Yleiskatsaus
Mikä on TMJ?
TMJ on lyhenne sanoista temporomandibulaarinen nivel. Temporomandibulaariset nivelet sijaitsevat molemmilla puolilla kasvojasi, aivan korviesi edessä. TMJ:t yhdistävät alaleukaluun kalloon ja auttavat liikkeissä, kuten pureskelussa ja puhumisessa.
Mikä on TMD?
TMD tarkoittaa temporomandibulaarista nivelhäiriötä. Tämä viittaa mihin tahansa TMJ:n toimintahäiriöön. Monet ihmiset käyttävät termejä TMJ ja TMD vaihtokelpoisesti.
TMJ-toimintahäiriö ilmenee, kun leuan nivelten ympärillä olevat lihakset ja nivelsiteet tulehtuvat tai ärsyyntyvät. Tila voi olla akuutti tai krooninen, ja siitä johtuva kipu voi olla lievää tai vaikeaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa temporomandibulaarisen nivelhäiriön?
TMJ-häiriö voi johtua leuan nivelten tai ympäröivien kudosten vauriosta. Muita TMD-syitä ovat:
- Bruksismi (hampaiden narskuttelu / puristus).
- Levy siirtyy pallonivelen ja hylsyn väliin.
- Niveltulehdus TMJ:ssä.
- Stressi.
- Akuutti trauma.
- Epäasianmukainen purenta.
Mitkä ovat yleiset TMJ-oireet?
TMJ-häiriöt ovat yleisimpiä 20–40-vuotiailla ja yleisempiä naisilla kuin miehillä. Jotkut yleisimmistä TMJ-oireista ovat:
- Leuan kipu.
- Päänsärkyä.
- Korvat.
- Kipu niskassa tai hartioissa.
- Vaikeus avata suusi leveäksi.
- Leuat, jotka ”lukittuvat” suu auki tai kiinni.
- Leuan nivelessä kuuluu napsahtelua, poksahdusta tai räpistämistä, kun avaat tai suljet suuta.
- Väsyneen tunne kasvoillasi.
- Vaikeus pureskella.
-
Tinnitus tai korvien soiminen.
- Muutokset tavassa, jolla hampaasi sopivat yhteen.
- Turvotus kasvojen sivulla.
- Hammaskipu.
Diagnoosi ja testit
Miten TMJ-häiriö diagnosoidaan?
Useimmissa tapauksissa TMJ-häiriö diagnosoidaan hammastarkastuksen aikana. Terveydenhuollon tarjoajasi:
- Tarkkaile liikettä, kun avaat ja suljet suusi.
- Paina kasvojasi ja leukaasi määrittääksesi epämukavat alueet.
- Tunne leuan nivelten ympärillä, kun avaat ja suljet suusi.
Lisäksi voidaan ottaa röntgenkuvia (röntgenkuvia) leuan nivelten tarkastelemiseksi ja vaurion laajuuden määrittämiseksi. Näitä voivat olla:
- Panoraamaröntgenkuvat. Tämäntyyppinen hammasröntgenkuva näyttää laajan yleiskuvan hampaistasi, leukaluustasi ja TMJ:stäsi.
- CBCT-skannaukset. kartiotietokonetomografia (CBCT) tallentaa tuhansia kuvia hampaistasi, leuoistasi, kasvojen luistasi ja poskionteloistasi. Nämä kuvat yhdistetään sitten yhteen yksityiskohtaiseksi 3D-kuvaksi. Hammaslääkärin CT-skannaukset antavat terveydenhuollon tarjoajallesi yksityiskohtaisemman kuvan kasvojen anatomiasta.
- MRI-skannaukset. Joissakin tapauksissa magneettikuvausta (MRI) voidaan käyttää pehmytkudosten tarkasteluun leuan nivelissä ja niiden ympärillä. Näissä kuvissa näkyy levyn sijainti, tulehdus ja mahdollinen leuan lukitus. Tämä voi kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi, toimiiko TMJ-levy oikein ja hyvässä kunnossa.
