektomia voidaan suorittaa myös, jos tonsilliitti johtaa vaikeasti hallittaviin komplikaatioihin, kuten:

• Obstruktiivinen uniapnea
• Hengitysvaikeudet
• Nielemisvaikeudet, erityisesti liha ja muut paksut ruoat
• Paise, joka ei parane antibioottihoidolla

Tonsillektomia tehdään yleensä avohoidossa, paitsi jos lapsesi on hyvin nuori, hänellä on monimutkainen sairaus tai jos leikkauksen aikana ilmenee komplikaatioita. Tämä tarkoittaa, että lapsesi pitäisi voida mennä kotiin leikkauksen päivänä. Täydellinen toipuminen kestää yleensä seitsemän – 14 päivää.

Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa

Jos lapsellasi on kurkkukipu, nielemisvaikeuksia tai muita oireita, jotka voivat viitata tonsilliittiin, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Sinua voidaan ohjata korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.

Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä lapsesi tilasta. Ole valmis vastaamaan seuraaviin kysymyksiin:

• Milloin oireet alkavat?
• Jos lapsellasi on ollut kuumetta, mikä oli hänen lämpötila?
• Onko hänellä vaikeuksia niellä ruokia, vai sattuuko niellä?
• Parannaako mitään oireita, kuten käsikauppalääkkeitä tai lämpimiä nesteitä?
• Onko lapsellasi diagnosoitu tonsilliitti tai strep-kurkku aiemmin? Jos kyllä, milloin?
• Vaikuttavatko oireet vaikuttavan hänen uneensa?
• Onko lapsesi altistunut kenellekään, jolla tiedetään olevan strep-kurkku?

Voit kysyä lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka kauan testitulosten saaminen kestää?
• Mikä on paras hoitojakso?
• Pitäisikö minun olla huolissani siitä, kuinka usein lapseni saa tonsilliittiä?
• Milloin lapseni voi palata kouluun tai jatkaa muita toimintoja?