Sinut voidaan lähettää erikoislääkärille lisähoitoa ja hoitoa varten. Suun leukakirurgi on erikoistunut luuston sairauksien, kuten TMJ-häiriön, hoitoon.
Hallinta ja hoito
Mitä hoitoja on saatavilla TMJ-häiriöihin?
Hoidot vaihtelevat yksinkertaisista itsehoitokäytännöistä ja konservatiivisista hoidoista injektioihin ja avoleikkauksiin. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että hoidon tulisi alkaa konservatiivisilla, ei-kirurgisilla hoidoilla, ja leikkaus jätetään viimeisenä keinona. Tutustumme erilaisiin TMJ-hoitoihin alla olevissa osioissa.
Mitkä ovat esimerkkejä ei-kirurgisista TMJ-hoidoista?
Jos sinulla on diagnosoitu TMJ-häiriö, terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee todennäköisesti ensin konservatiivisia hoitovaihtoehtoja. Monet näistä hoidoista voivat toimia yhdessä toistensa kanssa TMJ:n helpottamiseksi:
- Levitä kosteat lämpö- tai kylmäpakkaukset. Levitä jääpakkausta kasvojen kylkeen ja ovelasi alueelle noin 10 minuutiksi akuutin kivun hoitoon. Tee muutamia yksinkertaisia venytysharjoituksia leuallesi (terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan). Harjoituksen jälkeen levitä lämmin pyyhe tai pesulappu kasvoillesi noin viiden minuutin ajan. Tee tämä muutaman kerran joka päivä.
- Syö pehmeää ruokaa. Estä leuasi tekemästä ylitöitä syömällä pehmeitä ruokia, kuten jogurttia, perunamuusia, raejuustoa, keittoa, munakokkelia, kalaa, keitettyjä hedelmiä ja vihanneksia, papuja ja jyviä. Vältä kovia ja rapeita ruokia (kuten kovat sämpylät, pretzelit, raa’at porkkanat) ja pureskeltavia ruokia (kuten karamelleja ja taffyä). Älä pureskele purukumia.
- Ota lääkkeitä. Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi kokeile reseptivapaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil®, Motrin®) tai naprokseenia (Aleve®). Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä suurempia annoksia tulehduskipulääkkeitä tai muita kipulääkkeitä, kuten huumausaineita. Lihasrelaksantit, erityisesti ihmisille, jotka narskuttelevat tai puristavat hampaitaan, voivat auttaa rentouttamaan kireitä leukalihaksia. Ahdistuslääkkeet voivat auttaa lievittämään stressiä, jonka joskus uskotaan pahentavan TMJ-oireita. Pieni annos masennuslääkkeitä voi myös auttaa vähentämään tai hallitsemaan kipua. Lihasrelaksantteja, ahdistuneisuuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä saa vain reseptillä.
- Käytä lastaa tai yösuojaa. Lastat ja yösuojat ovat suukappaleita, jotka sopivat ylä- tai alahampaiden päälle. Käytettäessä suukappaleet tarjoavat vakaat hammaskontaktit sulkemisen aikana. Käytettynä suusuojat korjaavat myös purenta asettamalla leuan suotuisampaan asentoon. Suurin ero lastojen ja yösuojusten välillä on se, että yösuojaimia käytetään vain yöllä ja lastaa käytetään koko ajan. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää, minkä tyyppistä suulaitetta saatat tarvita.
- Tee korjaavia hammashoitoja. Näihin hoitoihin kuuluu puuttuvien hampaiden korvaaminen tai kruunujen, siltojen tai henkselien käyttäminen purenta tasapainoon ja linjaan.
-
Vältä äärimmäisiä leuan liikkeitä. Esimerkiksi:
- Pidä haukottelu ja pureskelu minimissä.
- Älä pidä leukaa kädessäsi tai pidä puhelinta olkapääsi ja korvasi välissä. Harjoittele hyvää asentoa niska- ja kasvojen kivun vähentämiseksi.
- Pidä hampaasi hieman erillään niin usein kuin voit vähentääksesi painetta leuassa. Voit hallita puristamista tai hiontaa päivän aikana asettamalla kielesi kitalaelle yläetuhampaiden taakse.
- Opi rentoutustekniikoita, jotka auttavat hallitsemaan leuan lihasjännitystä.
Mitä muita TMJ-hoitoja on?
Jos konservatiiviset hoidot eivät onnistu, terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa yhtä tai useampaa seuraavista:
- Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS). Tämä terapia käyttää matalan tason sähkövirtoja vähentämään kipua rentouttamalla leukaniveliä ja kasvojen lihaksia. TENS voidaan suorittaa kotona tai terveydenhuollon tarjoajan vastaanotolla.
- Ultraääni. Tämä on syvä lämpökäsittely, jota sovelletaan TMJ: hen lievittämään arkoja tai parantamaan nivelten liikettä.
- Trigger-pisteinjektiot. Kipulääkettä tai anestesiaa ruiskutetaan arkoihin kasvojen lihaksiin (kutsutaan ”triggerpisteiksi”) kivun lievittämiseksi.
- Radioaaltoterapia. Radioaallot luovat matalan sähköisen stimulaation niveleen, mikä lisää verenkiertoa ja helpottaa TMJ:tä.
- Botuliinitoksiini (Botox®). Nämä injektiot auttavat vähentämään lihasmassaa ja tulehdusta.
Milloin kannattaa harkita TMJ-leikkausta?
TMJ-leikkausta tulisi harkita vasta sen jälkeen, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot on kokeiltu ja kova kipu on edelleen olemassa. Vaikka TMJ-leikkaus on paras vaihtoehto monille ihmisille, on tärkeää punnita vaihtoehtoja ja tehdä tietoinen päätös.
TMJ-leikkauksia on kolmenlaisia: artrosenteesi, artroskopia ja avonivelleikkaus. Tarvittava leikkaustyyppi riippuu TMJ-oireista ja ongelman monimutkaisuudesta.
- Artrosenteesi. Tämä pieni toimenpide suoritetaan toimistossa, yleensä paikallispuudutuksessa. Sitä suositellaan usein, kun leuka lukittuu yhtäkkiä suljettuun asentoon. Se voi myös auttaa vähentämään tulehdusta TMJ: ssä. Steriileillä nesteillä täytetyt neulat työnnetään vaurioituneeseen niveleen ja nivel pestään pois. Joskus tarvitaan kirurgista instrumenttia arpikudoksen poistamiseksi tai paikaltaan siirtyneen levyn irrottamiseksi.
- Artroskopia. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee pienen viillon korvan eteen ja asettaa pienen, ohuen instrumentin, joka sisältää linssin ja valon. Tämä instrumentti on kytketty videonäyttöön, jonka avulla kirurgi voi tutkia TMJ:tä ja sitä ympäröivää aluetta. TMJ-kipusi syystä riippuen kirurgisi voi poistaa tulehtuneen kudoksen tai kohdistaa levyn tai muun TMJ-alueen uudelleen. Koska artroskooppinen leikkaus tehdään pienillä viilloilla, arpeutumista, toipumisaikaa on lyhyempi, epämukavuutta ja komplikaatioita on vähemmän kuin avonivelleikkauksessa.
-
Avoin nivelleikkaus. Jos sinulle tehdään avonivelleikkaus, sinulle annetaan yleisanestesia. Toisin kuin artroskopia, avoin leikkaus on perinteinen toimenpide, jossa tehdään pitkä viilto instrumenttien asettamiseksi. Avonivelleikkaukset voivat olla tarpeen, jos:
- Leuan nivelen muodostavat luiset rakenteet kuluvat pois.
- TMJ:ssä tai sen ympärillä on kasvaimia.
- Nivelessä on vakavia arpia tai luumurtumia.
Verrattuna nivelleikkaukseen ja artroskopiaan, avonivelleikkaus johtaa pidemmään paranemisaikaan, ja sillä on suurempi mahdollisuus kudosten arpeutumiseen ja hermovaurioihin. Silti on tapauksia, joissa avonivelleikkaus on paras ratkaisu. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua määrittämään, mikä lähestymistapa sopii ainutlaatuisiin tarpeisiisi.
Onko vaihtoehtoisia TMJ-hoitoja saatavilla?
Monet terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat vaihtoehtoisten hoitomuotojen käyttöä yhdessä perinteisten hoitojen kanssa. Nämä hoidot voivat sisältää:
- Rentoutumistekniikat. Mindfulness tai meditaatio voivat auttaa sinua hidastamaan hengitystäsi ja rentoutumaan jännittyneitä lihaksia. Tämän seurauksena kipua voidaan vähentää.
- Akupunktio. Tämä tekniikka sisältää ohuiden neulojen työntämisen kehoon eri kohdissa. Akupainantapisteet voivat laukaista keskushermoston ja stimuloida kehosi luonnollisia paranemisprosesseja.
- Biopalaute. Elektronisten instrumenttien avulla voidaan havaita kehosi stressi- ja kireysalueet. Tämä antaa sinulle paremman tietoisuuden siitä, missä pidät jännitystä, jotta voit keskittyä näiden lihasten rentouttamiseen.
- Kivunhoitolähetteet. Joissakin tapauksissa sinut voidaan ohjata kipupsykologin tai kivunhallintaklinikan puoleen oireiden lievittämiseksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin vähentää riskiäni saada TMJ-häiriö?
Jotkut TMJ-oireet johtuvat sinusta riippumattomista tekijöistä, kuten tavasta, jolla purenta sopii yhteen. Joissakin tapauksissa saatat kuitenkin pystyä vähentämään TMJ-häiriön riskiä seuraavilla tavoilla:
- Hyvän asennon harjoitteleminen.
- Yösuojan käyttäminen, varsinkin jos puristat hampaitasi tai puristat niitä.
- Suusuojan käyttö kontaktilajeissa.
- Harjoittelee rentoutumis- ja stressinvähennystekniikoita.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi hakeutua hoitoon TMJ-häiriön vuoksi?
Jos koet yleisiä TMD-oireita, kuten leukakipua, suun avaamisvaikeuksia tai leuan napsahtelua ja poksahtelua, varaa heti käynti terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Sinun tulee myös varata aika, jos narvelet tai puristat hampaitasi, koska tämä voi johtaa TMJ-häiriöihin.
Usein Kysytyt Kysymykset
Voiko TMJ-häiriö hävitä itsestään?
Joissakin tapauksissa kyllä, mutta se riippuu syystä. Jos sinulla on esimerkiksi ollut TMJ:n puhkeaminen tilapäisen stressijakson vuoksi, oireesi todennäköisesti häviävät, kun stressi ei enää ole tekijä. Kuitenkin, jos TMJ-kipu johtuu leuan poikkeamasta tai tavasta, jolla hampaasi sopivat yhteen, sinulla on todennäköisesti kroonisia ongelmia, jotka vain paranevat hoidon myötä.
Mitä tapahtuu, jos TMJ-häiriö jätetään hoitamatta?
Hoitamattomana TMJ-häiriö voi johtaa merkittäviin terveysongelmiin, mukaan lukien krooninen kipu ja tulehdus. Se voi myös aiheuttaa purentaongelmia, hampaiden eroosiota ja pitkäaikaisia sairauksia, kuten uniapneaa, unettomuutta, masennusta ja ahdistusta.
Kuinka pääsen pysyvästi eroon TMJ-häiriöstä?
Asianmukaisella toimenpiteellä TMJ-häiriö voidaan hoitaa menestyksekkäästi. Ensimmäinen askel on nähdä terveydenhuollon tarjoajasi arviointia varten. On parasta hoitaa tila ajoissa ennen oireiden pahenemista.
Leukakipu ei ehkä vaikuta isolta jutulta, varsinkin jos sitä tulee ja menee. Hoitamattomana TMJ-häiriö voi kuitenkin vakavasti haitata jokapäiväisiä toimintoja, kuten puremista, pureskelua ja puhumista. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla TMJ-oireita, soita terveydenhuollon tarjoajallesi ja varaa konsultaatio. Nopea hoito voi auttaa sinua hallitsemaan tilaa ja parantamaan yleistä elämänlaatuasi.
